男人性功能障碍的表现有哪些

男性性功能障碍（MSD）主要表现为以下四大类核心症状，不同类型伴随特定临床特征，其发生与年龄、基础疾病、心理状态等多因素相关：

一、勃起功能障碍（ED）

1.定义及核心表现：指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活，国际通用诊断标准为病程≥3个月且存在主观困扰。

2.病理基础：年龄增长时血管硬化、内皮功能下降是主要原因，糖尿病患者ED发生率是非糖尿病人群的2~3倍，高血压、高脂血症因血管损伤风险升高，吸烟（每日≥10支持续≥5年）、酗酒（日饮酒≥100g酒精）会进一步增加ED风险。

3.心理机制：长期焦虑、抑郁、工作压力大等可通过交感神经兴奋抑制勃起，约30%~50%ED患者存在心理生理混合机制。

二、早泄（PE）

1.定义及核心表现：持续或反复在插入前、插入后不久或未充分刺激时发生射精，病程≥6个月且双方主观不满意。

2.分类特征：原发性PE（首次性生活即发生）与继发性PE（既往正常后出现），后者多与前列腺炎、甲状腺功能异常等器质性病变相关。

3.诱发因素：青年男性因性经验不足、性心理紧张（如初次性行为焦虑）更易发生，长期熬夜、久坐不动会通过影响5-羟色胺水平诱发PE。

三、性欲减退（HSD）

1.定义及核心表现：持续对性活动缺乏兴趣或性唤起不足，排除短期情绪波动后持续≥6个月。

2.内分泌关联：睾酮水平低下（血清总睾酮<9.7nmol/L）是主因，老年男性睾酮分泌量每年下降1%~2%，伴随性欲下降。

3.基础病影响：慢性肾病、肝硬化患者因肝功能减退影响睾酮代谢，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因缺氧导致激素分泌异常，抑郁症患者因5-羟色胺水平升高抑制性驱动力。

四、性高潮障碍

1.不射精症：反复性活动中无法达到性高潮或射精，分为心理性（性知识缺乏、性压抑）和器质性（糖尿病神经病变、前列腺手术损伤射精管）。

2.逆行射精：精液逆向进入膀胱，常见于糖尿病自主神经病变（发生率约20%）、盆腔手术（如膀胱颈重建术）后，或服用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）者。

特殊人群提示：老年男性（≥65岁）需定期筛查ED相关心血管风险，合并高血压、糖尿病时优先控制基础病；心理压力大的中青年建议通过规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、正念训练改善；既往脊髓损伤史者需尽早转诊泌尿外科评估神经功能。