主任王怀鹏

王怀鹏主任医师

广东省人民医院男科

个人简介

简介：　　王怀鹏，男，主任医师，广东省人民医院泌尿外科医生。从事泌尿外科24年，有丰富的临床经验，擅长急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。2005年参加中华医学会泌尿外科分会、北京大学泌尿外科培训学院第10期“将才工程”计划，赴美国南加州大学Norris Hospital学习。获得2019年度国家技术发明奖二等奖(项目名称“微创等离子前列腺手术体系的关键技术与临床应用”，第二完成人)。现任中华医学会(第八届)男科学分会委员 委员、中国性医学会性医学专业委员会常委、中华男科学杂志编委、广东省医学会男科分会第一副主任委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、广东省人口计生委专家委员会委员。

擅长疾病

急慢性前列腺疾病、前列腺增生（肥大）、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。

TA的回答

问题：治疗阳痿用哪些方法

改善阳痿可通过健康生活方式促进全身血液循环等，心理治疗针对约半数以上存在心理障碍的患者，药物用磷酸二酯酶5抑制剂等作用于阴茎海绵体平滑肌改善，物理用真空负压装置，老年患者用药需谨慎评估基础病与药物相互作用，年轻患者因心理因素致阳痿需重点心理疏导及伴侣支持。 一、生活方式干预 健康的生活方式对改善阳痿具有重要作用。研究表明，坚持每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），可促进全身血液循环，有益于阴茎海绵体血流供应，从而改善勃起功能。同时，保持合理体重、避免吸烟酗酒、规律作息（保证充足睡眠）能提升整体身体健康状态，间接对阳痿起到缓解作用，例如肥胖可能通过影响内分泌及血管功能增加阳痿发生风险，控制体重可降低相关风险。 二、心理治疗 心理因素是导致阳痿的常见原因之一，约半数以上阳痿患者存在心理障碍，如焦虑、抑郁等情绪问题。认知行为疗法是常用的心理干预方式，通过帮助患者识别并改变负面思维模式和行为习惯来改善状况；伴侣协同治疗也十分关键，伴侣应给予患者理解、支持与鼓励，增强患者自信心，夫妻间良好的情感互动能促进勃起功能的改善，临床研究显示规范的心理治疗可有效提升因心理因素引发阳痿患者的勃起功能。 三、药物治疗 目前临床上常用磷酸二酯酶5抑制剂等药物，这类药物通过作用于阴茎海绵体平滑肌，促进一氧化氮释放，松弛平滑肌，增加阴茎海绵体血流，从而改善勃起功能。相关药物经大量临床随机对照试验验证，对改善阳痿有一定疗效，但具体药物使用需由医生根据患者个体情况评估后选择。 四、物理治疗 真空负压装置是一种物理治疗手段，其原理是通过产生负压吸引血液进入阴茎，帮助阴茎勃起，使用时需遵循正确操作规范。对于不适合药物治疗或药物治疗效果不佳的患者可考虑采用该方法，但需注意操作不当可能带来的局部不适等问题，应在专业指导下使用。 五、特殊人群注意事项 老年患者：若合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，使用药物治疗时需谨慎评估药物相互作用，例如部分治疗阳痿的药物与某些心血管药物可能存在相互作用，应在医生全面评估患者整体健康状况后选择合适的治疗方案，同时需关注老年患者可能存在的肝肾功能减退对药物代谢的影响。 年轻患者：若因心理因素导致阳痿，需重点进行心理疏导，避免盲目自行用药，伴侣应给予充分理解与支持，营造良好的治疗氛围，帮助患者缓解心理压力，恢复正常勃起功能。

