主任王怀鹏

王怀鹏主任医师

广东省人民医院男科

个人简介

简介：　　王怀鹏，男，主任医师，广东省人民医院泌尿外科医生。从事泌尿外科24年，有丰富的临床经验，擅长急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。2005年参加中华医学会泌尿外科分会、北京大学泌尿外科培训学院第10期“将才工程”计划，赴美国南加州大学Norris Hospital学习。获得2019年度国家技术发明奖二等奖(项目名称“微创等离子前列腺手术体系的关键技术与临床应用”，第二完成人)。现任中华医学会(第八届)男科学分会委员 委员、中国性医学会性医学专业委员会常委、中华男科学杂志编委、广东省医学会男科分会第一副主任委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、广东省人口计生委专家委员会委员。

擅长疾病

急慢性前列腺疾病、前列腺增生（肥大）、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。

TA的回答

问题：喝酒之后为什么射不出来怎么办

从生理机制角度看酒精对神经系统和血管有影响会致射不出来，青壮年应适度控酒、多喝温水、保持规律作息，中老年需更重视并关注基础病，长期过量饮酒有不良长期影响，应养成良好饮酒习惯、保持健康生活方式来预防喝酒后射不出来的情况。 一、生理机制角度分析原因及可能应对方式 （一）酒精对神经系统的影响 酒精会对中枢神经系统产生抑制作用。男性的射精过程是由神经系统调控的复杂生理活动，当饮酒后，酒精抑制了相关神经传导通路，可能影响到射精反射的正常进行。例如，有研究表明，酒精会干扰脊髓内射精相关神经递质的平衡，使得神经信号传递受阻，从而出现射不出来的情况。对于这种情况，首先应避免过量饮酒，让身体有时间代谢酒精，待神经系统功能逐渐恢复后，观察射精情况是否改善。 （二）血管因素影响 酒精还可能影响阴茎的血管功能。阴茎勃起及射精都需要良好的血液循环支持，饮酒后，酒精可能导致血管收缩功能异常，影响阴茎海绵体的充血以及射精时相关组织的血液供应。比如，酒精可能使阴茎动脉收缩，影响勃起状态的同时也干扰射精过程。一般来说，减少饮酒量，给血管足够时间恢复正常的收缩舒张功能，有助于改善射不出来的状况。 二、不同人群情况差异及应对建议 （一）青壮年人群 青壮年通常社交活动中饮酒较多，若因喝酒出现射不出来情况，首先要注意适度控制饮酒量。可以通过多喝温水促进酒精代谢，同时避免在饮酒后立即进行性生活等可能涉及射精的活动。另外，保持规律作息，让身体在良好的状态下恢复神经和血管功能，多数情况下经过一段时间的调整可恢复正常射精功能。 （二）中老年人群 中老年人群本身可能存在一些基础健康问题的潜在风险，饮酒后出现射不出来更需重视。除了像青壮年一样减少饮酒外，还应关注自身基础疾病情况，如是否有高血压、糖尿病等。因为这些基础疾病可能会因饮酒而加重，进而影响到射精功能。如果调整饮酒习惯后仍长期存在射不出来的情况，建议及时就医进行全面检查，排查是否存在由基础疾病或其他疾病导致的射精功能障碍问题。 三、长期影响及预防措施 （一）长期影响 长期过量饮酒导致射不出来可能会进一步影响男性的生殖健康心理，造成焦虑等情绪问题，还可能会逐渐发展为慢性射精功能障碍，严重影响性生活质量和夫妻关系。而且，长期酒精摄入对整体健康也有诸多不良影响，如增加肝脏负担、损害胃肠道功能等。 （二）预防措施 为避免喝酒后射不出来的情况发生，首先要养成良好的饮酒习惯，控制饮酒量，避免酗酒。在社交场合中可以选择低度酒或者非酒精饮品替代部分酒精饮料。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动等，提高身体的整体机能，有助于维持正常的生殖系统及神经系统功能，从而预防因饮酒导致的射精问题。

