主任李萌

李萌副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  骨科创伤组组长,负责骨盆、四肢创伤的诊治和骨质疏松性骨折的预防和治疗。从事骨科临床工作十余年,擅长使用3D打印和计算机模拟等数字骨科技术实现精确诊断和微创治疗,注重损伤控制、快速康复等先进理念,住院时间短,疗效好。  现为国际内固定研究学会(AO Trauma)会员,中华医学会骨科分会青年委员会委员,中国医学救援协会运动伤害分会常委,中国医师协会骨科分会(骨质疏松四肢骨折防治学组)委员,中国医药教育协会骨质疾病委员会委员,AO创伤中国区委员会陕西省委员,陕西省医师协会手外科分会委员,陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会委员,陕西省骨与关节学会中西医结合分会委员,西安交通大学医学校友会副秘书长兼理事。  科研方面专注于骨关节损伤修复的相关研究,主持科研课题六项,发表论文十余篇,参编学术专著三部,获得国家专利授权五项。2010年获得陕西省医疗系统技能大比武一等奖,2014年作为访问学者前往英国利兹大学、皇家利物浦大学医院学习交流,2015年获得西安交通大学新医疗新技术二等奖,2016年获得陕西省高等教育科学研究优秀成果二等奖,2017年获得西安交通大学教学成果一等奖,2017年获得全国高校教学改革优秀案例奖。

擅长疾病

创伤骨科,骨质疏松性骨折,四肢骨盆骨折微创治疗。

TA的回答

问题:右肩膀酸痛怎么缓解

右肩膀酸痛常见原因包括肩袖损伤、肩周炎、肌肉劳损、颈椎病牵涉痛等,缓解需以明确病因的非药物干预为主,必要时配合药物。具体方法如下: 一、休息与姿势调整 急性期(疼痛发作48小时内)需减少右肩负重及重复性动作,避免提重物、长时间打字或举臂,可临时用悬臂带保护右肩。 日常保持正确姿势:使用电脑时将屏幕调整至视线高度,肘部弯曲90°左右,桌面高度与肘部平齐;睡眠时选择高度为一拳宽的枕头,避免侧卧压迫患肩。 长期伏案工作者每30分钟起身做肩部绕环(向前3次、向后3次),缓解肌肉紧张;避免久坐导致的肩颈血液循环不畅。 二、物理治疗干预 冷敷与热敷:急性期(48小时内)用冰袋裹毛巾冷敷患肩,每次15-20分钟,每日3次,减轻局部炎症渗出;慢性期(超过72小时)改用40℃热水袋热敷,每次15分钟,促进血液循环(糖尿病患者需控制热敷温度避免烫伤)。 专业理疗:超声波治疗(适用于肩袖肌腱炎)、低频电疗(缓解肌肉痉挛)需在康复科由专业人员操作;冲击波治疗(针对肩周炎、肩袖撕裂)需排除骨折或感染风险。 三、药物辅助缓解 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或外用止痛药膏(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),但需注意:孕妇、哺乳期女性及有胃溃疡病史者慎用口服药物;外用药物避免破损皮肤处使用。 四、科学运动康复 急性期(疼痛较明显时):进行轻柔拉伸,如手臂自然下垂,缓慢向对侧肩膀倾斜,感受肩部前侧拉伸,每次10-15秒,重复3次;避免手臂外展超过60°的动作。 慢性期(疼痛缓解后):逐步开展肩袖肌群训练,使用弹力带进行外旋(每次15次,每日2组)、内收等动作增强稳定性;老年人或骨质疏松患者建议在康复师指导下进行,避免过度拉伸。 五、特殊人群与就医提示 儿童(12岁以下):因外伤或姿势不良导致的肩痛,需避免单肩背重物,优先局部冷敷+家长轻柔按摩,若伴随手臂活动受限或持续疼痛超过3天,需排除骨折或感染。 孕妇:激素变化可能导致关节松弛,肩痛多为肌肉代偿性紧张,建议坐姿时垫软枕支撑患侧上肢,产后42天复查排除肩袖问题。 就医指征:若出现夜间痛影响睡眠、手臂抬举无法完成梳头动作、伴随手臂麻木或无力,需尽快就诊,必要时通过肩关节MRI明确肩袖损伤程度,避免延误治疗。

