早上起来脚底板疼是什么原因

早上起来脚底板疼的常见原因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、痛风性关节炎、足部结构异常及神经压迫等，其中足底筋膜炎和足部结构异常在非病理状态下更常见。

一、足底筋膜炎：临床研究表明，足底筋膜炎是晨起脚底板疼的首要原因，约占慢性足底疼痛的70%。夜间筋膜处于静止状态，局部炎症代谢产物堆积，晨起时行走第一步疼痛明显，活动5~10分钟后因血液循环加快、炎症因子稀释，疼痛逐渐缓解，但长时间站立或运动后疼痛会再次加重。高发人群包括长期站立工作者、肥胖者（BMI＞25）及女性，建议选择足弓支撑鞋垫改善压力分布。

二、跟骨骨刺：跟骨骨质增生形成骨刺，刺激足底软组织引发疼痛，尤其晨起第一步时明显，行走后因骨刺与周围组织摩擦减轻，活动量增加后疼痛加重。X线检查可见跟骨边缘骨赘，多见于中老年人及长期穿硬底鞋者，建议通过跟骨冲击波治疗或矫形鞋垫缓解压力。

三、痛风性关节炎：夜间尿酸水平升高（睡眠时代谢减慢致尿酸盐结晶沉积），尿酸盐结晶沉积于足底关节及周围组织，引发急性疼痛。典型症状为突发剧烈疼痛，伴局部红肿、皮温升高，血尿酸＞420μmol/L（男性）、＜360μmol/L（绝经后女性）可辅助诊断，需通过降尿酸药物（如非布司他）控制尿酸水平。

四、足部结构异常：扁平足（足弓塌陷）或高弓足（足弓过高）均会导致足底压力分布不均。扁平足因内侧足弓压力增加30%~50%，晨起行走时疼痛；高弓足因足底筋膜长期紧张，反复牵拉引发疼痛。通过足部CT检查可明确足弓形态，建议穿定制矫形鞋或进行足弓功能训练。

五、神经压迫与腰椎问题：腰椎间盘突出（尤其是L5-S1节段）压迫神经根，可导致足底放射痛，夜间卧床时因神经受压加重疼痛，晨起活动后缓解但仍有麻木感。需结合腰椎MRI检查及直腿抬高试验确诊，糖尿病患者因神经病变可能出现无痛性足底疼痛，需警惕溃疡风险。

特殊人群提示：长期穿高跟鞋（鞋跟＞5cm）的女性，足底压力增加2~3倍，建议选择鞋跟＜3cm、足弓支撑良好的鞋子；老年人体质虚弱、跟骨退变易患骨刺，晨起时应缓慢起身，避免突然负重；运动爱好者单次运动＞1小时后，需进行足底拉伸（如弓步拉伸）预防筋膜疲劳。