睾丸需不需要切除

睾丸是否需要切除取决于具体病因、病情严重程度及患者个体情况。仅在特定疾病如睾丸肿瘤、严重外伤等情况下需切除，多数良性病变或早期病变可通过保守治疗或保留睾丸的手术方式处理。

一、必须切除的情况。1.睾丸癌：精原细胞瘤、非精原细胞瘤等恶性肿瘤需切除患侧睾丸，结合放化疗，早期诊断可显著提高生存率。2.严重损伤：睾丸破裂、扭转超过24小时致缺血坏死，需紧急手术切除以避免感染或败血症。3.慢性疾病：睾丸结核经规范抗结核治疗6个月以上无效，或慢性附睾炎反复发作且药物无法控制，需手术切除。4.隐睾：单侧隐睾年龄超过10岁，或双侧隐睾合并睾丸发育不良无法固定者，需切除患侧睾丸并评估对侧功能。

二、无需切除的情况。1.良性病变：直径<3cm、无症状的睾丸囊肿、轻度慢性睾丸炎（药物抗炎治疗为主）、精液囊肿等，定期超声复查即可，无需手术。2.早期扭转：发病<6小时可尝试手法复位或腹腔镜探查复位，保留睾丸血供，避免切除。3.青少年隐睾：6岁前优先激素治疗（如促性腺激素）或腹腔镜固定术，尽量保留睾丸至青春期前，降低成年后癌变风险。4.轻度萎缩：排除肿瘤或感染后，若对侧睾丸功能正常，可通过定期随访观察，无需切除。

三、特殊人群注意事项。1.儿童：婴幼儿隐睾需在6-12个月内干预，避免睾丸长期处于高温环境（如腹股沟管）导致萎缩或癌变；6岁以上单侧隐睾优先手术固定，双侧隐睾需评估睾丸活力后决定是否切除。2.成年男性：单侧睾丸切除对生育影响小，双侧切除需提前冷冻精子（需生育者）；合并糖尿病、高血压者需控制基础病后手术，降低术后感染风险。3.长期接触有害物质者：如职业暴露于重金属、化学毒物者，需每6个月超声检查睾丸，发现异常及时就医，避免因忽视导致肿瘤延误治疗。

四、术后影响与康复。1.单侧切除：术后1个月内避免剧烈运动，伤口愈合后复查睾酮水平（多数维持正常），对侧睾丸代偿性分泌雄激素，性生活及生育能力基本不受影响。2.双侧切除：需长期激素替代治疗（如十一酸睾酮），定期监测骨密度、前列腺特异性抗原，预防骨质疏松及心血管风险。3.肿瘤术后患者需每3个月复查肿瘤标志物（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素），隐睾术后患者需每年超声检查睾丸位置及血流。

五、就医提示。出现睾丸持续疼痛>48小时、不明原因肿块或增大（直径>2cm）、外伤后剧痛伴阴囊血肿、双侧睾丸萎缩影响生育或性功能等情况，需立即就诊，由泌尿外科医生结合超声、病理活检等检查综合评估，避免自行判断或延误治疗。