主任王怀鹏

王怀鹏主任医师

广东省人民医院男科

个人简介

简介：　　王怀鹏，男，主任医师，广东省人民医院泌尿外科医生。从事泌尿外科24年，有丰富的临床经验，擅长急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。2005年参加中华医学会泌尿外科分会、北京大学泌尿外科培训学院第10期“将才工程”计划，赴美国南加州大学Norris Hospital学习。获得2019年度国家技术发明奖二等奖(项目名称“微创等离子前列腺手术体系的关键技术与临床应用”，第二完成人)。现任中华医学会(第八届)男科学分会委员 委员、中国性医学会性医学专业委员会常委、中华男科学杂志编委、广东省医学会男科分会第一副主任委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、广东省人口计生委专家委员会委员。

擅长疾病

急慢性前列腺疾病、前列腺增生（肥大）、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。

TA的回答

问题：滑精和遗精有什么区别

滑精和遗精的核心区别在于是否属于病理性生理现象。遗精是男性正常生理现象，分为生理性和病理性；滑精属于病理性遗精的特殊类型，表现为无梦或清醒时精液频繁外泄，常伴随身体虚弱症状。 一、定义与本质特征 1. 遗精：指非性生活状态下精液自行排出，分为生理性和病理性。生理性遗精多见于性发育成熟的青壮年，每月1-2次，无明显不适，是生殖系统周期性分泌与排出的正常表现；病理性遗精则频率异常（每周超过2次），或伴随头晕、乏力等症状，与生殖系统炎症、内分泌失调等病理因素相关。 2. 滑精：现代医学中定义为病理性遗精的特殊类型，指无梦或清醒状态下精液自动流出，每周次数通常超过3次，且常伴随腰膝酸软、精神萎靡等症状，本质上是生殖系统或全身机能失衡的病理表现。 二、发生人群与频率差异 1. 生理性遗精：高发于15-40岁未婚或婚后分居男性，频率稳定在每周1-2次，与生殖器官发育成熟、雄激素水平周期性波动相关，无病理意义。 2. 滑精：多见于青少年（12-18岁）或成年男性（20岁以上），尤其长期熬夜、久坐、精神压力大人群，频率可增至每周数次甚至每日，多因长期生殖系统或全身机能未得到有效恢复导致。 三、伴随症状与诱因 1. 生理性遗精：偶有短暂疲劳感，无其他不适，诱因多为性梦刺激、内裤过紧、睡前饮酒等生活习惯因素。 2. 滑精：常伴随头晕、耳鸣、记忆力下降、腰膝酸软，诱因包括长期手淫、慢性前列腺炎、焦虑抑郁、营养不良等，需排除器质性病变（如前列腺增生）或内分泌疾病（如甲状腺功能异常）。 四、诊断标准与医学定位 1. 遗精：生理性遗精无需特殊检查，通过生活观察即可判断；病理性遗精需结合24小时尿蛋白定量、前列腺液检查排除炎症或肿瘤。 2. 滑精：医学诊断需满足以下标准：①每周遗精次数≥3次；②伴随头晕、乏力等全身症状；③排除性梦刺激、性幻想等生理性诱因，明确为病理状态。 五、处理原则与干预措施 1. 生理性遗精：无需药物治疗，调整生活习惯即可，如规律作息、避免久坐、睡前温水沐浴、穿着宽松内裤。 2. 滑精：优先非药物干预，包括心理疏导（缓解焦虑）、凯格尔运动（增强盆底肌力量）、规律运动（每周3次有氧运动）；若伴随炎症或内分泌异常，需在医生指导下短期使用药物治疗，避免自行用药。 特殊人群提示：青少年（12-18岁）应避免频繁遗精诱发焦虑，家长需引导正确性知识，减少性刺激；老年人（60岁以上）滑精需警惕前列腺增生或肿瘤，建议及时就医排查；慢性疾病患者（尤其是糖尿病、高血压）需控制基础疾病，防止症状加重。

