主任王怀鹏

王怀鹏主任医师

广东省人民医院男科

个人简介

简介：　　王怀鹏，男，主任医师，广东省人民医院泌尿外科医生。从事泌尿外科24年，有丰富的临床经验，擅长急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。2005年参加中华医学会泌尿外科分会、北京大学泌尿外科培训学院第10期“将才工程”计划，赴美国南加州大学Norris Hospital学习。获得2019年度国家技术发明奖二等奖(项目名称“微创等离子前列腺手术体系的关键技术与临床应用”，第二完成人)。现任中华医学会(第八届)男科学分会委员 委员、中国性医学会性医学专业委员会常委、中华男科学杂志编委、广东省医学会男科分会第一副主任委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、广东省人口计生委专家委员会委员。

擅长疾病

急慢性前列腺疾病、前列腺增生（肥大）、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。

TA的回答

问题：阴囊长疙瘩什么原因

阴囊上出现疙瘩可能与感染、皮肤病变、囊肿或肿瘤等因素相关，具体原因需结合症状及检查判断。 1. 感染性疾病 1.1 毛囊炎：多因局部卫生不佳、摩擦或细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，表现为红色小丘疹，中心可有脓头，伴轻微疼痛或瘙痒，易反复发作。糖尿病患者因免疫力降低，感染风险更高。 1.2 阴囊炎：细菌或真菌感染（如念珠菌）可致阴囊皮肤炎症，初期为红斑、丘疹，逐渐扩大融合，伴瘙痒、脱屑，真菌性阴囊炎可能伴白色鳞屑或异味。 1.3 性传播疾病：生殖器疱疹（HSV感染）表现为簇集性小水疱，伴疼痛或灼热感；梅毒二期可能出现扁平湿疣，表现为潮湿丘疹或结节，有不洁性接触史者需警惕。 2. 皮肤病变 2.1 湿疹：过敏或局部刺激（如内裤摩擦、汗液刺激）可诱发，急性期可见红斑、丘疹、水疱，慢性期伴苔藓样变、瘙痒剧烈，常反复发作。 2.2 接触性皮炎：接触过敏原（如避孕套润滑剂、洗涤剂）后出现的红斑、丘疹，边界与接触部位一致，去除过敏原后症状可能缓解。 3. 囊肿类病变 3.1 皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞致皮脂淤积形成，表现为皮下圆形肿物，质地中等，表面皮肤正常或有小黑点（皮脂腺开口），一般无自觉症状。 3.2 附睾囊肿：位于附睾区域（阴囊内上方），为良性囊性肿物，质地硬，表面光滑，通常无明显症状，可能随时间缓慢增大。 4. 肿瘤性病变 4.1 皮肤肿瘤：如基底细胞癌，初期为小结节，缓慢增大，中央可溃疡；鳞状细胞癌多伴长期慢性刺激（如日光暴晒、慢性溃疡），表现为菜花状肿物。 4.2 睾丸肿瘤：睾丸实质内肿物，常表现为无痛性肿块，质地硬，表面光滑或不规则，可能伴阴囊坠胀感，需超声检查明确。 5. 其他原因 5.1 过敏反应：接触过敏原（如新内裤材质）后局部出现丘疹、红斑，伴瘙痒，脱离过敏原后症状减轻。 5.2 外伤或异物：局部挤压、碰撞后形成皮下血肿或异物反应，表现为质地较硬的肿块，可能有明确外伤史。 特殊人群提示：儿童阴囊疙瘩需排除先天性发育异常，如鞘膜积液或睾丸未降，建议尽早就医；老年人应重视不明原因的缓慢增大疙瘩，警惕皮肤肿瘤可能；糖尿病患者需控制血糖，注意局部清洁干燥，避免搔抓加重感染。