问题:小腿并不拢是什么腿型

小腿并不拢通常属于O型腿或X型腿的表现,具体分类需结合影像学及临床评估。 一、O型腿与X型腿的形态学特征 O型腿:双下肢自然站立时,两侧内踝(脚踝内侧凸起处)间距>3cm,膝关节内侧间隙>7mm,外观呈“O”形,严重时双侧膝关节内侧可相互接触,小腿向外撇呈弧形。X型腿:双下肢自然站立时,两侧膝关节内侧间隙>7mm,内踝间距>3cm,外观呈“X”形,双侧膝关节内侧分开,小腿向内收呈交叉状。需注意,3岁以下儿童因股骨内旋、韧带松弛可能出现生理性轻度O型腿,随发育多可自行矫正。 二、常见成因及影响因素 生理性因素:婴幼儿(1~3岁)因骨骼发育未成熟、韧带松弛等出现暂时性O型腿;青少年因长期跪坐、盘腿等不良姿势,或肥胖(BMI>25)致下肢负荷不均,可能诱发特发性腿型异常。病理性因素:佝偻病(维生素D缺乏致骨骼矿化不足)、类风湿关节炎(关节软骨破坏致畸形)、神经肌肉疾病(如脑瘫致肌力失衡)、骨折愈合畸形(如股骨远端骨折对位不良)等。 三、诊断评估方法 临床通过双下肢全长X线片测量髋膝踝角(HKA角),正常范围0°~5°,>10°提示O型腿或X型腿。儿童骨龄<12岁者骨骼生长潜力大,可通过保守干预改善;成人骨龄>18岁骨骼闭合后,畸形多为结构性异常,需结合肌力、关节功能评估决定干预方案。 四、干预策略与人群适配 儿童青少年优先非药物干预:使用定制矫形鞋垫(足弓支撑)、靠墙站立训练(每日15分钟,双腿夹紧)、加强臀肌(侧桥)及股四头肌(直腿抬高)训练;肥胖者(BMI>28)需配合低热量饮食(每周减重1~2kg)。成人及病理性:骨骼未闭合者可佩戴夜间支具,成人或骨骼闭合者需手术矫正(如截骨术),病理性需治疗原发病(如补充维生素D治疗佝偻病)。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿:避免强行掰腿(可能致骨折),减少跪坐,鼓励爬行后自然站立行走,观察至4岁;青少年:青春期前(骨龄<14岁)通过游泳、芭蕾基础动作改善力线;孕妇:孕期补充钙(每日1000mg),产后进行盆底肌训练;老年退行性关节病患者:若腿型异常伴疼痛、活动受限,需评估关节置换指征(Kellgren-Lawrence分级Ⅲ~Ⅳ级)。

问题:腿疼怎么回事如何治疗

腿疼的核心成因与科学应对 腿疼可能由肌肉骨骼系统、神经压迫、血管或代谢性疾病引发,需结合疼痛特点、伴随症状及诱因初步判断,基础处理以休息、物理治疗为主,特殊人群需个性化干预。 一、常见病因分类 肌肉骨骼系统:长期运动不当或姿势不良易致肌肉劳损、肌腱炎;骨关节炎多见于中老年人,关节软骨退化引发疼痛。神经压迫:腰椎间盘突出压迫神经根,常伴随下肢放射痛;坐骨神经痛多因梨状肌综合征或椎管狭窄引起。血管问题:静脉曲张因静脉瓣膜功能不全导致血液回流障碍;深静脉血栓需紧急排查,伴随肿胀、皮肤温度升高。其他:感染(如骨髓炎)或肿瘤(骨转移瘤)虽少见但需警惕,常伴夜间痛、体重下降。 二、自我鉴别要点 疼痛定位:局部疼痛多为肌肉/关节问题;沿神经放射痛(如腰到腿后侧)提示神经压迫;双侧对称疼痛可能与血管或代谢性疾病相关。伴随症状:红肿热痛+活动受限警惕感染;夜间静息痛、痛醒提示严重病变(如肿瘤、血栓);肿胀+皮肤变色警惕血管问题。诱发与缓解:运动后加重、休息后缓解多为劳损;休息后无缓解需就医。 三、基础处理原则 休息与制动:急性疼痛期(48小时内)减少活动,避免弯腰负重;神经压迫患者建议短期卧床。物理干预:肌肉劳损48小时内冷敷减轻水肿,48小时后热敷促进循环;关节炎可适度关节活动度训练。药物应急:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬);肌肉痉挛可试用肌松药(如乙哌立松),特殊人群需遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 老年人:骨关节炎需减少负重运动(如游泳、骑自行车),合并骨质疏松者避免跌倒。孕妇:孕期韧带松弛易引发坐骨神经痛,建议侧睡+局部按摩,避免高跟鞋。糖尿病患者:高血糖易致周围神经病变(“糖尿病足”),需严格控糖,观察下肢皮肤温度、颜色变化。儿童:少见肿瘤或感染,伴跛行时警惕髋关节滑膜炎或化脓性关节炎。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊:疼痛剧烈无法活动;下肢突然肿胀、皮肤青紫(警惕血栓);夜间静息痛、体重快速下降(排查肿瘤);高热+局部红肿(提示感染)。就医检查:影像学(X线、MRI)明确骨骼/神经结构;超声或CT排查血管问题;实验室检查(炎症指标、血糖)辅助判断病因。

