北京大学第一医院男科中心
简介：张志超，男，北京大学第一医院，男科中心，主任医师，医学博士。
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。
主任医师
性交时间短是男性性功能障碍的一种，可能影响性生活质量和夫妻关系。可尝试心理调节、性技巧、锻炼、治疗潜在疾病、药物治疗等方法，同时夫妻间的沟通和理解也很重要。具体方案需因人而异，可咨询专业医生。 性交时间短是一种常见的男性性功能障碍，可能会对性生活质量和夫妻关系产生负面影响。以下是一些可能有助于延长性交时间的建议： 1.心理调节：性交时间短可能与心理因素有关，如焦虑、紧张或压力。通过放松技巧、心理咨询或性治疗等方法，可以帮助减轻心理负担，提高性自信。 2.性技巧：了解和掌握一些性技巧，如延长前戏时间、改变性交姿势、控制呼吸等，有助于延长性交时间。 3.锻炼：身体健康对于性功能至关重要。通过适度的锻炼，如有氧运动、盆底肌肉锻炼等，可以提高性能力和耐力。 4.治疗潜在疾病：某些健康问题，如前列腺炎、甲状腺问题或糖尿病等，可能导致性交时间短。治疗这些潜在疾病可以改善性功能。 5.药物治疗：在医生的指导下，可以考虑使用一些药物，如局部麻醉剂、抗抑郁药或磷酸二酯酶-5抑制剂等，来延长性交时间。 6.沟通与理解：与伴侣进行开放和诚实的沟通是非常重要的。让伴侣了解你的困扰，并共同寻找解决方案，有助于增强夫妻关系和性生活的满意度。 需要注意的是，对于性交时间短的问题，每个男性的情况都可能不同，因此最好在医生或专业的性治疗师的指导下进行个性化的治疗。此外，如果性交时间短严重影响到生活质量或导致夫妻关系紧张，应及时寻求专业帮助。 对于某些特殊人群，如老年人或患有特定疾病的人，可能需要根据个体情况进行调整和治疗。在这种情况下，建议咨询医生或专业医疗人员，以获得更具体的建议和指导。同时，尊重每个人的身体和性需求，建立健康、平等和互相尊重的性关系是至关重要的。
睾丸肿瘤是男性生殖系统常见恶性肿瘤，早期诊断后需通过手术切除、放化疗及长期随访等综合治疗，多数患者可获得良好预后。 早期诊断与分期明确 需通过超声（首选）初步判断睾丸内实质性肿块，结合AFP、HCG、LDH等肿瘤标志物及病理活检（穿刺或术后标本）确诊。采用TNM分期系统（原发肿瘤、区域淋巴结、远处转移），完善胸部CT、腹部MRI或PET-CT评估全身情况，明确分期（Ⅰ-Ⅳ期）。 以手术为核心的综合治疗 治疗以根治性睾丸切除术（切除患侧睾丸及精索）为基础。术后根据病理类型（精原细胞瘤/非精原细胞瘤）及分期选择辅助治疗：精原细胞瘤Ⅰ-Ⅱ期可联合辅助放疗（如30-40Gy），非精原细胞瘤高危患者需化疗（如BEP方案：博来霉素+依托泊苷+顺铂），低危患者可密切监测。 特殊人群个体化处理 儿童睾丸肿瘤以卵黄囊瘤等非精原细胞瘤为主，需强化化疗（如VBP方案）；老年患者需评估心肺肝肾功能，调整化疗强度；年轻患者术前可冻存精液，术后通过辅助生殖技术（如ICSI）保留生育力。 术后规范随访监测 定期复查肿瘤标志物（AFP、HCG、LDH），Ⅰ期患者每3-6月一次，持续2年；高危患者（Ⅱ-Ⅳ期）需缩短至每2-3月一次。影像学检查（胸部CT、腹部超声）每年一次，高危患者每6月加做PET-CT，出现阴囊肿胀、体重骤降等症状立即就诊。 预防与健康管理 隐睾症患者建议2岁前手术，降低恶变风险；家族史者（如BRCA基因突变携带者）需每年自检+超声筛查；日常每月自查睾丸，发现无痛性肿块及时就医，保持健康体重，减少接触环境毒素（如重金属、辐射）。 （注：药物仅列名称，具体治疗方案需由临床医生根据患者情况制定，切勿自行用药。）
早泄是成年男性常见的性功能障碍，诊治需结合病因评估、行为干预、药物治疗、心理疏导及特殊人群调整，以综合改善症状。 一、病因诊断与评估 需通过病史采集（性生活频率、持续时间、性经验）、体格检查（外生殖器发育、前列腺触诊）及实验室检查（性激素六项、前列腺液常规、甲状腺功能、空腹血糖）排除器质性病变（如前列腺炎、糖尿病神经病变、甲状腺异常），结合DSS量表或IIEF-5问卷评估心理状态（焦虑、抑郁、性认知偏差等），避免漏诊或误诊。 二、行为干预与生活方式调整 行为疗法为一线基础治疗，核心是降低敏感度与延长潜伏期：推荐动停法（性刺激至快射精阈值时暂停，挤压阴茎根部3-5秒，敏感度下降后继续）、凯格尔运动（每日3组，每组10次盆底肌收缩-放松），坚持2-4周可提升控制力，需避免过度训练致盆底肌疲劳。 三、药物治疗需个体化 口服药物首选达泊西汀（唯一获FDA/NMPA批准用于早泄的SSRI类药物，性生活前1-3小时空腹服用），局部麻醉剂（如利多卡因凝胶/乳膏）需提前15-30分钟涂抹。所有药物需医生指导下使用，肝肾功能不全者需减量，合并慢性病者慎用抗抑郁药。 四、心理干预与伴侣协作 性治疗师通过认知行为疗法（CBT）纠正“表现焦虑”（如担心“不够持久”），伴侣需避免指责，通过性前10分钟放松活动（如散步、拥抱）重建信任，共同参与“感官专注训练”（非性刺激身体接触），逐步延长性生活时长。 五、特殊人群注意事项 老年患者（≥65岁）需评估降压药、降糖药对性功能的影响，避免药物联用；青少年（12-18岁）以心理疏导为主（规律作息、减少色情接触），避免过早用SSRI类药物；合并抑郁、焦虑者需优先处理精神障碍，再调整性功能方案。