问题：龟头痒是怎么回事

龟头痒是临床常见症状，可能由感染、过敏、局部刺激或其他疾病引起，具体原因需结合伴随症状（如分泌物、皮疹、疼痛）及病史判断，以下为常见致病因素及应对原则。 一、感染性因素 1. 真菌感染：念珠菌性龟头炎是最常见原因，多见于糖尿病、长期使用广谱抗生素或免疫力低下者，表现为龟头红斑、白色乳酪状分泌物，瘙痒明显且夜间加重。部分女性患者的念珠菌性阴道炎可能通过性接触传播给伴侣，需双方同时治疗。 2. 细菌感染：如大肠杆菌、葡萄球菌等引发的局部感染，常伴随红肿、疼痛或脓性分泌物，可能继发于尿道感染或卫生习惯不良（如未及时清洗龟头及包皮）。糖尿病患者因血糖控制不佳时，皮肤黏膜屏障功能下降，细菌感染风险显著升高。 3. 病毒感染：生殖器疱疹病毒感染初期表现为簇集性小水疱，伴随瘙痒或灼热感，易反复发作。此类患者多有不洁性接触史，水疱破溃后可能形成浅表溃疡，需避免抓挠以防继发细菌感染。 二、非感染性因素 1. 过敏反应：接触避孕套润滑剂、化纤内裤、洗涤用品（如含香精的沐浴露）等可能引发接触性皮炎，表现为局部红斑、丘疹，瘙痒剧烈但无分泌物。此类患者通常在接触过敏原后数小时内出现症状，脱离过敏原后症状可逐渐缓解。 2. 局部刺激或清洁不当：包皮过长或包茎者易积聚包皮垢，尿液、汗液残留刺激皮肤，引发慢性炎症和瘙痒。婴幼儿因尿布更换不及时，尿液、粪便残留及局部潮湿环境，也易出现类似症状，需每日用温水轻柔清洗并保持干燥。 三、特殊人群特点 1. 婴幼儿：因皮肤娇嫩、尿布包裹导致局部湿度大，易出现尿布疹。家长需每2-3小时更换尿布，清洗后使用透气性好的纸尿裤，避免使用含酒精或香精的湿巾。 2. 糖尿病患者：长期高血糖状态下，皮肤及黏膜的防御功能下降，龟头痒可能反复出现。需严格控制血糖（空腹血糖建议＜7.0mmol/L），同时注意局部清洁，避免搔抓损伤皮肤。 3. 性活跃人群：若近期有不洁性接触史，需警惕淋病、衣原体感染等性传播疾病。此类疾病常伴随尿道分泌物、排尿不适，需及时就医通过分泌物培养明确诊断，避免延误治疗导致慢性并发症。 四、处理原则 1. 优先非药物干预：保持龟头及包皮局部清洁干燥，避免使用刺激性清洁用品，选择宽松棉质内裤；过敏或刺激因素引起的瘙痒，可冷敷缓解症状并避免再次接触过敏原。 2. 药物治疗注意事项：真菌感染需使用抗真菌药物（如克霉唑乳膏），细菌感染需抗生素（如莫匹罗星软膏），但均需在明确诊断后使用，避免自行用药。婴幼儿、孕妇等特殊人群用药前应咨询医生。 3. 就医指征：若瘙痒持续超过1周、伴随发热、分泌物增多或排尿困难，需及时就诊泌尿外科或皮肤科，通过血常规、分泌物涂片等检查明确病因。