问题：早泄用什么药最好

早泄药物治疗分局部外用和口服，局部外用有复方利多卡因凝胶（表面麻醉降阴茎头敏感度适用较广但过敏者禁用等）、苯佐卡因凝胶（阻断神经冲动传导改善症状过敏体质慎用）；口服有舍曲林（SSRI类抑制5-羟色胺再摄取延长潜伏期儿童孕妇哺乳期等不建议用严重肝肾功能不全慎用）、达泊西汀（唯一批准治疗早泄的SSRI类短半衰期性生活前1-3小时服严重心血管疾病等避免用且注意不良反应），选择药物需综合患者多因素，且药物治疗是综合治疗一部分还可结合心理行为治疗。 局部外用药物 复方利多卡因凝胶：通过表面麻醉作用，降低阴茎头的敏感度，从而延长性交时间。有研究表明，外用复方利多卡因凝胶可显著提高早泄患者的阴道内射精潜伏期（IELT）。其适用人群较广泛，一般成年男性均可使用，但需注意对局部麻醉药过敏者禁用，使用时应避免接触眼睛及黏膜。 苯佐卡因凝胶：同样属于局部麻醉剂，作用机制是暂时阻断神经冲动的传导，使局部痛觉减退，进而延长性交时间。临床应用中发现其能有效改善早泄症状，对于因心理因素或局部神经过于敏感导致的早泄有一定疗效。过敏体质者需谨慎使用。 口服药物 舍曲林：属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过抑制5-羟色胺的再摄取，提高中枢神经系统中5-羟色胺的浓度，从而延长射精潜伏期。多项临床研究证实，舍曲林可显著增加早泄患者的IELT，且安全性较好。但对于儿童、孕妇及哺乳期妇女不建议使用，有严重肝肾功能不全者需慎用。 达泊西汀：是目前唯一被批准用于治疗早泄的SSRI类药物，属于短半衰期的SSRI。它可以快速改善早泄症状，在性生活前1-3小时服用，能显著延长IELT。不过，严重心血管疾病患者、中重度肝肾功能不全者等应避免使用，同时也要注意可能出现的头痛、恶心等不良反应。 在选择早泄治疗药物时，需要综合考虑患者的年龄、性别、整体健康状况、病史等因素。例如，对于年轻且无其他严重基础疾病的早泄患者，可根据具体情况选择局部外用药物或口服SSRI类药物；而对于有基础心血管疾病等情况的患者，则需要更加谨慎地评估药物的安全性和适用性。同时，药物治疗只是早泄综合治疗的一部分，还可结合心理治疗、行为治疗等方法，以达到更好的治疗效果。

问题：海绵体受损会有什么症状

海绵体受损会引发疼痛相关、外观及勃起功能相关、排尿相关等多方面症状。疼痛相关有阴茎局部疼痛及牵涉痛；外观及勃起功能相关有阴茎外观改变（如肿胀、淤血）和勃起功能障碍；排尿相关有排尿疼痛和排尿困难，不同人群因自身特点在各症状表现上有差异，有相关病史或特定生活方式的人群需更关注海绵体状况。 牵涉痛：部分海绵体受损患者还可能出现牵涉痛，疼痛可放射至下腹部、会阴部等部位。比如，海绵体深层组织受损时，疼痛信号可能通过神经传导扩散到周围区域，使患者感觉下腹部或会阴部也有疼痛不适，这在男性不同年龄段及不同生活方式人群中都可能出现，若有长时间骑车等可能导致阴茎局部受压情况的人群，出现牵涉痛更应关注海绵体状况。 外观及勃起功能相关症状 阴茎外观改变：海绵体受损可能导致阴茎外观异常，如阴茎肿胀、淤血。如果海绵体内血管破裂出血，血液积聚就会引起阴茎肿胀，局部皮肤可能呈现青紫色淤血斑。不同性别患者表现相似，但儿童由于皮肤较薄嫩，肿胀和淤血可能更易观察。有阴茎外伤史或频繁剧烈性行为导致海绵体受损的人群，阴茎外观改变更为明显。 勃起功能障碍：海绵体是阴茎勃起的重要结构，受损后可能影响阴茎的正常勃起功能。患者可能出现勃起困难，无法达到或维持足够的勃起硬度以进行正常性行为。对于成年男性来说，这会严重影响性生活质量。不同年龄的男性，随着年龄增长勃起功能本身可能有生理性变化，若在此基础上出现海绵体受损导致的勃起功能障碍，表现会更复杂。有基础疾病如糖尿病等影响血管神经功能的人群，海绵体受损后勃起功能障碍的发生风险可能更高。 排尿相关症状 排尿疼痛：当海绵体受损波及尿道周围组织时，可能会出现排尿疼痛症状。患者排尿时会感觉尿道内或尿道外口有疼痛不适，疼痛程度因人而异。儿童可能表现为排尿时哭闹、抗拒排尿等。有泌尿系统感染史或阴茎局部操作史的人群，海绵体受损后更易出现排尿疼痛症状。 排尿困难：严重的海绵体受损可能影响尿道的正常形态和功能，导致排尿困难。患者可能出现排尿费力、尿流变细、排尿时间延长等表现。不同年龄人群中，儿童由于尿道相对狭窄，排尿困难可能更易察觉。有前列腺增生等下尿路梗阻基础疾病的人群，海绵体受损后可能加重排尿困难的程度。