下体疼可能由多种原因引起，包括外伤、感染、炎症、结石、肿瘤等，需要及时就医，进行详细检查以确定病因，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施。在就医前应注意保持下体清洁、避免过度劳累和性行为、避免自行用药等。 下体疼可能由多种原因引起，包括但不限于以下几种情况： 1.外伤：下体受到直接的外力撞击、挤压或创伤，可能导致疼痛。 2.感染：细菌、病毒或其他病原体感染，如尿道炎、阴道炎、前列腺炎等，可能引起下体疼痛。 3.炎症：下体的炎症性疾病，如外阴炎、龟头炎、睾丸炎等，也会导致疼痛。 4.结石：尿路结石，如肾结石、输尿管结石等，可能引起下体放射性疼痛。 5.肿瘤：下体的肿瘤，如睾丸肿瘤、宫颈癌等，可能导致疼痛。 6.其他原因：精索静脉曲张、疝气、神经病变等也可能引起下体疼痛。 如果出现下体疼痛，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定疼痛的原因。医生可能会根据具体情况采取相应的治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 在就医之前，应注意以下几点： 1.避免自行用药：不要自行使用止痛药或抗生素，以免掩盖症状或加重病情。 2.保持下体清洁：每天清洗下体，保持局部清洁干燥。 3.避免过度劳累：避免长时间站立、久坐或过度运动，以免加重疼痛。 4.注意饮食：避免辛辣、刺激性食物，多喝水，有助于缓解炎症。 5.避免性行为：在疼痛未缓解之前，应避免性行为，以免加重病情。 需要强调的是，下体疼可能是严重疾病的信号，如不及时就医，可能会延误病情，导致严重后果。因此，如果出现下体疼痛，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。同时，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、免疫力低下者等，下体疼可能需要更加重视，及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
男性早泄吃鹿茸有用吗？ 鹿茸对部分肾阳虚型早泄可能有辅助调理作用，但需结合病因及个体情况，不能替代规范医疗干预。 中医理论支持：鹿茸针对肾阳虚型早泄 中医认为，早泄与肾虚（尤其是肾阳虚）密切相关，表现为腰膝酸软、畏寒怕冷、性欲减退等症状。鹿茸性温味甘咸，归肾经，能补肾阳、益精血，理论上可改善肾阳不足导致的射精控制能力下降。但需注意，中医强调辨证施治，阴虚火旺型早泄（表现为潮热盗汗、口干舌燥）者禁用，可能加重症状。 现代研究证据有限，需谨慎看待 现代药理研究显示，鹿茸含鹿茸精、氨基酸等成分，可能调节下丘脑-垂体-性腺轴，改善生殖系统血液循环。但针对早泄的大规模临床研究较少，现有数据多为动物实验或小样本观察，缺乏直接证明鹿茸可明确改善早泄的循证医学证据，主要停留在理论层面。 适用人群与局限性明确 鹿茸仅适用于肾阳虚型早泄（伴随腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷等）。而多数早泄与心理因素（焦虑、压力）、龟头敏感度过高、前列腺炎等相关，鹿茸无法解决上述问题，需配合心理疏导、行为训练（如“停-动法”）或规范药物（如达泊西汀）治疗。 特殊人群禁用或需谨慎 阴虚火旺者、高血压患者（鹿茸燥热可能升高血压）、糖尿病患者（可能影响血糖调节）及孕妇、哺乳期女性、未成年人禁用。慢性病患者（如心脏病、肝病）需经医生评估后使用，避免盲目服用。 规范就医，综合管理是关键 早泄病因复杂，建议先至泌尿外科或男科明确病因（排除器质性病变），再由中医师辨证指导。日常可通过规律作息、凯格尔运动（盆底肌训练）、心理调节改善症状，避免依赖鹿茸等保健品延误治疗。 鹿茸对肾阳虚型早泄可能有辅助作用，但需在专业指导下使用，不可替代科学规范的医疗干预。