北京大学第一医院男科中心
简介：张志超，男，北京大学第一医院，男科中心，主任医师，医学博士。
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。
主任医师
伟哥起效时间个体有差异受胃肠道功能、年龄、饮食、基础疾病影响老年人用要关注身体反应及告知病史，肝肾功能不全者用前需咨询医生并监测，儿童严禁使用伟哥因其身体未成熟使用有严重未知损害。 伟哥（西地那非）的起效时间存在个体差异，一般来说，口服后约30分钟-1小时左右开始有反应。这是因为药物需要经过胃肠道吸收等过程才能发挥作用，而不同个体的胃肠道功能、身体代谢情况等有所不同，所以起效时间会有一定波动。例如，健康的年轻男性可能相对更快地感受到药物带来的相关生理变化，而一些有基础疾病（如肝肾功能不全等）的患者，药物的吸收、代谢过程可能会受到影响，从而导致起效时间延长或缩短。 影响起效时间的因素 胃肠道功能：如果患者胃肠道消化吸收功能良好，那么伟哥被吸收进入血液循环的速度就会相对较快，起效时间可能会接近30分钟；但如果存在胃肠道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，影响了药物的吸收，那么可能需要更长时间才能有反应，可能超过1小时甚至更久。 年龄因素：年轻健康人群的身体代谢、生理机能相对较好，伟哥起效可能相对较快；而老年患者由于身体机能衰退，包括肝肾功能下降等，药物的代谢速度减慢，所以起效时间可能会比年轻人更长。比如，60岁以上的老年患者使用伟哥时，可能需要等待1小时以上才会有较明显的反应。 饮食影响：进食高脂饮食后服用伟哥，会延缓药物的吸收，从而延长起效时间。因为高脂食物会减慢胃肠道的排空速度，使得药物在胃肠道内停留时间延长，吸收过程变慢，所以建议在空腹或进食少量清淡饮食后服用伟哥，以保证药物较好的吸收和较快的起效。 基础疾病：患有心血管疾病（如高血压、冠心病等）的患者，由于本身的疾病状态可能影响血液循环等生理过程，同时在用药时还需要考虑药物之间的相互作用等情况，这也会间接影响伟哥的起效时间。例如，正在服用某些降压药物的患者，伟哥与这些降压药物可能存在相互作用，进而影响伟哥的起效以及整体的药效发挥。 特殊人群提示 老年人：老年人使用伟哥时，除了要关注起效时间外，还需要密切关注用药后的身体反应。因为老年人可能同时患有多种疾病，药物之间的相互作用风险更高。在用药前应告知医生自己的完整病史，包括心血管疾病、肝肾功能情况等，以便医生评估用药安全性和调整用药方案。同时，老年人使用伟哥后，要注意休息，避免因药物作用导致血压波动等情况引发意外。 肝肾功能不全者：肝肾功能不全的患者，伟哥的代谢和排泄都会受到影响，起效时间不确定且药效可能也会改变。这类患者使用伟哥前必须咨询医生，医生会根据具体的肝肾功能指标来判断是否适合使用以及调整合适的用药剂量等。并且在用药过程中要密切监测肝肾功能和身体的不良反应。 儿童：儿童严禁使用伟哥，因为儿童的身体发育尚未成熟，伟哥对儿童的安全性和有效性都没有经过充分验证，使用伟哥可能会对儿童的生长发育等造成严重的未知损害。
