北京大学第一医院男科中心
简介：张志超，男，北京大学第一医院，男科中心，主任医师，医学博士。
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。
主任医师
延长性生活持续时间需结合行为训练、心理调节、生活方式改善及必要时的医学干预，需个体化评估并在医生指导下进行。 行为训练与技巧 采用“停-动法”（性刺激至射精预感时暂停，待敏感度降低后继续）和“挤压法”（阴茎根部拇指-食指挤压3-5秒），经《Journal of Sexual Medicine》研究证实，坚持8周可使射精潜伏时间延长2-3倍；凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩肛门）可增强盆底肌控精能力，改善射精控制力。 心理调节策略 性表现焦虑（如“必须持久”的压力）会加重早泄。建议通过渐进式肌肉放松训练（如4-7-8呼吸法）降低交感神经兴奋；伴侣间减少性表现评判，增加情感沟通，必要时寻求性心理咨询，缓解心理包袱。 生活方式优化 规律运动：凯格尔运动（增强盆底肌）、有氧运动（每周3次30分钟快走/游泳）可提升性耐力；饮食：补充锌（牡蛎、坚果）、维生素B族（全麦、瘦肉）改善神经传导；戒烟限酒（酒精抑制中枢神经，尼古丁损伤血管），研究显示健康生活方式可降低早泄风险40%（《BJU International》）。 医学干预（药物） 需在医生指导下使用：①口服5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类，如达泊西汀），按需服用；②局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）降低龟头敏感度；③合并勃起功能障碍者可联用PDE5抑制剂（如西地那非），但禁忌与硝酸酯类药物同服。 特殊人群注意事项 老年男性（65岁+）需排查高血压、糖尿病等基础病（血管/神经损伤影响持续时间）；合并抑郁、焦虑者优先治疗原发病（如抗抑郁药舍曲林）；青少年早泄多因性知识不足，以基础行为训练+心理疏导为主，避免滥用药物。
勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）的核心症状是：在过去3个月内，反复出现阴茎无法勃起或维持勃起硬度不足，导致性生活无法正常完成，常伴随性欲变化及心理压力。 一、勃起功能障碍核心表现 持续或反复出现勃起困难：性刺激下阴茎无法达到或维持足够硬度以完成性生活，且这种情况持续3个月以上（单次偶发不算ED，需排除疲劳、压力等临时因素）。 二、勃起质量不足 勃起硬度无法满足插入需求：国际通用硬度分级（ISSH评分）中，ED患者多为Ⅱ-Ⅲ级（类似剥壳鸡蛋或未剥壳鸡蛋硬度），无法达到Ⅳ级（理想硬度，类似香蕉），表现为“插入困难”或“插入后迅速疲软”。 三、勃起维持时间缩短 即使成功勃起，也难以维持5分钟以上（性生活常规需5-10分钟），多数患者在插入后2-3分钟内疲软，无法完成性生活全过程。 四、性欲伴随改变 部分患者伴随性欲下降：性兴趣减退、性唤起困难，甚至出现性厌恶，形成“无欲望→无法勃起→更焦虑”的恶性循环。 五、心理社会影响 长期ED易引发焦虑、抑郁、自信心丧失：尤其青年男性因“性能力否定”出现社交回避、婚姻矛盾；老年患者常因“衰老认知”加重心理负担，形成心理-生理双重困扰。 特殊人群注意事项： 老年男性：多因血管硬化、雄激素下降出现生理性ED，可通过激素检测辅助诊断； 糖尿病/高血压患者：血管/神经病变是ED主要诱因（40岁以上糖尿病患者ED患病率超50%）； 青年男性：多为心理性（如工作压力、情感问题），戒烟限酒、规律作息可改善部分症状。 （注：ED是慢性病信号，需结合心理评估、血管超声、激素检测等明确病因，药物仅可缓解症状，需遵医嘱使用。）
适度做爱通常不会对身体造成负面影响，但过度做爱可能导致疲劳、肌肉酸痛、生殖系统问题、心理压力等。每个人的身体状况和需求不同，关键是倾听身体信号，保持良好的健康状况、生活方式和与伴侣的沟通。未成年人、病人等特殊人群需个体化评估。 适度的做爱通常不会对身体造成负面影响，但过度做爱可能会对身体和心理健康产生一些潜在的问题。以下是关于做爱频率对身体影响的一些具体分析： 1.生理影响 过度做爱可能导致疲劳、肌肉酸痛和身体不适。 频繁的性活动可能增加性器官的疲劳和受伤的风险。 在某些情况下，过度做爱可能导致前列腺问题或其他生殖系统问题。 2.心理健康影响 过度做爱可能导致心理上的疲劳、焦虑或压力。 频繁的性活动可能干扰日常生活的平衡和其他重要关系。 