主任王怀鹏

王怀鹏主任医师

广东省人民医院男科

个人简介

简介:  王怀鹏,男,主任医师,广东省人民医院泌尿外科医生。从事泌尿外科24年,有丰富的临床经验,擅长急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。2005年参加中华医学会泌尿外科分会、北京大学泌尿外科培训学院第10期“将才工程”计划,赴美国南加州大学Norris Hospital学习。获得2019年度国家技术发明奖二等奖(项目名称“微创等离子前列腺手术体系的关键技术与临床应用”,第二完成人)。现任中华医学会(第八届)男科学分会委员 委员、中国性医学会性医学专业委员会常委、中华男科学杂志编委、广东省医学会男科分会第一副主任委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、广东省人口计生委专家委员会委员。

擅长疾病

急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。

TA的回答

问题:睾丸需不需要切除

睾丸是否需要切除取决于具体病因、病情严重程度及患者个体情况。仅在特定疾病如睾丸肿瘤、严重外伤等情况下需切除,多数良性病变或早期病变可通过保守治疗或保留睾丸的手术方式处理。 一、必须切除的情况。1.睾丸癌:精原细胞瘤、非精原细胞瘤等恶性肿瘤需切除患侧睾丸,结合放化疗,早期诊断可显著提高生存率。2.严重损伤:睾丸破裂、扭转超过24小时致缺血坏死,需紧急手术切除以避免感染或败血症。3.慢性疾病:睾丸结核经规范抗结核治疗6个月以上无效,或慢性附睾炎反复发作且药物无法控制,需手术切除。4.隐睾:单侧隐睾年龄超过10岁,或双侧隐睾合并睾丸发育不良无法固定者,需切除患侧睾丸并评估对侧功能。 二、无需切除的情况。1.良性病变:直径<3cm、无症状的睾丸囊肿、轻度慢性睾丸炎(药物抗炎治疗为主)、精液囊肿等,定期超声复查即可,无需手术。2.早期扭转:发病<6小时可尝试手法复位或腹腔镜探查复位,保留睾丸血供,避免切除。3.青少年隐睾:6岁前优先激素治疗(如促性腺激素)或腹腔镜固定术,尽量保留睾丸至青春期前,降低成年后癌变风险。4.轻度萎缩:排除肿瘤或感染后,若对侧睾丸功能正常,可通过定期随访观察,无需切除。 三、特殊人群注意事项。1.儿童:婴幼儿隐睾需在6-12个月内干预,避免睾丸长期处于高温环境(如腹股沟管)导致萎缩或癌变;6岁以上单侧隐睾优先手术固定,双侧隐睾需评估睾丸活力后决定是否切除。2.成年男性:单侧睾丸切除对生育影响小,双侧切除需提前冷冻精子(需生育者);合并糖尿病、高血压者需控制基础病后手术,降低术后感染风险。3.长期接触有害物质者:如职业暴露于重金属、化学毒物者,需每6个月超声检查睾丸,发现异常及时就医,避免因忽视导致肿瘤延误治疗。 四、术后影响与康复。1.单侧切除:术后1个月内避免剧烈运动,伤口愈合后复查睾酮水平(多数维持正常),对侧睾丸代偿性分泌雄激素,性生活及生育能力基本不受影响。2.双侧切除:需长期激素替代治疗(如十一酸睾酮),定期监测骨密度、前列腺特异性抗原,预防骨质疏松及心血管风险。3.肿瘤术后患者需每3个月复查肿瘤标志物(如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素),隐睾术后患者需每年超声检查睾丸位置及血流。 五、就医提示。出现睾丸持续疼痛>48小时、不明原因肿块或增大(直径>2cm)、外伤后剧痛伴阴囊血肿、双侧睾丸萎缩影响生育或性功能等情况,需立即就诊,由泌尿外科医生结合超声、病理活检等检查综合评估,避免自行判断或延误治疗。