问题:脚板心痛怎么办

脚板心痛多因足底筋膜炎、过度劳损或神经压迫引起,可通过休息、拉伸、物理治疗等缓解,持续疼痛需及时就医排查病因。 一、明确常见病因 脚板心痛的核心诱因包括:①足底筋膜炎(90%慢性疼痛与长期不当步态、过度使用有关,炎症导致筋膜无菌性渗出);②跟骨高压症(跟骨内压力增高引发刺痛,尤其晨起或久坐后明显);③神经卡压(如跗管综合征,胫后神经受压致放射痛);④肌肉劳损(小腿三头肌紧张牵拉足底筋膜)。持续疼痛需排除骨折、痛风等器质性病变。 二、基础自我护理方案 急性期休息:减少站立、行走,避免穿硬底鞋,必要时使用拐杖分担压力; 局部冰敷:急性期(48小时内)用冰袋裹毛巾敷痛点15分钟,每日3次,减轻炎症渗出; 科学拉伸:每日早晚做抓毛巾足弓拉伸(坐姿,足跟着地,前脚掌抓毛巾)、台阶踮脚拉伸(患侧踩台阶边缘,缓慢抬脚跟),每个动作保持20秒,重复10次; 足弓支撑:穿带足弓支撑的运动鞋或使用硅胶鞋垫,分散足底压力,减少筋膜牵拉。 三、药物辅助缓解症状 短期疼痛可使用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)减轻炎症,但需注意胃肠道刺激;外用可选择氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,直接作用于痛点,避免全身副作用。药物需在医生指导下使用,孕妇、胃病史者慎用。 四、专业物理治疗手段 理疗干预:超声波(促进局部血液循环)、激光治疗(低强度激光减轻疼痛)在临床广泛应用; 体外冲击波:研究证实对慢性足底筋膜炎有效,通过冲击波刺激局部胶原修复,每周1次,3-5次为一疗程; 专业按摩:放松小腿三头肌和足底筋膜,建议由康复师操作,避免自行暴力按压。 五、特殊人群注意事项 孕妇:体重增加致足底压力倍增,可穿减压鞋,睡前温水泡脚10分钟,避免剧烈运动; 糖尿病患者:足部感觉减退时禁用未经消毒的器械,需排查足部溃疡风险,优先选择医用减压鞋垫; 老年人:合并骨质疏松或关节炎时,避免突然下蹲、爬楼梯,建议使用助行器,疼痛加重需排查跟骨骨刺或骨关节炎。 若经上述处理1-2周无缓解,或伴随红肿、麻木、行走困难,需尽快到骨科或康复科就诊,完善超声或MRI检查明确病因。

问题:早上起来脚底板疼是什么原因

早上起来脚底板疼的常见原因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、痛风性关节炎、足部结构异常及神经压迫等,其中足底筋膜炎和足部结构异常在非病理状态下更常见。 一、足底筋膜炎:临床研究表明,足底筋膜炎是晨起脚底板疼的首要原因,约占慢性足底疼痛的70%。夜间筋膜处于静止状态,局部炎症代谢产物堆积,晨起时行走第一步疼痛明显,活动5~10分钟后因血液循环加快、炎症因子稀释,疼痛逐渐缓解,但长时间站立或运动后疼痛会再次加重。高发人群包括长期站立工作者、肥胖者(BMI>25)及女性,建议选择足弓支撑鞋垫改善压力分布。 二、跟骨骨刺:跟骨骨质增生形成骨刺,刺激足底软组织引发疼痛,尤其晨起第一步时明显,行走后因骨刺与周围组织摩擦减轻,活动量增加后疼痛加重。X线检查可见跟骨边缘骨赘,多见于中老年人及长期穿硬底鞋者,建议通过跟骨冲击波治疗或矫形鞋垫缓解压力。 三、痛风性关节炎:夜间尿酸水平升高(睡眠时代谢减慢致尿酸盐结晶沉积),尿酸盐结晶沉积于足底关节及周围组织,引发急性疼痛。典型症状为突发剧烈疼痛,伴局部红肿、皮温升高,血尿酸>420μmol/L(男性)、<360μmol/L(绝经后女性)可辅助诊断,需通过降尿酸药物(如非布司他)控制尿酸水平。 四、足部结构异常:扁平足(足弓塌陷)或高弓足(足弓过高)均会导致足底压力分布不均。扁平足因内侧足弓压力增加30%~50%,晨起行走时疼痛;高弓足因足底筋膜长期紧张,反复牵拉引发疼痛。通过足部CT检查可明确足弓形态,建议穿定制矫形鞋或进行足弓功能训练。 五、神经压迫与腰椎问题:腰椎间盘突出(尤其是L5-S1节段)压迫神经根,可导致足底放射痛,夜间卧床时因神经受压加重疼痛,晨起活动后缓解但仍有麻木感。需结合腰椎MRI检查及直腿抬高试验确诊,糖尿病患者因神经病变可能出现无痛性足底疼痛,需警惕溃疡风险。 特殊人群提示:长期穿高跟鞋(鞋跟>5cm)的女性,足底压力增加2~3倍,建议选择鞋跟<3cm、足弓支撑良好的鞋子;老年人体质虚弱、跟骨退变易患骨刺,晨起时应缓慢起身,避免突然负重;运动爱好者单次运动>1小时后,需进行足底拉伸(如弓步拉伸)预防筋膜疲劳。

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