问题：早泄吃点什么

早泄的饮食管理需结合营养补充与生活方式调整，核心在于通过特定营养素和食物改善生殖激素平衡、神经调节及血管功能。以下从关键营养素、推荐食物类别、生活方式调整及特殊人群注意事项展开说明。 一、关键营养素补充 1. 锌：人体必需微量元素，参与睾酮合成过程，多项研究表明，男性锌缺乏与血清睾酮水平降低及性唤起能力下降相关，推荐通过牡蛎、红肉、南瓜籽等食物补充，其中牡蛎锌含量尤为突出，坚果类（如南瓜籽）适合日常长期食用。 2. 维生素B族：包括B6、B12等，参与神经递质（如血清素）代谢，调节射精反射阈值，全谷物（燕麦、糙米）、瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）及深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）是优质来源。 3. Omega-3脂肪酸：深海鱼油（三文鱼、沙丁鱼）及亚麻籽中富含，可改善血管内皮功能，增加阴茎血流灌注，对控制射精反射有辅助作用，同时减少炎症反应对生殖系统的损伤。 二、推荐食物类别 1. 抗氧化与抗炎食物：富含维生素C（柑橘类、彩椒）、维生素E（坚果、橄榄油）的食物可减少氧化应激对生殖系统的损伤，研究显示，长期摄入维生素C可提升勃起持续时间及射精控制力。 2. 优质蛋白与氨基酸：鱼类（尤其是深海鱼）、禽肉（去皮鸡胸）及豆类（黄豆、鹰嘴豆）提供精氨酸等必需氨基酸，支持一氧化氮合成，促进血管舒张与性器官血流，有助于维持射精控制能力。 三、生活方式调整相关饮食建议 1. 限制高脂高糖饮食：过量饱和脂肪（如油炸食品、肥肉）及高果糖饮食（含糖饮料、甜点）可能引发胰岛素抵抗，干扰代谢激素平衡，增加早泄风险，建议采用地中海饮食模式（橄榄油、鱼类、全谷物）。 2. 控制酒精与戒烟：酒精抑制中枢神经对射精的精细控制，尼古丁通过收缩血管减少性器官血流，长期饮酒或吸烟者应优先选择无酒精饮品（如柠檬水、花草茶）及戒烟，同时减少刺激性食物（辣椒、咖啡因）摄入。 四、特殊人群饮食注意事项 1. 老年男性：需控制总热量摄入，选择低饱和脂肪（如去皮禽肉、低脂奶制品）、高膳食纤维（蔬菜、杂豆）的饮食结构，避免体重过度增加影响代谢功能，同时保证锌、维生素B12等营养素充足。 2. 糖尿病患者：遵循糖尿病饮食原则，以低升糖指数食物（如燕麦、藜麦）为主，严格控制碳水化合物总量（建议占每日热量的40%-50%），避免血糖波动损伤神经传导功能，延缓射精控制反射。 3. 青少年：需保证蛋白质、钙及维生素D摄入（如鸡蛋、牛奶、豆制品），支持生殖系统发育，同时减少咖啡因（如咖啡、能量饮料）及高盐零食摄入，避免过度刺激交感神经影响射精控制。