问题：硬度不够要如何解决

通过维持健康体重、规律进行中等强度有氧运动、戒烟限酒进行生活方式调整，通过冥想瑜伽等缓解压力调节心理因素，严格控制糖尿病使糖化血红蛋白达标、高血压将血压控至正常范围、高脂血症控制血脂减少动脉粥样硬化风险来控制基础疾病，老年男性定期体检综合管理，年轻男性避免熬夜久坐等不良生活方式，基础疾病特殊人群遵循专科医生指导且获伴侣理解支持以改善勃起功能障碍相关状况。 一、生活方式调整 1.维持健康体重：将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2，肥胖可能通过影响激素水平及血液循环干扰勃起功能，研究表明减重可改善部分患者勃起状况。合理饮食可选择低脂肪、高纤维食物，配合适量运动逐步实现体重管理。 2.规律有氧运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，促进心血管健康，改善阴茎血流供应，增强勃起相关的血液循环功能。 3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体血液供应；过量饮酒抑制中枢神经系统功能并干扰性激素代谢，应尽量避免吸烟及减少酒精摄入。 二、心理因素调节 压力、焦虑等心理问题易引发勃起功能障碍，需保持心态平和，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。若心理问题较严重，可寻求专业心理咨询或心理治疗，约50%~70%的勃起功能障碍患者存在心理诱因，心理调节对改善症状至关重要。 三、基础疾病控制 1.糖尿病：严格控制血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下，糖尿病可通过影响血管和神经功能导致勃起障碍，规范控糖可改善勃起状况。 2.高血压：将血压控制在收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg的正常范围，高血压会影响血管舒缩功能，进而干扰阴茎血流，规范降压治疗利于改善勃起功能。 3.高脂血症：控制血脂水平，减少动脉粥样硬化风险，动脉粥样硬化可阻碍阴茎血流，良好的血脂管理有助于维持阴茎正常血液供应。 四、特殊人群注意事项 老年男性：随年龄增长勃起功能自然减退，通过健康生活方式可延缓减退进程，需定期体检排查基础疾病，遵循医生建议进行综合管理。 年轻男性：避免熬夜、久坐等不良生活方式，保持规律作息，不良生活方式会影响激素分泌与血液循环，规范生活习惯可降低勃起功能障碍风险。 基础疾病特殊人群：如患有心血管疾病者，调整生活方式及控制基础疾病需遵循专科医生指导，避免不当运动等加重病情，伴侣应给予理解与支持，良好的心理环境利于症状改善。

问题：性能力降低后如何恢复

性能力恢复需从生活方式调整入手包括规律作息保证充足睡眠、每周进行中等强度以上有氧运动、摄入富含锌和维生素E的均衡营养；慢性病患者要严格遵医嘱控制血糖血压；通过与伴侣沟通或专业心理咨询缓解心理压力保持良好心态；老年人群可在医生评估下考虑合理激素补充，有基础疾病人群调整时要结合自身耐受并及时与主治医生沟通。 一、生活方式调整 1.规律作息：保证每日7~8小时充足睡眠，睡眠是身体恢复和激素分泌调节的重要时段，长期睡眠不足会干扰雄激素等与性能力相关激素的分泌，进而影响性能力，应养成固定作息时间，避免熬夜。 2.适度运动：每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可促进全身血液循环，改善血管内皮功能，增强身体素质，对性能力恢复有积极作用，运动时需根据自身身体状况循序渐进，避免过度运动造成身体损伤。 3.均衡营养：摄入富含锌、维生素E等营养素的食物，锌参与雄激素合成，坚果、海鲜等富含锌；维生素E具有抗氧化作用，能保护生殖系统血管等，绿叶蔬菜、植物油等富含维生素E，保持饮食均衡，避免过度节食或挑食。 二、基础疾病管理 1.慢性病控制：对于患有糖尿病、高血压等慢性病的人群，性能力降低可能与疾病导致的血管、神经病变相关。需严格遵医嘱控制血糖、血压，将血糖控制在合理范围（如空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L），血压控制在130/80mmHg左右，稳定的病情控制有助于改善性能力相关的血液循环和神经功能。 三、心理因素调节 1.心理健康维护：性能力降低可能引发焦虑、抑郁等心理问题，而心理因素又会进一步影响性能力，形成恶性循环。可通过与伴侣坦诚沟通、寻求专业心理咨询等方式缓解心理压力，保持良好心态，心理咨询师能根据个体情况提供针对性的心理疏导，帮助恢复心理平衡，利于性能力的恢复。 四、特殊人群注意事项 1.老年人群：随着年龄增长，雄激素水平可能下降，可在医生评估下，判断是否存在雄激素缺乏相关问题，若有指征且无禁忌证，可在医生指导下谨慎考虑合理的激素补充，但需密切监测相关指标及身体反应。 2.有基础疾病人群：在进行性能力恢复相关调整时，要确保与基础疾病的治疗方案不冲突，例如在调整运动强度等措施时，需结合自身基础疾病的耐受情况，若有任何不适或疑问应及时与主治医生沟通，由医生综合评估后给出个性化建议。

