主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:青光眼的治疗与保养

青光眼的治疗包括药物、激光、手术治疗,保养需调整生活方式、定期复查、管理情绪。药物治疗有降眼压及碳酸酐酶抑制剂等;激光治疗分适用于开角型和闭角型青光眼的不同方式;手术治疗有小梁切除术和青光眼引流阀植入术等。生活方式上要作息规律、合理饮食、注意用眼习惯;定期复查眼压、眼底及视野;要保持心情舒畅。 一、治疗方法 (一)药物治疗 1.降低眼压药物:通过减少房水生成或增加房水排出等方式降低眼压,如β-受体阻滞剂(噻吗洛尔等),其作用机制是抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶,减少房水生成;前列腺素类似物(拉坦前列素等),可增加葡萄膜巩膜途径的房水外流。 2.碳酸酐酶抑制剂:如布林佐胺,能抑制睫状体中的碳酸酐酶,减少房水生成从而降低眼压。 (二)激光治疗 1.氩激光小梁成形术:适用于开角型青光眼,通过激光烧灼小梁网,增加房水外流,降低眼压。对于不同年龄患者,该治疗的原理相同,但儿童患者需特别注意激光能量的精准控制,以避免对眼部组织造成过度损伤。 2.激光周边虹膜成形术或切开术:用于闭角型青光眼,通过激光作用于周边虹膜,解除瞳孔阻滞,恢复房水的正常流通,降低眼压。在不同性别患者中,手术原理一致,但女性患者可能因眼部解剖结构等因素在操作时需更精细调整。 (三)手术治疗 1.小梁切除术:是治疗青光眼常用的手术方式,通过建立新的房水引流通道,降低眼压。对于有不同生活方式的患者,术后需要注意避免剧烈运动等可能影响手术效果的行为。有病史的患者,如曾有眼部其他手术史等,在评估手术可行性时需更谨慎。 2.青光眼引流阀植入术:适用于一些难治性青光眼,通过植入引流阀,将房水引流到眼球外,降低眼压。在儿童患者中,由于其眼部结构仍在发育,手术需要特别考虑对眼部生长发育的影响,选择合适的引流阀规格等。 二、保养方法 (一)生活方式调整 1.作息规律:保证充足的睡眠,对于不同年龄的人群,睡眠不足可能影响眼压的稳定。成年人应保证7-8小时的睡眠时间,儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠,如婴幼儿可能需要12-16小时睡眠等。 2.饮食:合理饮食,多吃富含维生素的食物,如蔬菜、水果等,保持营养均衡。避免一次性大量饮水,因为短时间内大量饮水可能导致眼压升高。对于有糖尿病病史的青光眼患者,还需注意控制糖分摄入,避免血糖波动影响眼部情况。 3.用眼习惯:避免长时间连续用眼,每隔一段时间应休息放松眼睛。使用电子设备时,注意保持合适的距离和亮度。不同年龄人群用眼习惯调整有所不同,儿童需特别注意控制使用电子设备的时间,防止近视等眼部问题同时影响青光眼病情。 (二)定期复查 1.眼压监测:定期到医院测量眼压,了解眼压的控制情况。对于不同年龄患者,监测频率可能有所差异,一般建议至少每3-6个月进行一次眼压测量。有病史变化或病情不稳定的患者可能需要更频繁的监测。 2.眼底及视野检查:通过眼底检查观察视神经的情况,视野检查了解视网膜神经纤维层的功能。这些检查对于评估青光眼的进展情况非常重要,不同年龄患者的检查配合度不同,儿童可能需要在专业人员引导下进行检查。 (三)情绪管理 保持心情舒畅,避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中。情绪波动可能影响自主神经功能,进而影响眼压。对于女性患者,由于情绪相对更易受激素等因素影响,更需注意情绪调节;不同年龄人群中,儿童也可能因学习等压力出现情绪问题,家长需关注并帮助其调节。