问题：怎样可以增强性能力

保持性健康需均衡饮食摄入富含蔬果全谷物优质蛋白的类似地中海饮食模式以改善心血管利于性能力，规律运动提升心肺功能促进血液循环，管理高血压糖尿病等慢性病避免损害血管神经影响性功能，通过冥想深呼吸瑜伽等缓解压力焦虑保持良好心态，戒烟限酒避免损伤血管神经致性功能障碍，中老年人群关注激素变化等特殊人群遵医嘱评估性能力相关问题维护整体健康。 一、保持健康生活方式 1.均衡饮食：摄入富含蔬菜水果、全谷物、优质蛋白（如鱼类、豆类）的饮食，研究表明地中海饮食模式可改善心血管健康，而良好的心血管功能对性能力有积极影响，例如富含抗氧化剂的食物有助于维持血管弹性，保障生殖器官血流供应。 2.规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳等），运动能提升心肺功能，促进血液循环，增强身体耐力，对性能力的维持有帮助，有氧运动可通过改善血管内皮功能等机制间接提升性表现。 二、控制基础疾病 1.管理慢性病：高血压、糖尿病等慢性病会损害血管和神经，影响性功能。例如，糖尿病可引起神经病变和血管病变，增加勃起功能障碍等风险，因此需通过规范治疗控制血压、血糖水平，维持正常生理功能。 三、调节心理因素 1.缓解压力与焦虑：长期高压力状态或焦虑抑郁情绪可能导致性功能障碍。可通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松身心，必要时寻求专业心理咨询，保持良好心态有助于维持正常性功能，研究显示心理干预可改善部分人群的性相关症状。 四、避免不良生活习惯 1.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，影响阴茎等部位的血流，增加勃起功能障碍风险；过量饮酒会抑制中枢神经系统对性反应的调控，长期大量饮酒可能导致性功能减退，因此应尽量戒烟并限制酒精摄入。 五、特殊人群注意事项 1.中老年人群：男性随年龄增长可能出现雄激素水平下降等情况，可在医生评估下考虑合理干预；女性围绝经期等激素变化阶段可能出现性欲等方面的变化，需关注自身身体状况，必要时咨询妇科等相关科室医生。 2.特定疾病患者：患有生殖系统疾病或正在接受某些药物治疗的人群，需在医生指导下综合评估性能力相关问题，避免因疾病或药物副作用过度影响性功能，同时遵循医生针对基础疾病的治疗方案以维护整体健康状态。

问题：男性在什么年龄会丧失性能力

男性性能力受生理因素中雄激素水平变化调控且个体有差异，健康生活方式可延缓其衰退时间，不良生活方式会加速，慢性疾病及内分泌疾病等会使性能力衰退年龄提前，其丧失无绝对固定年龄受多种因素综合影响个体差异大。 一、生理因素主导的性能力变化趋势 男性性能力受体内雄激素水平等生理因素调控，一般40岁左右雄激素分泌开始呈现逐渐下降趋势，但这只是大致的年龄阶段特征。随着年龄进一步增长，到60岁以后，多数男性雄激素水平会显著降低，可能导致勃起功能等性能力相关指标出现一定程度的下降，但这并非绝对，个体间因遗传等因素存在差异，部分男性雄激素水平下降速度较慢，性能力衰退相对延迟。 二、生活方式对性能力衰退时间的影响 1.健康生活方式的延缓作用：长期保持规律运动（如每周进行至少150分钟中等强度有氧运动）、均衡饮食（保证摄入足够蛋白质、维生素等营养物质）的男性，性能力衰退时间往往可推迟。例如，有研究表明，坚持健康生活方式的男性，50岁时性能力相关指标仍可能维持较好状态，比生活方式不健康的男性性能力衰退时间平均晚5-10年。 2.不良生活方式的加速作用：长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式会加速性能力衰退。吸烟会影响血管内皮功能，导致阴茎海绵体血管供血不足；酗酒会损害肝脏等器官，影响雄激素代谢，这类男性性能力衰退时间可能提前至40岁左右就出现明显下降迹象。 三、疾病因素对性能力衰退年龄的影响 1.慢性疾病的影响：患有糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病的男性，性能力衰退时间会明显提前。以糖尿病为例，糖尿病病程较长时，高血糖会损伤神经和血管，约50%以上的糖尿病男性患者在发病10-15年后会出现勃起功能障碍等性能力问题，发病年龄可能较无糖尿病的男性提前10-20岁；心血管疾病患者因血管病变影响阴茎血流灌注，也会使性能力衰退年龄提前。 2.其他疾病的关联：内分泌疾病（如甲状腺功能减退等）也会干扰雄激素的正常分泌和作用，从而影响性能力，导致性能力衰退年龄较正常人群提前。 综上，男性性能力丧失并无绝对固定年龄，受生理、生活方式、疾病等多种因素综合影响，个体差异较大，从40岁左右开始可能逐渐出现变化，但具体时间因人而异。

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