对性的过度关注可能引发性焦虑或性问题。 3.个人身体状况和健康因素 每个人的身体状况和健康状况不同，对性活动的耐受性也不同。 患有某些疾病或健康问题的人可能需要更加谨慎地控制做爱频率。 年龄、身体健康、生活方式等因素也会影响个人对性活动的需求和适应性。 需要注意的是，每个人的身体和需求都是独特的，因此没有一个固定的标准适用于所有人。重要的是要倾听自己身体的信号，并与伴侣进行开放和诚实的沟通。如果有任何疑虑或担忧，最好咨询医生或专业的健康专家的建议。 此外，对于特定人群，如未成年人、患有某些疾病的人或有特殊健康需求的人，做爱频率的问题可能更加复杂，需要根据个人情况进行个体化的评估和指导。 总的来说，适度的做爱可以是一种健康和愉悦的活动，但要注意身体的反应和需求。保持良好的身体健康、均衡的生活方式和与伴侣的良好沟通是维护性健康的重要因素。
睾丸表皮溃烂多由感染、外伤或皮肤病变引发，需及时明确病因并规范治疗，避免病情恶化。 一、常见病因分类 睾丸表皮溃烂的常见病因包括：①感染性因素：细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如念珠菌）、病毒（如生殖器疱疹病毒）感染可引发局部炎症、溃疡；②非感染性因素：外伤（摩擦、挤压）、皮肤疾病（湿疹、银屑病）或性传播疾病；③少见恶性病变（如Paget病、皮肤癌）。需通过病史、体格检查及实验室检查明确病因。 二、紧急处理原则 紧急处理需避免刺激和延误：①避免搔抓、摩擦或自行涂药，防止继发感染或加重损伤；②用温水轻柔清洁患处，擦干后保持干燥，可暴露创面（穿宽松衣物）；③若伴随剧烈疼痛、出血或发热，需立即就医，切勿拖延。 三、针对性治疗方案 治疗需针对病因：①感染性溃烂：细菌感染外用抗生素（如莫匹罗星软膏），真菌感染用抗真菌药（如酮康唑乳膏），病毒感染用抗病毒药（如阿昔洛韦）；②非感染性溃烂：湿疹等炎症性疾病用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），配合保湿剂；③恶性病变需手术、放化疗等综合治疗。药物使用需遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 特殊人群需谨慎处理：①儿童：避免刺激性药物，需在儿科或皮肤科医生指导下治疗；②孕妇/哺乳期女性：优先选择局部安全药物，用药前需评估对胎儿/婴儿影响；③糖尿病患者：严格控制血糖，加强局部护理，预防感染加重及溃疡难愈。 五、预防建议 日常预防关键：①保持外生殖器清洁干燥，每日温水清洗，避免潮湿环境；②避免不洁性生活，正确使用安全套，降低性传播疾病风险；③皮肤慢性疾病（如湿疹）需规范治疗，避免搔抓诱发溃烂；④定期自查外生殖器，发现异常及时就医。
逍遥丸对阴茎的直接作用缺乏明确临床证据，其对阴茎相关症状的影响多基于中医理论，需结合整体体质调理。 一、逍遥丸的传统功效定位 逍遥丸为疏肝健脾类中成药，主要用于缓解肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、食欲减退、月经不调等症状，说明书未明确提及对阴茎的直接作用。其通过调理全身气机、改善情绪状态间接影响生殖系统功能，而非针对阴茎组织本身。 二、中医理论中的间接影响 中医认为，阴茎功能与肝主疏泄、气血运行密切相关。肝郁气滞可致气血瘀滞，影响阴茎血流与勃起功能；逍遥丸疏肝解郁、调畅气机，理论上可改善此类问题。但现代医学尚未证实其对阴茎组织有直接修复或增强作用，仅为中医对生殖系统功能失调的整体调理思路。 三、现代研究的局限性 现有研究显示，逍遥丸可通过缓解焦虑、抑郁情绪辅助改善心因性勃起功能障碍（ED），但此类研究多为小样本或回顾性分析，缺乏大样本随机对照试验证据。对器质性ED（如血管病变、激素异常）无明确改善作用，需结合病因治疗。 四、特殊人群服用注意 孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者慎用；高血压、糖尿病等慢性病患者需在医师指导下使用；感冒发热期间不宜服用。服药期间避免辛辣刺激饮食，保持情绪稳定，若症状无改善或加重需及时就医。 五、不可替代规范治疗 若存在阴茎勃起困难、疼痛、排尿异常等症状，需优先排查器质性病因（如血管病变、激素异常、前列腺炎等），逍遥丸无法替代正规西医检查与治疗。建议及时到泌尿外科或男科就诊，明确诊断后再制定治疗方案。 总结：逍遥丸对阴茎的作用需结合中医体质调理，无明确直接疗效，特殊人群及器质性病变者应遵医嘱用药，避免延误病情。