问题:变色眼镜对眼睛有害吗

变色眼镜镜片能根据光线强度或温度改变颜色,主要分为光致变色和热致变色两类。它对眼睛有益,可防紫外线、适应不同光线环境,但也存在潜在风险,如视觉质量问题、度数矫正偏差、特殊环境适应问题等。不同人群使用时各有注意事项,儿童要确保镜片质量和度数准确,老年人患青光眼等疾病需谨慎,驾驶员要选变色速度快且均匀的镜片,电脑工作者工作时可戴普通眼镜。选择变色眼镜要选正规品牌和商家、准确验光、了解镜片性能,合格的变色眼镜通常有益,但选择和使用需结合自身情况谨慎考虑以保障眼睛健康。 一、变色眼镜的原理及类型 变色眼镜的镜片能根据光线强度改变颜色,主要分为光致变色和热致变色两类。光致变色镜片中含有卤化银等化合物,在紫外线照射下,卤化银分解成银原子和卤素原子,银原子聚集使镜片颜色变深;当离开紫外线环境,银原子和卤素原子重新结合成卤化银,镜片颜色变浅。热致变色镜片则是依靠温度变化改变颜色。 二、变色眼镜对眼睛的益处 1.防紫外线:紫外线是引发多种眼部疾病的危险因素,如白内障、翼状胬肉等。变色眼镜可有效阻挡紫外线,减少其对眼睛的伤害,降低患相关眼病的风险。 2.适应不同光线环境:在户外活动时,光线较强,镜片颜色变深,能减少进入眼睛的光线量,避免强光刺激,减轻眼睛疲劳;进入室内光线较暗的环境,镜片颜色变浅,保证正常的视觉清晰度。 三、变色眼镜可能存在的潜在风险 1.视觉质量问题:部分变色眼镜在变色过程中可能会出现颜色不均匀或变色速度慢的情况,影响视觉质量,尤其在驾驶等需要快速准确视觉反应的场景中,可能存在一定安全隐患。 2.度数矫正偏差:如果变色眼镜的度数不准确,会导致视力矫正不足或过度矫正,长期佩戴可能加重视疲劳,甚至导致近视度数加深。 3.特殊环境适应问题:在一些特殊环境下,如夜晚开车时,变色眼镜的颜色可能无法及时变浅,影响夜间视力,增加驾驶风险;在室内使用电脑时,镜片颜色可能也无法完全变浅,影响视觉舒适度。 四、不同人群使用变色眼镜的注意事项 1.儿童:儿童的眼睛正处于发育阶段,对视觉质量要求较高。在选择变色眼镜时,要确保镜片质量合格,度数准确。同时,由于儿童户外活动时间相对较长,变色眼镜可有效保护其眼睛免受紫外线伤害,但需定期检查视力,观察眼睛发育情况。 2.老年人:老年人可能患有多种眼部疾病,如白内障、黄斑病变等。在佩戴变色眼镜前,应咨询眼科医生的意见。若患有青光眼,变色眼镜颜色变深时可能会影响眼压,需谨慎使用。 3.驾驶员:驾驶员在选择变色眼镜时要格外谨慎,确保镜片变色速度快且均匀,能在不同光线环境下迅速调整。尤其要注意夜间驾驶时镜片颜色是否会影响视力,必要时可准备一副普通眼镜备用。 4.电脑工作者:长时间使用电脑的人群,变色眼镜在室内可能无法完全变浅,导致视觉不清晰,容易加重视疲劳。可考虑在工作时佩戴普通眼镜,外出时再更换为变色眼镜。 五、如何选择合适的变色眼镜 1.选择正规品牌和商家:确保购买到质量合格的变色眼镜,减少因镜片质量问题对眼睛造成的伤害。 2.准确验光:佩戴变色眼镜前,要进行全面准确的验光,确定合适的度数。 3.了解镜片性能:包括变色速度、褪色速度、颜色均匀度等,可通过试戴来感受镜片的实际效果。 一般情况下,合格的变色眼镜对眼睛是有益的,能起到保护眼睛的作用,但在选择和使用时需根据自身情况谨慎考虑,以确保眼睛健康。

