角膜是什么

角膜是眼球前端的透明组织，构成眼球屈光系统核心部分，厚度约0.5~0.6mm，由多层结构组成，无血管供应但代谢活跃，主要功能是折射光线并维持眼表结构稳定。

一、结构与组成：角膜从外到内分为五层。上皮细胞层（最外层，5~6层鳞状上皮细胞，具有强再生能力，损伤后24~48小时内可完全修复，但愈合后可能形成瘢痕）；前弹力层（透明无细胞结构的膜，厚度约12μm，损伤后无法再生，由瘢痕组织替代会影响角膜透明度）；基质层（占角膜厚度90%，由规则排列的Ⅰ型胶原纤维构成，纤维间含少量糖胺聚糖，决定角膜透明性，损伤后胶原纤维排列紊乱易形成瘢痕）；后弹力层（单层立方细胞，厚度约1~14μm，抗压力强，损伤后可通过内皮细胞分泌修复，常见于角膜内皮病变）；内皮细胞层（最内层，含2000~3000个/mm2的六边形单层细胞，通过主动转运维持角膜脱水状态，随年龄增长细胞数量逐渐减少，50岁后每年减少1%~2%，功能衰退会导致角膜水肿）。

二、生理功能：作为眼球主要屈光结构，角膜对光线的折射力占总屈光力的70%，其规则排列的胶原纤维和无血管特性确保光线几乎无散射地进入眼内，与晶状体共同完成视网膜成像。同时，角膜上皮细胞层和泪膜形成物理屏障，抵御外界病原体、灰尘及化学物质侵入，前房房水通过角膜内皮细胞进行物质交换，维持眼内环境稳定。

三、解剖位置与关联：角膜位于眼球最前端，前表面暴露于空气，后表面与前房（含房水）相邻，边缘与巩膜（眼球外层白色坚韧组织）通过角膜缘连接，此处富含血管和淋巴管，是角膜营养物质的重要来源。角膜厚度受眼内压影响，角膜测厚仪可用于青光眼早期筛查，角膜曲率异常（如近视散光）会导致视网膜成像错位。

四、常见疾病类型：感染性角膜炎（多由细菌、病毒、真菌引起，细菌性角膜炎常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌，病毒性以HSV-1最常见，表现为眼痛、畏光、分泌物增多）；角膜变性（圆锥角膜表现为角膜中央变薄扩张呈圆锥状，青春期发病，进展期需角膜交联术阻止病情恶化）；角膜营养不良（Fuchs角膜内皮营养不良多见于50岁以上人群，内皮细胞进行性减少，角膜基质层水肿导致视力下降，严重时需角膜移植）；外伤性损伤（机械性划伤、化学性灼伤或热损伤，损伤深度超过基质层会形成瘢痕，若累及内皮细胞可能导致不可逆视力下降）。

五、保护与护理要点：日常避免揉眼，减少角膜上皮机械性损伤；职业暴露（如建筑、焊接）或运动（如篮球、骑行）时佩戴防冲击护目镜；糖尿病患者需严格控制血糖（高血糖状态下角膜感染风险增加5~8倍）；儿童应避免接触尖锐玩具或工具（角膜上皮损伤后若反复感染，可能形成永久性瘢痕影响视力）；高度近视或角膜病家族史者建议每1~2年检查角膜厚度和曲率；老年人关注内皮细胞功能衰退风险，定期监测眼压与角膜透明度。