补肾相关食物有黑芝麻可补肝肾益精血脾胃虚寒者需注意食用量、核桃能补肾固精温肺定喘肥胖者需控量；壮阳相关食物有羊肉可补肾壮阳温补气血热性体质者不宜多吃、韭菜能温补肝肾助阳固精胃肠功能差者注意烹饪方式；延时可通过摄入富含锌的食物如牡蛎瘦肉花生等及富含精氨酸的食物如海参墨鱼章鱼等来辅助但不能单纯依赖饮食有困扰应及时就医；目前无科学依据表明单纯饮食可增大阴茎保持均衡饮食很重要存在性功能等问题应及时到正规医院就诊并保持健康生活方式。 一、补肾相关食物 黑芝麻：富含多种营养成分，如不饱和脂肪酸、蛋白质等。从中医角度，有补肝肾、益精血的作用，现代研究也发现其对机体的抗氧化等方面有一定益处，可通过煮粥等方式食用。对于不同年龄、性别人群均可适量食用，但脾胃虚寒者需注意食用量，以免引起消化不良。 核桃：含有丰富的维生素E、锌等营养物质。中医认为能补肾固精、温肺定喘，可直接食用或做成核桃粥等。一般人群均可食用，但肥胖者需控制摄入量，因其脂肪含量较高。 二、壮阳相关食物 羊肉：属于温热性食物，富含蛋白质等营养成分。中医认为有补肾壮阳、温补气血的功效，可做成羊肉汤等。但热性体质者不宜过多食用，以免加重体内热象。 韭菜：有“起阳草”之称，含有挥发油及硫化物等成分，能温补肝肾、助阳固精。可炒食等。胃肠功能较差者食用时需注意烹饪方式，避免过于辛辣刺激。 三、延时相关方面的饮食调整 富含锌的食物：锌对于男性生殖系统的正常功能有重要作用，像牡蛎富含锌，还有瘦肉、花生等也含有一定量的锌。不同年龄人群均可通过合理摄入这类食物来维持身体正常状态，对于有生殖系统相关健康问题的人群，更应注意锌的补充，但需在医生指导下进行综合调理。 富含精氨酸的食物：精氨酸是精子形成的重要成分，海参、墨鱼、章鱼等富含精氨酸，可适当食用。对于有生育相关需求的男性，可通过合理搭配这类食物来辅助维持生殖健康，但不能单纯依赖饮食来解决延时问题，若有相关困扰应及时就医明确原因。 四、增大相关的饮食因素 目前并没有科学依据表明单纯通过饮食可以实现阴茎增大。阴茎的大小主要受遗传等因素影响。但保持均衡的饮食，摄入充足的营养物质，如蛋白质、维生素、矿物质等，对于维持身体健康，包括生殖系统的正常发育和功能是有帮助的。各年龄、性别人群都应保持均衡饮食，但不能将饮食作为增大阴茎的手段，若对阴茎大小有过度担忧，应咨询专业医生，进行科学的评估和指导，避免盲目相信不科学的方法。 需要注意的是，饮食对身体的影响是综合的，不能期望通过单一食物达到显著的补肾、壮阳、延时、增大效果。如果存在性功能等相关问题，应及时到正规医院就诊，进行全面检查，由医生根据具体情况制定个性化的诊疗方案，而不是单纯依赖饮食调整。同时，保持健康的生活方式，如适量运动、戒烟限酒、规律作息等，对于整体健康包括生殖健康也非常重要。
手淫本身并非绝对有害，但过度手淫可能在生理健康方面影响生殖系统局部及性功能，在心理健康方面导致心理压力、焦虑及认知行为偏差，青少年和成年人群体有不同特殊情况，关键是保持适度并树立正确认知与健康生活方式。 一、生理健康方面的潜在影响 （一）生殖系统局部影响 适度的手淫本身通常不会直接对生殖系统造成严重损害，但如果手淫时不注意卫生，可能增加泌尿系统感染的风险，如尿道炎等。对于青少年群体，频繁手淫可能影响生殖系统的正常发育，因为过度刺激可能干扰激素的正常分泌和生殖器官的生理调节过程。例如，有研究表明，长期频繁手淫的青少年，其生殖器官的发育速度可能与正常同龄人存在一定差异，但这种差异并非绝对，且与手淫频率、个体差异等多种因素相关。 （二）性功能方面 偶尔手淫一般不会对性功能产生明显不良影响，但长期过度手淫可能导致性功能障碍的风险增加。比如可能出现早泄、勃起功能障碍等问题。从神经生理学角度来看，过度频繁的手淫刺激会使生殖器官的神经反射阈值发生改变，长期如此可能干扰正常的性兴奋传导和勃起机制。不过，这也并非是必然会发生的情况，个体差异较大，还与心理因素等密切相关。 二、心理健康方面的潜在影响 （一）心理压力与焦虑 部分人群在手淫后可能会出现心理负担，尤其是当受到错误观念影响认为手淫会带来严重危害时，容易产生焦虑情绪。