问题：导致早泄的原因有哪些

早泄的发生与心理、生物学、生活方式及疾病等多因素相关。心理因素有焦虑紧张、抑郁情绪；生物学因素包括激素水平异常、神经生物学因素、遗传因素；生活方式因素涉及不良生活习惯、过度手淫、缺乏运动；疾病因素包含泌尿生殖系统疾病（如前列腺炎等）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进或减退等）。 抑郁情绪：抑郁症患者往往伴有性功能障碍，其中早泄是较为常见的表现之一。抑郁状态下，体内的激素水平、神经内分泌等会发生改变，进而影响性功能，导致射精控制能力下降。 生物学因素 激素水平异常：睾酮是影响男性性功能的重要激素，当体内睾酮水平过低时，可能会影响性欲和射精控制功能。例如，一些内分泌疾病如性腺功能减退症患者，常伴有早泄症状。另外，雌激素水平相对升高也可能对射精产生影响，导致早泄发生。 神经生物学因素：阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高，会使阴茎传入大脑的兴奋信号增强，从而更容易触发射精反射。例如，包皮过长的患者，由于龟头长期被包皮包裹，相对较为敏感，在性生活中容易出现早泄；脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病也可能影响神经传导，导致射精控制失调引发早泄。 遗传因素：有研究发现，早泄可能存在一定的遗传倾向。如果家族中有早泄病史，个体发生早泄的风险可能会增加。但具体的遗传机制尚未完全明确，可能是多种基因与环境因素相互作用的结果。 生活方式因素 不良生活习惯：长期大量吸烟、酗酒会对身体的多个系统产生不良影响，包括生殖系统和神经系统。烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩功能，减少阴茎的血液供应，同时酒精会抑制中枢神经系统，干扰神经递质的正常功能，从而增加早泄的发生风险。 过度手淫：适度手淫一般不会对身体造成危害，但如果过度手淫，会使阴茎反复受到刺激，导致射精阈值降低，在正常性生活时容易出现过早射精的情况。一般来说，每周手淫次数超过3次且频率过高时，可能会增加早泄的发生几率。 缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体代谢功能下降，整体健康状况可能不佳。同时，运动不足会影响神经调节功能和激素水平的平衡，进而影响性功能，增加早泄的发生可能性。 疾病因素 泌尿生殖系统疾病：前列腺炎是常见的泌尿生殖系统疾病，炎症刺激会导致前列腺充血、水肿，影响局部神经功能，从而引起早泄。此外，尿道炎、附睾炎、精囊炎等疾病，也可能因为炎症的长期刺激，影响生殖系统的正常功能，导致射精控制异常引发早泄。 内分泌疾病：除了性腺功能减退症外，甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病也可能影响性功能。例如，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，交感神经兴奋性增高，可能会出现早泄等性功能障碍表现；甲状腺功能减退时，激素分泌不足，也会对性功能产生不良影响，导致早泄发生。

问题：性生活时间多长正常

性生活时间正常范围一般为插入阴道后2-15分钟左右，受年龄、身体状况、心理因素、生活方式影响，不同个体有差异，老年人群要关注身体心理及健康生活方式，患病群体要治基础病并关注性生活变化，年轻人群要正确认识性健康及保持健康生活方式。 年龄因素的影响 年轻人群：青春期及刚进入性活跃期的年轻人，身体机能处于较好状态，性反应相对较为强烈，性生活时间可能相对较短，但也存在个体差异。随着年龄增长，身体机能逐渐变化，性生活时间可能会有一定改变。 中老年人群：随着年龄增加，男性的雄激素水平可能会有所下降，女性的生殖系统也会发生相应变化，性生活时间可能会较年轻时有所延长或缩短，但这也不是绝对的，个体差异依然存在。 身体状况的影响 健康人群：身体健康、经常进行体育锻炼、作息规律的人，性生活时间相对较为稳定且可能处于正常范围内。例如，经常进行有氧运动的人，身体的血液循环较好，包括生殖器官的血液循环，有助于维持正常的性生理功能。 患病人群：患有某些疾病的人，如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，可能会影响生殖系统的血液循环和神经功能，从而影响性生活时间。例如，糖尿病可能会引起神经病变，影响性反应的传导，导致性生活时间异常。 心理因素的影响 心理压力小的人群：在心理放松、没有过多压力的状态下进行性生活，双方能够更好地投入，性生活时间相对可能更易处于正常范围。比如在舒适、温馨且没有外界干扰的环境中，心理状态良好，有助于性生活的正常进行。 心理压力大的人群：长期处于高压力状态下，如工作压力大、生活中有重大事件等，可能会导致焦虑、紧张等情绪，从而影响性生活时间。例如，工作上的巨大压力可能会使人在性生活中难以放松，导致性生活时间缩短等情况。 生活方式的影响 作息规律、生活习惯良好人群：保持规律的作息、合理的饮食等良好生活方式的人，身体内分泌等功能相对稳定，对性生活时间有积极影响。例如，保证充足的睡眠，有助于身体各器官的修复和功能维持，对性生理功能有益。 不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会对身体造成损害，影响性功能和性生活时间。吸烟会影响血管内皮功能，导致阴茎海绵体血管收缩，影响勃起和性生活时间；酗酒可能会抑制中枢神经系统，影响性反应。 特殊人群方面，对于老年人群，要关注其身体状况和心理状态，如有慢性疾病应积极治疗控制，保持良好心态和健康生活方式来维持正常性生活相关情况；对于患有疾病的人群，要在治疗基础疾病的同时，关注性生活方面的变化，必要时寻求专业医生的帮助；对于年轻人群，要正确认识性健康，保持健康生活方式，避免因不良生活和心理因素影响性生活时间等性健康相关问题。