问题:如何预防近视眼

预防近视可从增加户外活动时间、保持正确读写姿势、控制近距离用眼时间、保证良好用眼环境、合理饮食、定期进行视力检查等方面入手。每天保证充足户外活动,读写保持正确姿势,控制近距离用眼时长,营造良好用眼环境,合理饮食,定期检查视力,可有效预防近视。 一、增加户外活动时间 研究表明,每天户外活动超过2小时的儿童,发生近视眼的风险显著低于户外活动时间不足的儿童。儿童青少年应保证充足的户外活动时间,上学日每天应累计至少2小时的户外活动,节假日可适当增加户外活动时长,在阳光明媚的天气里,到户外进行如跑步、跳绳等活动,让眼睛充分接触自然光线,有助于预防近视眼。对于成年人,也应保持适当的户外活动,避免长时间近距离用眼后眼部疲劳加重近视发展。 二、保持正确的读写姿势 无论是儿童、青少年还是成年人,在读写时都要保持正确姿势。眼睛与书本应保持约33厘米的距离,身体坐正,胸部离桌沿一拳左右,背部挺直,避免弯腰驼背或趴在桌上读写。儿童在学习过程中,家长要随时提醒其保持正确姿势,养成良好习惯,这样能减少眼部调节的异常,降低近视眼发生风险。例如,儿童使用书桌时,要调整好桌椅高度,使眼睛、书本和手部处于合适位置。 三、控制近距离用眼时间 避免长时间近距离用眼,每隔一段时间要让眼睛休息。一般来说,近距离用眼30-40分钟后,应休息10-15分钟,可以远望、做眼保健操等。对于学生群体,课间休息时不要一直伏案学习,应到教室外活动,放松眼睛;成年人在长时间使用电脑、手机等进行近距离工作后,也应定时休息眼睛。像使用手机阅读时,每看20分钟左右,就看向远方20英尺(约6米)外的物体20秒,让眼睛得到放松,防止眼部疲劳引发近视。 四、保证良好的用眼环境 阅读和书写时的光线要充足且均匀,避免过强或过暗的光线。室内光线应从左侧或左前方照射,防止产生阴影。使用台灯时,应选择无频闪、照度合适的台灯,儿童学习用台灯的照度最好在500-1000勒克斯左右。同时,要避免在晃动的车内或阳光下等不稳定的环境中用眼,这些不良用眼环境都会增加眼睛的调节负担,容易导致近视。例如,在昏暗的灯光下长时间看书,眼睛需要更努力地调节来看清文字,久而久之就容易近视。 五、合理饮食 饮食中要保证营养均衡,多摄入对眼睛有益的食物。例如,富含维生素A的食物,如胡萝卜、菠菜、动物肝脏等,维生素A是视网膜中视紫红质的重要组成成分,缺乏维生素A容易导致夜盲症等眼部问题,充足的维生素A有助于维持正常的视觉功能,预防近视眼。此外,富含叶黄素的食物,如玉米、南瓜等,叶黄素能过滤蓝光,保护眼睛免受蓝光损伤,对预防近视有一定帮助。同时,要控制糖分的摄入,过多的糖分摄入可能会影响眼睛的正常代谢,增加近视发生风险。 六、定期进行视力检查 儿童、青少年应每半年左右进行一次视力检查,成年人也应每年至少进行一次视力检查。通过定期检查可以及时发现视力变化情况,如果发现视力有下降趋势,能尽早采取措施进行干预。例如,儿童在幼儿园和学校期间,学校通常会组织定期视力筛查,家长要重视这些检查结果,一旦发现孩子视力异常,要及时带孩子到眼科就诊,排查是否为近视等问题,并采取相应的矫正或预防措施。对于有家族近视遗传史的人群,更要加强视力监测,因为这类人群患近视眼的风险相对较高。

问题:闭角型青光眼能治好吗

闭角型青光眼可通过合适治疗方法控制病情、改善预后,能否完全治好依具体情况定。急性闭角型青光眼发作时药物可降眼压、缓症状但多需手术,术后多数眼压可控但部分有复发风险;慢性闭角型青光眼早期药物控眼压,效果不佳时手术,多数病情可控但视野缺损难完全逆转。其预后受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,经及时有效治疗能控病情、改善症状、延缓进展,但难完全恢复正常,需长期配合治疗随访。 一、治疗方法及效果 1.急性闭角型青光眼 药物治疗:急性发作时可使用缩瞳剂,如硝酸毛果芸香碱滴眼液,通过缩瞳作用使周边虹膜拉开,解除房角堵塞,降低眼压;还可使用β-受体阻滞剂,如噻吗洛尔滴眼液,减少房水生成;碳酸酐酶抑制剂,如布林佐胺滴眼液,抑制房水生成;高渗剂,如甘露醇注射液,通过提高血浆渗透压,使眼内水分进入血液,从而降低眼压。药物治疗能快速降低眼压,缓解症状,但仅靠药物往往不能根治,多数患者需进一步手术治疗。 手术治疗:常用的手术方式有周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开术,通过建立新的房水流出途径,解除房角关闭,防止青光眼复发。对于一些病情较复杂的患者,可能还会选择小梁切除术等滤过性手术,术后大多数患者眼压可得到有效控制,病情得以改善,但术后仍需定期复查,监测眼压等情况。一般来说,经过及时有效的治疗,急性闭角型青光眼患者的眼压可得到控制,症状缓解,但部分患者可能会有复发的风险,需要长期随访。 2.慢性闭角型青光眼 药物治疗:早期可使用药物控制眼压,如使用前列腺素类似物,如拉坦前列素滴眼液,增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压;也可根据患者具体情况联合其他降眼压药物。药物治疗的目的是将眼压控制在目标范围内,延缓病情进展。 手术治疗:当药物治疗效果不佳时,可考虑手术治疗,如小梁切除术等。手术能帮助降低眼压,阻止病情进一步恶化。经过手术及术后的药物维持治疗,多数患者的病情可以得到控制,眼压稳定,视野损害不再进展,但要完全恢复到患病前的状态比较困难,尤其是已经造成的视野缺损等往往难以完全逆转。 二、影响预后的因素 1.年龄:不同年龄段患者对治疗的反应和预后可能有所不同。一般来说,年轻患者的眼部组织弹性较好,手术耐受性相对较好,但也可能面临病情复发等问题;老年患者可能合并其他全身性疾病,如高血压、糖尿病等,会增加治疗的复杂性和风险,影响预后。 2.性别:目前尚无明确证据表明性别对闭角型青光眼的治愈率有显著影响,但女性在一些特殊时期,如妊娠期、更年期等,体内激素水平变化可能会影响眼压,从而对病情产生一定影响。 3.生活方式:不健康的生活方式如长期熬夜、过度用眼、情绪波动大等可能会诱发闭角型青光眼发作或影响治疗效果。保持良好的生活方式,如规律作息、避免长时间近距离用眼、保持情绪稳定等,有助于病情的控制和预后。 4.病史:如果患者有家族闭角型青光眼病史,其发病风险相对较高,而且病情可能更容易反复发作,治疗后复发的可能性也较大。此外,既往眼部曾有其他病变等病史也可能影响闭角型青光眼的治疗效果和预后。 闭角型青光眼通过及时有效的治疗可以控制病情,改善症状,延缓病情进展,但很难完全恢复到未患病时的完全正常状态,需要患者长期配合治疗和随访,关注眼压及眼部情况的变化。