问题:如何使男性更持久

提升性持久度可通过规律运动、盆底肌训练、健康饮食调整生活方式,通过缓解压力焦虑、伴侣沟通调节心理因素,积极控制糖尿病高血压等慢性病,有基础病史男性需在病情控制下干预,青少年应保持健康生活习惯避免不当行为影响身心。 一、生活方式调整 1.规律运动:适度进行有氧运动,如每周3-5次、每次30分钟以上的慢跑、游泳等。研究显示,规律运动可提升心肺功能与身体整体耐力,有助于改善男性性功能相关的生理基础,增强持久力。同时,运动能促进身体新陈代谢,维持健康体重,对性功能改善有积极作用。 2.盆底肌训练:通过凯格尔运动锻炼盆底肌肉,每天可进行多次,每次收缩盆底肌3-5秒后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-5组。盆底肌力量增强有助于更好地控制射精反射,从而延长性行为时间。 3.健康饮食:保证均衡饮食,摄入富含锌的食物,如牡蛎、瘦肉等,锌对维持生殖系统正常功能重要;多吃富含维生素E的食物,像坚果、橄榄油等,维生素E有助于改善血管功能,对性持久度有一定益处。 二、心理因素调节 1.缓解压力与焦虑:日常生活中通过冥想、深呼吸等方式放松身心,减轻焦虑情绪。因为心理紧张、焦虑可能导致射精过快,影响性持久度,而放松训练有助于稳定心理状态。可每天进行10-15分钟的冥想练习,帮助平静思绪。 2.伴侣沟通:与伴侣保持良好沟通,营造轻松的性生活氛围。双方的情感互动和舒适的性环境能减少男性的心理负担,对维持性持久度有积极影响。例如,通过坦诚交流彼此的感受和需求,共同探索更舒适的性生活模式。 三、基础疾病管理 1.慢性病控制:若男性患有糖尿病、高血压等基础疾病,需积极控制病情。如糖尿病患者需通过饮食控制、合理用药等将血糖稳定在合适范围,高血压患者要规范降压治疗,因为这些慢性病可能影响血管功能和神经传导,进而影响性持久度。例如,糖尿病患者需遵循糖尿病饮食原则,定期监测血糖并调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 1.有基础病史男性:患有心脑血管疾病、内分泌疾病等基础病史的男性,在进行上述提升性持久度的干预时,需在基础病得到有效控制的前提下进行。例如,心脑血管疾病患者进行运动时需选择适度强度,避免因运动强度过大加重心脏负担;内分泌疾病患者需在医生指导下调整相关治疗方案后再开展相关生活方式干预。 2.青少年群体:处于青春期的男性不建议过早追求性持久度相关行为,应注重保持健康的生活习惯,如保证充足睡眠、合理饮食等,促进身体正常发育,避免因不当行为影响身心健康。

问题:秒射一般是什么原因

秒射可由长期处于焦虑紧张抑郁等不良情绪、阴茎头因包皮过长包茎或局部病变致敏感性过高、激素水平异常、神经系统传导异常、前列腺炎糖尿病等慢性疾病影响、长期熬夜过度劳累吸烟酗酒、年龄增长及特殊人群中心理压力大性生活不规律或女性不配合等因素引发。 一、心理因素 长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪状态下,会影响神经系统对射精的控制,从而导致秒射。例如,初次性生活时过度紧张,或长期因工作生活压力大而产生心理负担,都可能引发早泄。同时,若既往有不愉快的性经历,也会在心理上留下阴影,导致再次性生活时出现秒射情况。 二、生物学因素 1.阴茎头敏感性过高:包皮过长或包茎者,龟头长期被包皮包裹,敏感度相对较高,在性生活中容易过早达到射精阈值而出现秒射;此外,阴茎头局部病变,如炎症等,也可能导致其敏感性异常增高,引发早泄。 2.激素水平异常:体内睾酮水平等激素分泌异常时,可能影响性功能,导致射精控制能力下降,出现秒射现象。比如睾酮水平过低,可能会对性欲和射精功能产生不利影响。 3.神经系统因素:控制射精的神经传导出现异常,如脊髓损伤、脑卒中后遗症等神经系统病变,会干扰正常的射精反射通路,使得射精潜伏期缩短,引发秒射。 三、疾病因素 某些慢性疾病会影响性功能进而导致秒射,常见的如前列腺炎,炎症刺激会影响前列腺的正常功能,干扰射精相关的生理过程;糖尿病患者由于血糖长期控制不佳,会引起神经病变和血管病变,影响阴茎的神经传导和血流供应,从而增加早泄发生的风险;此外,甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病,也可能通过影响激素水平等途径导致秒射。 四、生活方式因素 长期熬夜、过度劳累会打乱身体的正常生物钟和内分泌平衡,影响性功能;吸烟酗酒等不良生活习惯,烟草中的尼古丁等成分会损害血管内皮细胞,影响阴茎血流,酒精会抑制中枢神经系统,干扰射精反射,长期如此容易引发秒射。 五、年龄因素 随着年龄增长,男性的性功能会逐渐发生变化,部分人在中年以后可能出现射精潜伏期缩短,表现为秒射。这与年龄相关的激素水平变化、身体机能衰退等因素有关。 六、特殊人群情况 对于男性而言,若存在心理压力大、性生活不规律等情况,更易出现秒射;女性伴侣的不理解、不配合等可能给男性带来心理负担,进而诱发早泄。而儿童及青少年一般不会出现秒射情况,因为其生殖系统尚未完全发育成熟,性功能处于逐步发展阶段;妊娠期女性伴侣相关因素一般不会直接导致男性秒射,但男性因担心影响胎儿等产生心理压力可能间接引发。