问题：早射有什么危害性

早射即早泄是常见男性性功能障碍性疾病，对心理健康可致焦虑抑郁及影响人际关系，对性生活质量会降低双方性满意度并可能引发其他性功能障碍进一步发展，对男性生育有潜在影响，对不同人群如年轻男性会影响自信心建立等、对已婚男性会影响性生活和谐及家庭稳定等，需重视出现问题及时寻求专业医生规范评估治疗。 早射即早泄，是最常见的一种男性性功能障碍性疾病，其危害性主要体现在以下几个方面：一、对心理健康的影响1.导致焦虑抑郁情绪早泄会使男性产生强烈的挫败感，长期如此易引发焦虑、抑郁等不良情绪。例如，有研究表明，约30%-50%的早泄患者存在不同程度的心理问题，表现为自卑、自我否定等，严重影响其心理健康状态和生活质量。2.影响人际关系早泄可能会对夫妻关系产生负面影响，导致伴侣间的不满、争吵等，进而影响家庭和谐与人际关系。二、对性生活质量的影响1.降低双方性满意度早泄会使得男性在性生活中过早射精，无法让伴侣获得充分的性满足，长期下去会导致双方对性生活的期待降低，严重影响性生活的质量和双方的亲密感。2.可能引发性功能障碍进一步发展长期早泄可能会引起连锁反应，导致男性对性生活产生恐惧、回避心理，进而可能诱发其他性功能障碍，如勃起功能障碍等。三、对男性生育的潜在影响偶尔的早泄一般不会对生育造成明显影响，但如果是由一些器质性疾病导致的早泄，如前列腺炎、精囊炎等，可能会影响精子的质量和数量，从而对生育产生一定的不利影响。不过这种情况相对较少见，多数早泄本身并不直接导致不育，但如果存在原发疾病则需关注对生育的影响。四、对不同人群的特殊影响1.年轻男性群体对于年轻男性来说，早泄可能会影响其自信心的建立和对未来两性关系的预期。如果不能及时正确处理，可能会在长期的心理压力下，对其整个生活态度和社交等方面产生消极作用，例如在工作和社交场合中也可能因为这种心理阴影而表现出不自信等情况。2.已婚男性群体对于已婚男性，早泄会严重影响夫妻间的性生活和谐，可能导致婚姻关系出现危机。而且如果因为早泄问题不能正常生育，还可能给家庭带来更大的心理负担和压力，影响家庭的稳定和幸福。总之，早泄虽然看似是单一的性功能问题，但对男性的身心健康、性生活质量以及人际关系等多方面都可能产生较为广泛和深远的危害性，需要引起足够的重视，一旦出现早泄相关问题应及时寻求专业医生的帮助进行规范的评估和治疗。

问题：男人性功能障碍的表现有哪些

男性性功能障碍（MSD）主要表现为以下四大类核心症状，不同类型伴随特定临床特征，其发生与年龄、基础疾病、心理状态等多因素相关： 一、勃起功能障碍（ED） 1. 定义及核心表现：指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活，国际通用诊断标准为病程≥3个月且存在主观困扰。 2. 病理基础：年龄增长时血管硬化、内皮功能下降是主要原因，糖尿病患者ED发生率是非糖尿病人群的2~3倍，高血压、高脂血症因血管损伤风险升高，吸烟（每日≥10支持续≥5年）、酗酒（日饮酒≥100g酒精）会进一步增加ED风险。 3. 心理机制：长期焦虑、抑郁、工作压力大等可通过交感神经兴奋抑制勃起，约30%~50% ED患者存在心理生理混合机制。 二、早泄（PE） 1. 定义及核心表现：持续或反复在插入前、插入后不久或未充分刺激时发生射精，病程≥6个月且双方主观不满意。 2. 分类特征：原发性PE（首次性生活即发生）与继发性PE（既往正常后出现），后者多与前列腺炎、甲状腺功能异常等器质性病变相关。 3. 诱发因素：青年男性因性经验不足、性心理紧张（如初次性行为焦虑）更易发生，长期熬夜、久坐不动会通过影响5-羟色胺水平诱发PE。 三、性欲减退（HSD） 1. 定义及核心表现：持续对性活动缺乏兴趣或性唤起不足，排除短期情绪波动后持续≥6个月。 2. 内分泌关联：睾酮水平低下（血清总睾酮<9.7nmol/L）是主因，老年男性睾酮分泌量每年下降1%~2%，伴随性欲下降。 3. 基础病影响：慢性肾病、肝硬化患者因肝功能减退影响睾酮代谢，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因缺氧导致激素分泌异常，抑郁症患者因5-羟色胺水平升高抑制性驱动力。 四、性高潮障碍 1. 不射精症：反复性活动中无法达到性高潮或射精，分为心理性（性知识缺乏、性压抑）和器质性（糖尿病神经病变、前列腺手术损伤射精管）。 2. 逆行射精：精液逆向进入膀胱，常见于糖尿病自主神经病变（发生率约20%）、盆腔手术（如膀胱颈重建术）后，或服用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）者。 特殊人群提示：老年男性（≥65岁）需定期筛查ED相关心血管风险，合并高血压、糖尿病时优先控制基础病；心理压力大的中青年建议通过规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、正念训练改善；既往脊髓损伤史者需尽早转诊泌尿外科评估神经功能。

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