问题：男性性功能低下的症状

性欲减退表现为对性活动缺乏兴趣及对性刺激反应降低，年龄增长、生活方式（长期熬夜等）、基础疾病（糖尿病等）可致其风险增加；勃起功能障碍表现为阴茎不能达到或维持足够勃起完成满意性交，年龄增加、生活方式（肥胖等）、病史（心血管疾病等）可引发；射精功能障碍包括早泄（阴茎插入阴道前或后短时间射精，与性经验、心理、龟头敏感、炎症等有关）、不射精（有性欲及勃起但不能射精，与药物、手术等有关）、逆行射精（性交有高潮和射精动作但精液逆流入膀胱，与疾病、手术等有关）；性高潮障碍表现为性交中不能达到或性高潮不明显，与年龄、生活方式（精神压力大等）、病史（神经系统疾病等）有关。 表现：对性活动缺乏兴趣，包括对性刺激的反应降低等。从年龄角度看，随着年龄增长，男性体内激素水平变化等因素可能导致性欲减退风险增加；生活方式方面，长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒等可能影响性激素分泌，进而引发性欲减退；有基础疾病如糖尿病等，可能因神经病变、血管病变等影响性激素调节，导致性欲低下。 勃起功能障碍 表现：阴茎不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性交。年龄因素上，随着年龄增加，血管、神经等功能逐渐衰退，勃起功能障碍的发生率升高；生活方式中，肥胖、缺乏运动等可影响血管内皮功能，增加勃起功能障碍风险；一些病史如心血管疾病（冠心病等）会影响阴茎血流供应，糖尿病病史可因神经病变和血管病变导致阴茎勃起功能障碍。具体表现为阴茎勃起困难、勃起不坚、勃起持续时间短等。 射精功能障碍 表现 早泄：阴茎插入阴道前或插入后很短时间内就发生射精。年龄较小男性可能因性经验不足等出现偶尔早泄，但若长期存在可能与心理因素、龟头敏感度过高等有关；生活方式中，焦虑、紧张等情绪可导致早泄发生，频繁手淫等不良习惯也可能引发早泄；一些泌尿生殖系统炎症如前列腺炎等也可能导致早泄。 不射精：有正常性欲及勃起功能，但不能完成射精动作。年龄相关因素相对不突出，生活方式上长期服用某些药物（如抗高血压药等）可能影响射精功能，泌尿生殖系统手术等病史可能损伤射精相关结构导致不射精。 逆行射精：性交时能达到性高潮且有射精动作，但精液逆流入膀胱。一些疾病如糖尿病引起的神经病变、前列腺增生症等手术史可能导致膀胱颈结构或功能异常，从而出现逆行射精。 性高潮障碍 表现：在性交过程中不能达到性高潮或性高潮不明显。年龄因素对其影响相对较复杂，生活方式中精神压力过大、夫妻关系不和谐等可导致性高潮障碍；有神经系统疾病病史如脊髓损伤等可能影响性高潮相关神经传导，从而出现性高潮障碍。

问题：龟头下面长了一圈肉疙瘩是怎么回事

龟头下方出现一圈肉疙瘩可能由多种原因引起，常见包括珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、假性湿疣、包皮龟头炎炎性增生及皮脂腺异位症等，多数为良性病变，但需结合症状特征与病史进一步鉴别。 一、珍珠状阴茎丘疹： 多见于20-40岁男性，冠状沟处环绕排列的白色、肤色或淡红色小丘疹，直径1-3mm，互不融合，表面光滑，无自觉症状。研究表明，其发生可能与包皮过长导致局部潮湿、卫生状况差或长期摩擦有关，属于良性生理变异，不会影响健康或性功能，无需特殊治疗。日常需注意清洁，避免过度刺激，若包皮过长可考虑清洁护理或环切术。 二、尖锐湿疣： 由人乳头瘤病毒（HPV）低危型（6、11型等）感染引起，性接触为主要传播途径。表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状，多伴瘙痒或性交不适，具有较强传染性。多见于性活跃人群，尤其有多个性伴侣或性伴侣HPV感染史者。需及时就医，通过冷冻、激光等物理治疗去除疣体，性伴侣需同步检查，治疗期间避免性生活。 三、假性湿疣： 病因尚未明确，可能与局部摩擦、念珠菌感染或生理发育变异有关。表现为对称分布的鱼子状或绒毛状小丘疹，直径1-2mm，色同肤色或淡红色，常见于冠状沟两侧或小阴唇内侧，无自觉症状，无传染性。与尖锐湿疣的鉴别要点为：假性湿疣皮疹更密集、形态规则、不融合，醋酸白试验阴性。一般无需治疗，合并念珠菌感染时需外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），日常保持局部干燥清洁即可。 四、包皮龟头炎炎性增生： 包皮过长或包茎者因包皮垢堆积、细菌（如大肠杆菌）或真菌感染（如念珠菌），长期刺激可引发局部炎症，炎症消退后遗留黏膜增生性小疙瘩。表现为局部红肿、瘙痒、分泌物增多，严重时出现溃疡或疼痛。糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者或卫生习惯差者更易发生。建议每日温水清洁，上翻包皮清除污垢，必要时行包皮环切术，感染期需外用抗真菌/抗生素药膏（需遵医嘱）。 五、皮脂腺异位症： 皮脂腺异常增生所致，表现为针头大小的淡黄色或白色小丘疹，散在或群集分布于冠状沟、口唇等部位，无自觉症状，属于良性病变，不传染。可能与激素水平变化或局部刺激有关，无需治疗。若因美观需求，可通过激光、冷冻等物理方法去除。 特殊人群提示：儿童出现此类症状需警惕先天性发育异常或病毒感染，应及时就诊；孕妇因孕期激素变化可能诱发尖锐湿疣，需优先排查HPV感染；合并糖尿病、HIV感染者或长期使用糖皮质激素者，因免疫力低下，尖锐湿疣或炎症风险增加，需加强局部护理并及时就医。