问题:龟头有小红点不痛不痒的怎么回事

龟头出现不痛不痒的小红点,可能与生理性表现、轻微感染、过敏反应或皮肤疾病相关,具体需结合伴随症状及病史判断,常见情况如下: 一、生理性因素 珍珠状阴茎丘疹:多见于20-40岁男性,冠状沟或龟头边缘出现小米粒至绿豆大小的白色或肤色丘疹,表面光滑,排列整齐,长期存在且无变化,属于良性生理变异,无需特殊处理,注意局部清洁即可。 皮脂腺异位症:表现为针头大小的淡黄色或白色小丘疹,散在或群集分布,无自觉症状,可能与青春期激素变化有关,无需治疗。 二、感染性因素 念珠菌性龟头炎早期:由白色念珠菌感染引起,常见于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者,或性伴侣有念珠菌性阴道炎时。表现为龟头或冠状沟出现红斑,边缘清晰,表面散在针尖状小红点,伴轻微脱屑,瘙痒或疼痛不明显,病情进展可能出现白色分泌物或小脓疱。 非特异性细菌感染早期:如葡萄球菌、链球菌等感染,因局部清洁不足或摩擦导致皮肤屏障受损,初期表现为散在小红点,可能伴轻微红肿,无明显疼痛瘙痒,若不及时干预可能发展为毛囊炎或疖肿。 三、过敏性或刺激性因素 接触性皮炎:接触避孕套润滑剂、内裤染料、沐浴露、肥皂等过敏原或刺激物后,局部出现针尖状红点,分布较均匀,边界不清,脱离接触后症状可逐渐缓解。 固定性药疹:若曾服用药物(如磺胺类、解热镇痛药)后出现,表现为圆形或椭圆形红斑,中心可有水疱,消退后留色素沉着,但首次发作多为单个或群集红点,无痛痒或轻微瘙痒。 四、性传播疾病相关表现 二期梅毒疹:由梅毒螺旋体感染引起,在感染后7-10周出现,表现为全身泛发的玫瑰色斑疹或斑丘疹,龟头部位可出现孤立性小红点,直径0.5-1cm,无明显自觉症状,常伴手掌、足底脱屑,需结合不洁性接触史及梅毒血清学检查确诊。 生殖器疱疹早期:部分患者首次发作时,龟头或包皮处出现散在小水疱,破裂后形成浅表糜烂,早期小红点可能不典型,伴轻微灼热感,若未破溃且症状不明显,可能表现为无痛痒的红斑,需警惕。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者:因血糖控制不佳时免疫力下降,易反复出现念珠菌感染,需严格控制血糖,每日清洁外阴并保持干燥,避免自行用药掩盖症状。 包皮过长/包茎者:包皮垢堆积易引发慢性炎症,建议每日翻开清洗,必要时手术治疗,减少感染风险。 婴幼儿:多因尿布更换不及时、尿液刺激或念珠菌感染(如母亲念珠菌性阴道炎传播),表现为龟头及包皮内板散在红点,需用温水清洁,避免使用刺激性清洁剂,症状持续超过3天需就医。

问题:治疗阳痿应使用什么药

治疗阳痿的药物包括口服的磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非、他达拉非、伐地那非,注射的前列地尔需在医生严格指导下使用,外用的前列地尔乳膏需遵循医生建议,特殊人群中老年人要关注肝肾功能,心血管疾病患者用PDE5抑制剂需谨慎,肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用,有特定病史者需医生综合评估后决定用药。 一、口服药物 (一)磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂 1.西地那非:大量临床研究证实其可通过抑制PDE5,增加阴茎海绵体平滑肌松弛,促进血液流入以帮助勃起,能有效改善勃起功能障碍患者的勃起情况,众多临床试验显示其对勃起功能障碍有显著疗效。 2.他达拉非:同样通过抑制PDE5发挥作用,作用时间相对较长,临床研究表明其能持久改善勃起功能,提高患者的性生活质量,安全性在多项研究中得到验证。 3.伐地那非:属于PDE5抑制剂,经临床验证可促进阴茎海绵体血流,改善勃起功能,为勃起功能障碍患者提供治疗选择,相关研究支持其在改善勃起方面的有效性。 二、注射药物 (一)前列地尔 前列地尔可直接作用于阴茎海绵体平滑肌,使平滑肌松弛,增加血流来促进勃起,但使用时需在医生严格指导下进行,因为其有一定风险,如可能引起阴茎疼痛、异常勃起等不良反应,需根据患者具体情况评估后谨慎使用。 三、外用药物 (一)前列地尔乳膏 通过局部应用发挥作用,经临床研究显示可在一定程度上改善勃起功能,但局部应用的效果及安全性需根据个体情况判断,使用时也需遵循医生建议。 四、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人使用相关药物时需关注肝肾功能情况,因为肝肾功能减退可能影响药物代谢,需在医生评估肝肾功能后选择合适药物及调整可能的用药方案,以确保用药安全有效。 (二)心血管疾病患者 使用PDE5抑制剂时需谨慎,这类药物可能对心血管系统有一定影响,如可能引起血压变化等,有严重心血管疾病未控制的患者使用前需由医生全面评估心血管状况,权衡用药利弊后再决定是否使用。 (三)肝肾功能不全患者 有严重肝肾功能不全的患者使用治疗阳痿药物时需要调整剂量或避免使用,因为药物代谢和排泄受肝肾功能影响较大,不当使用可能加重肝肾功能负担或导致药物蓄积引发不良反应,需在医生指导下根据肝肾功能具体情况进行用药调整。 (四)有特定病史患者 有阴茎畸形、严重心血管疾病未控制等特定病史的患者使用治疗阳痿药物需格外谨慎,需由医生综合评估病史等多方面因素后决定是否用药及选择合适的药物治疗方案,以保障患者安全。

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