问题:视力矫正手术多少钱

常见视力矫正手术有准分子激光费用一般在1万至2万元左右,飞秒激光中半飞秒通常在1.5万至2.5万元,全飞秒大概在2万至3万元,费用受地区、医院等级、患者眼部情况影响,未成年人不建议做视力矫正手术,眼部及全身性疾病患者需先治基础病符合指征再评估手术及费用情况。 常见视力矫正手术有准分子激光费用一般在1万至2万元左右,飞秒激光中半飞秒通常在1.5万至2.5万元,全飞秒大概在2万至3万元,费用受地区、医院等级、患者眼部情况影响,未成年人不建议做视力矫正手术,眼部及全身性疾病患者需先治基础病符合指征再评估手术及费用情况。 一、常见视力矫正手术方式及大致费用范围 (一)准分子激光手术 其费用一般在1万~2万元左右,该手术是通过准分子激光对角膜前表面进行切削,改变角膜的曲率,从而矫正近视、远视或散光等屈光不正问题。费用差异主要与医院的设备先进程度、所在地区的经济水平等有关,经济发达地区的三甲医院此类手术费用可能相对偏高。 (二)飞秒激光手术 1.半飞秒激光手术:费用通常在1.5万~2.5万元,半飞秒手术需要先制作角膜瓣,然后再用准分子激光进行切削,其优势在于精准度较高,能根据患者眼部情况精细调整矫正度数。 2.全飞秒激光手术:费用大概在2万~3万元,全飞秒手术不需要制作角膜瓣,直接用飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出,从而改变角膜的屈光状态,手术创伤更小,恢复相对较快,但费用相对半飞秒会高一些。 二、影响视力矫正手术费用的因素 (一)地区差异 不同地区的消费水平不同,一线城市的医疗服务成本、场地租赁等费用较高,所以视力矫正手术的费用会比二三线城市相对高一些。例如,北京、上海等一线城市的同类型视力矫正手术费用可能比一些省会城市或地级市高出3000~5000元左右。 (二)医院等级 三甲医院的医疗设备更先进,医生的专业技术水平更高,同时医院的运营成本也较高,因此其视力矫正手术的收费会比普通眼科诊所或二级医院高。一般三甲医院的视力矫正手术费用会比普通诊所高出2000~8000元不等。 (三)患者眼部情况 如果患者除了屈光不正外,还伴有其他眼部问题,如严重的干眼症、角膜厚度异常等,可能需要额外进行相关检查和处理,这会导致手术费用增加。比如患者存在较严重的干眼症,需要先进行治疗,这部分的检查、治疗费用会算在整体手术费用中,可能使总费用增加500~2000元。 三、特殊人群注意事项 (一)未成年人 未成年人眼部还处于发育阶段,视力可能会有波动,一般不建议进行视力矫正手术。因为此时手术可能无法达到稳定的矫正效果,且术后眼部发育变化可能导致视力再次出现问题。所以18周岁以下的未成年人不适合进行视力矫正手术,不存在手术费用的问题。 (二)眼部及全身性疾病患者 患有严重眼部疾病(如圆锥角膜、严重的角膜炎等)或全身性疾病(如糖尿病未控制好、自身免疫性疾病等)的人群,不适合进行视力矫正手术。这类人群需要先积极治疗基础疾病,待病情稳定且符合手术指征后再评估是否能进行手术以及相应的费用情况。如果不符合手术条件却盲目手术,不仅无法达到矫正视力的目的,还可能加重眼部病情,所以这类人群要先遵医嘱进行相关疾病的诊治,而不是考虑手术费用问题。

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