问题：龟头有点紫色正常吗

龟头出现紫色不一定是异常，需结合具体情况判断，可能是生理性表现或病理性因素导致。 一、生理性原因 正常皮肤和黏膜的血管分布与色素沉着差异是主要因素。部分人群因龟头皮下血管丰富（如阴茎背浅静脉分支），在非勃起状态下即可呈现淡紫色或青紫色调，尤其肤色较浅者更明显；性兴奋或性活动后阴茎海绵体充血，龟头局部血流增加，血管扩张可能导致颜色加深，此为正常生理反应；长期久坐、骑行（如自行车运动）或内裤过紧压迫局部，可能暂时影响血液循环，出现短暂的紫色改变，通常休息后可恢复。 二、病理性因素 1. 包皮嵌顿：包皮口狭窄者在勃起或外力作用下包皮上翻后未及时复位，会导致包皮勒紧阴茎头，静脉回流受阻，局部出现青紫、肿胀，严重时伴随疼痛，需紧急处理（如手法复位或手术复位）。 2. 龟头炎：念珠菌、厌氧菌等感染可引发局部炎症反应，表现为龟头红肿、红斑、分泌物增多，若炎症累及血管或导致局部淤血，可能呈现紫色，常伴随瘙痒或灼痛。 3. 静脉回流障碍：阴茎背深静脉瓣功能不全或局部静脉受压，可能导致血液淤积，出现持续性紫色改变，常见于肥胖、长期高血压或静脉炎病史者。 4. 外伤：撞击、挤压或性生活中动作过猛，导致龟头局部皮下毛细血管破裂，形成皮下淤血，初期表现为紫色或青紫色，伴随疼痛或肿胀。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿及儿童：先天性尿道下裂、包茎或包皮过长者，易因局部清洁不足诱发炎症，若伴随排尿困难、哭闹或紫色范围扩大，需排查是否存在先天血管发育异常；青少年：性活跃期若发生性行为时未注意防护，易出现包皮嵌顿或外伤，日常需注意性卫生，避免过度刺激；成年人：长期吸烟、酗酒或久坐者，血管弹性下降及局部血流缓慢，增加静脉淤血风险，需改善生活习惯；老年人：合并高血压、糖尿病等慢性疾病者，血管病变风险高，若出现不明原因紫色且伴随排尿异常，应优先排查血管并发症。 四、处理与干预建议 1. 日常护理：每日温水清洁龟头及包皮内侧，避免使用刺激性肥皂或沐浴露；穿着宽松棉质内裤，减少局部摩擦与压迫；性活动后及时清洗，避免残留分泌物刺激。 2. 非药物干预：若怀疑血液循环问题，可适当变换体位（如避免长期侧卧压迫一侧），睡前抬高阴茎促进静脉回流；若确诊轻度炎症，可局部冷敷缓解红肿。 3. 药物使用：若明确细菌感染（如龟头炎），需遵医嘱外用抗菌药物；过敏体质者避免自行使用刺激性药膏，用药前需咨询医生。 五、就医指征 紫色区域持续超过3天未消退或逐渐扩大；伴随明显疼痛、瘙痒、分泌物增多或排尿困难；包皮无法复位或复位后仍肿胀发紫；有明确外伤史且局部肿胀加剧；婴幼儿出现不明原因紫色且伴随哭闹、拒食或排尿异常。

上一页789下一页