问题：怎么会得早泄应该如何治疗

早泄的成因涉及生理、心理、神经调节等多维度因素，治疗需以综合干预为核心，优先非药物手段，必要时结合药物或手术。 一、早泄的常见成因 1. 生理机制：阴茎龟头及冠状沟区域感觉神经敏感性过高，或存在慢性前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系统炎症，可能影响射精控制。5-羟色胺神经递质系统功能异常（如突触间隙重吸收过快）是关键因素，研究显示此类患者射精阈值显著降低。 2. 心理因素：性表现焦虑（过度关注射精时间）、性经验不足（如初次性行为）、既往负面性经历或伴侣关系矛盾，可通过激活交感神经加重射精失控。 3. 生活方式：长期熬夜、久坐导致盆底血液循环障碍，吸烟（尼古丁损伤血管内皮功能）、过量饮酒（抑制中枢神经对射精的调控）等不良习惯，均可能降低射精潜伏期。 4. 特殊人群差异：青少年因性知识匮乏易产生表现焦虑；老年患者常合并高血压、糖尿病（微血管病变损伤神经传导），导致神经调节能力下降。 二、科学治疗方法 1. 非药物干预：行为疗法，包括“停-动法”（刺激至快射精时暂停刺激，待敏感度下降后继续）、“挤压法”（伴侣于射精前挤压阴茎冠状沟处，持续10-15秒降低敏感度）；凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩-放松盆底肌）可增强耻骨尾骨肌力量，改善射精控制。心理干预推荐认知行为疗法（CBT），通过调整对性表现的认知预期，配合性伴侣共同记录“性日记”，建立治疗信任。 2. 药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如达泊西汀，经多国临床研究证实可延长射精潜伏期1-3倍，适用于轻中度原发性早泄。局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）通过降低龟头神经敏感性起效，但需注意避免阴道内残留导致伴侣不适。 3. 手术治疗：阴茎背神经选择性切断术仅作为药物及行为治疗无效的备选方案，因可能导致永久性感觉异常或勃起功能障碍，需经泌尿外科评估后严格实施。 三、特殊人群注意事项 1. 青少年：严禁使用药物干预，优先通过正规性教育课程建立正确认知，采用“渐进式脱敏训练”（如从抚摸到性刺激逐步适应）。 2. 老年患者：需同步管理高血压、糖尿病等基础病（如控制糖化血红蛋白＜7%），避免使用长效抗抑郁药（如帕罗西汀），以凯格尔运动、规律作息为核心干预。 3. 女性伴侣角色：避免指责性语言，通过“减压沟通法”（如性行为前共享轻音乐、轻声交流）营造放松氛围，减少患者表现焦虑。 所有治疗需在泌尿外科或男科医生指导下进行，严格遵循“症状评估-分级干预-效果反馈”流程，以个体化方案实现射精时间改善及性体验提升。

上一页91011下一页