比如一些青少年可能在手淫后陷入深深的自责、担忧，担心会影响自己的学习、未来等，进而导致心理压力增大，长期下来可能影响心理健康状态，出现抑郁倾向等。 （二）认知与行为偏差 过度沉溺于手淫可能会分散注意力，影响正常的学习、工作和人际交往等。例如，一些人因为过度关注手淫相关行为，导致在日常生活中无法将精力集中在更有意义的事情上，长期可能出现认知上的偏差，觉得生活失去了重心，进而影响整体的生活质量和社会适应能力。 三、不同人群的特殊情况 （一）青少年群体 青少年正处于身心发育的关键阶段，手淫如果过度可能会对其身心发展产生多方面的潜在影响。家长和学校应给予正确的性教育引导，让青少年正确认识手淫相关知识，了解适度的重要性，帮助他们树立健康的性观念，避免因为错误认知而产生过度的心理负担。同时，青少年自身也应注意保持良好的生活习惯，将精力更多地投入到学业、体育锻炼等积极健康的活动中。 （二）成年人群体 对于成年人来说，适度的手淫是正常的性释放方式之一，但如果出现因手淫引发的身体不适或心理问题，应及时调整。例如，若出现性功能方面的轻微异常或心理焦虑等情况，可通过调整生活节奏、增加社交活动等方式来缓解。同时，成年人要注意保持良好的个人卫生，避免因手淫导致泌尿系统感染等问题。 总之，手淫本身并非绝对有害，但过度手淫可能会在生理健康和心理健康等方面带来一些潜在的不良影响。关键是要保持适度，树立正确的认知和健康的生活方式。
选择合适避孕套需考虑尺寸和质量，使用前检查有效期与外观，正确佩戴要打开包装、挤出前端空气、缓慢套上，使用后及时取出并正确丢弃，过敏人群、青少年、性传播疾病高危人群有相应注意事项。 1.尺寸选择：避孕套有不同的尺寸，需根据自身情况选择合适的。一般来说，长度足够覆盖阴茎，宽度要能贴合但不紧绷。若尺寸不合适，可能导致滑落或破裂风险增加。例如，过大的避孕套容易在性交过程中滑落，而过小的则会因紧绷导致不适甚至破损。 2.产品质量：应选择正规渠道购买的、有质量保障的避孕套。正规产品通常经过严格检测，具有较好的安全性和可靠性。可以查看包装上的生产信息、保质期等，避免购买到劣质或过期的产品。劣质避孕套可能存在薄厚不均、材质易破损等问题，增加避孕失败和性传播疾病感染的风险。 使用前的准备 1.检查有效期：使用避孕套前要仔细检查其有效期，过期的避孕套材质可能老化，更容易破裂。确保在有效期内使用，以保证其性能稳定。 2.查看外观：观察避孕套的外观是否有破损、漏洞等情况。可以在使用前对着光线轻轻查看，若发现有任何异常，如小孔、折痕等，应立即更换新的避孕套。 正确的佩戴步骤 1.打开包装：用一只手捏住避孕套的前端小囊（储精囊），另一只手撕开包装，取出避孕套。注意不要用牙齿咬开包装，以免损坏避孕套。 2.挤出前端空气：在将避孕套戴在阴茎上之前，要先将前端小囊内的空气挤出。因为射精后，精液会储存在这个小囊内，如果不挤出空气，可能会导致小囊破裂，使精液泄漏，增加避孕失败的风险。 3.缓慢佩戴：用另一只手将避孕套慢慢展开并套在勃起的阴茎上，从阴茎根部开始，缓慢向阴茎头部滚动，确保避孕套完全覆盖整个阴茎。要注意避免指甲或其他尖锐物品划破避孕套。 使用后的处理 1.及时取出：在性交结束后，阴茎尚未完全软缩时，应按住避孕套的底部，迅速将阴茎和避孕套一起抽出。如果在阴茎软缩后才取出，可能会导致精液泄漏。 2.正确丢弃：取出避孕套后，要将其用纸巾包好，然后正确丢弃在垃圾桶内，不要随意丢弃，以免造成环境污染或其他问题。 特殊人群注意事项 1.过敏人群：部分人可能对避孕套的材质过敏，使用前应先了解自己是否对相关材质过敏。如果出现过敏症状，如阴茎瘙痒、红肿等，应立即停止使用，并咨询医生更换其他避孕方式。 2.青少年：青少年在开始性生活时，应正确了解避孕套的使用方法。家长和学校等应提供适当的性教育，帮助青少年正确使用避孕套以避免意外妊娠和性传播疾病。同时，要选择适合青少年尺寸的避孕套，并在使用过程中给予正确指导，确保其正确使用。 3.性传播疾病高危人群：对于有多个性伴侣或其他性传播疾病高危因素的人群，正确使用避孕套是预防性传播疾病的重要措施之一。除了要严格按照上述步骤正确使用避孕套外，还应定期进行性传播疾病的检测，以便及时发现和处理问题。
生活方式优化需规律运动含有氧运动与凯格尔运动、合理饮食保证营养均衡多吃含锌及维EC食物且避高油高糖、保证充足7至9小时规律睡眠；心理状态调节要靠冥想深呼吸缓解焦虑紧张并与伴侣沟通减压；疾病相关需及时就医检查性功能疾病；特殊人群里男性不同年龄段关注健康变化，有基础病者要控制基础病并综合调节持久力。 一、生活方式优化 1.规律运动：进行有氧运动，如每周3-5次、每次30分钟以上的慢跑、游泳等，有氧运动可提升心血管功能，改善全身血液循环，对维持持久力有帮助。同时结合凯格尔运动，每天进行多次凯格尔运动训练盆底肌肉，增强控制能力，一般每次收缩3-5秒后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。运动需长期坚持，逐步提升身体耐力与肌肉控制能力。 2.合理饮食：保证营养均衡，增加富含锌的食物摄入，像牡蛎、瘦肉等，锌参与精子生成等生理过程，对性功能有一定影响；多吃富含维生素E、C的食物，如新鲜蔬果，维生素有助于维持生殖系统健康。避免过度摄入高油高糖食物，这类食物可能影响血脂等代谢，间接影响身体机能。每日饮食应遵循均衡原则，各类营养物质合理搭配。 3.充足睡眠：保持规律的睡眠时间，成年人保证7-9小时睡眠，睡眠过程中身体进行修复和能量储备，充足睡眠能让体力和精力得到恢复，利于维持持久力。需养成良好的睡眠习惯，营造舒适的睡眠环境。 二、心理状态调节 1.缓解焦虑紧张：通过冥想、深呼吸等方式调节心理状态，每天抽出10-15分钟进行冥想，专注于呼吸或特定意象，帮助放松身心；当感到紧张时进行深呼吸，吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，重复几次可缓解紧张情绪。避免过度关注性表现带来的压力，可通过与伴侣沟通等方式减轻心理负担，良好的伴侣关系能营造轻松的性氛围。要学会正确应对心理压力，保持平和的心态面对性生活相关情况。 三、疾病相关处理 1.及时就医检查：如果存在性功能相关疾病，如前列腺炎，需及时到医院就诊，通过相关检查明确病情并进行规范治疗；若有勃起功能障碍等问题，也应尽早排查原因，在医生指导下进行合适的干预，不同疾病有不同的医学检查和治疗手段，需遵循专业医生建议。一旦发现身体出现可能影响持久力的异常症状，应及时寻求医疗专业帮助。 四、特殊人群注意事项 1.男性群体：不同年龄段男性要关注自身健康变化，年轻男性可通过上述生活方式调整来预防性功能问题，中年男性更要注意定期体检，筛查可能影响持久力的疾病；有基础病史如高血压、糖尿病的男性，要积极控制基础病，因为这些疾病可能影响血管和神经功能，进而影响持久力，需在控制基础病的同时，按照医生评估进行合适的持久力相关调节。例如高血压男性在控制血压稳定的前提下，通过合理运动、饮食等方式辅助维持持久力，同时需避免因用药等因素对性功能产生不良影响，需在医生指导下综合管理健康状况。