主任李萌

李萌副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  骨科创伤组组长,负责骨盆、四肢创伤的诊治和骨质疏松性骨折的预防和治疗。从事骨科临床工作十余年,擅长使用3D打印和计算机模拟等数字骨科技术实现精确诊断和微创治疗,注重损伤控制、快速康复等先进理念,住院时间短,疗效好。  现为国际内固定研究学会(AO Trauma)会员,中华医学会骨科分会青年委员会委员,中国医学救援协会运动伤害分会常委,中国医师协会骨科分会(骨质疏松四肢骨折防治学组)委员,中国医药教育协会骨质疾病委员会委员,AO创伤中国区委员会陕西省委员,陕西省医师协会手外科分会委员,陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会委员,陕西省骨与关节学会中西医结合分会委员,西安交通大学医学校友会副秘书长兼理事。  科研方面专注于骨关节损伤修复的相关研究,主持科研课题六项,发表论文十余篇,参编学术专著三部,获得国家专利授权五项。2010年获得陕西省医疗系统技能大比武一等奖,2014年作为访问学者前往英国利兹大学、皇家利物浦大学医院学习交流,2015年获得西安交通大学新医疗新技术二等奖,2016年获得陕西省高等教育科学研究优秀成果二等奖,2017年获得西安交通大学教学成果一等奖,2017年获得全国高校教学改革优秀案例奖。

擅长疾病

创伤骨科,骨质疏松性骨折,四肢骨盆骨折微创治疗。

TA的回答

问题:什么人易得关节炎

随着年龄增长、肥胖、关节损伤、遗传及激素变化等因素,中老年人群、超重者、关节曾受伤者、有家族遗传史者及女性更易患关节炎。 中老年人群 年龄是骨关节炎的核心危险因素。50岁以上人群患病率随年龄递增,70岁以上骨关节炎患病率超80%。关节软骨随年龄退变,滑液减少,修复能力下降,导致关节僵硬、疼痛。 超重/肥胖者 超重者骨关节炎风险显著升高。BMI>28kg/m2者膝关节负荷增加4倍,体重每增加1kg,关节压力相应增加。代谢紊乱(如胰岛素抵抗)加速软骨降解,临床研究证实肥胖与OA进展正相关。 关节损伤史者 既往关节损伤者需警惕继发骨关节炎。半月板、韧带损伤后关节稳定性下降,反复磨损易引发软骨退变。运动员、职业舞者因高强度运动,关节反复冲击,损伤风险较常人高2-3倍。 遗传易感人群 遗传因素增加关节炎风险。类风湿关节炎与HLA-DRB1基因相关,携带者患病风险升高2-4倍;骨关节炎存在COL2A1等基因突变,家族史阳性者患病率增加30%。 女性及特殊生理阶段 女性更易患类风湿关节炎(患病率为男性2-3倍)。绝经后女性雌激素下降,骨代谢失衡,骨关节炎风险上升。孕妇因体重骤增、激素变化,关节负担加重,需加强防护。 (注:涉及药物仅说明名称,如类风湿关节炎常用甲氨蝶呤、来氟米特;骨关节炎常用氨基葡萄糖、塞来昔布,但不提供服用指导。)

问题:后背肩胛骨处疼痛怎么回事

后背肩胛骨处疼痛多因肌肉劳损、神经压迫、骨骼病变或内脏牵涉痛引起,需结合伴随症状及影像学检查明确病因。 一、肌肉骨骼劳损:长期不良姿势(如久坐、低头)可致斜方肌、菱形肌慢性紧张,引发无菌性炎症。表现为酸痛、活动后加重,休息可缓解。日常建议拉伸(如扩胸运动)、热敷(40℃毛巾敷15分钟),避免长时间保持同一姿势。 二、神经压迫性疼痛:颈椎病(神经根型)或肋间神经痛较常见。颈椎病伴颈部僵硬、手臂麻木;肋间神经痛沿肋骨放射,深呼吸时刺痛加重。需颈椎MRI排查神经受压情况,避免自行按摩加重症状。 三、骨骼关节病变:肩胛骨骨折(有外伤史)、骨关节炎(老年人群多见)或骨质疏松(绝经后女性高发)。疼痛定位明确,活动受限,需X线或骨密度检测,排除病理性骨折风险。 四、内脏疾病牵涉痛:心脏(心梗、心绞痛)、肺部感染或胆囊炎可放射至肩胛区。特点为疼痛与呼吸/体位相关,伴胸闷、咳嗽、恶心等,需立即就医(如胸痛+冷汗提示心梗风险)。 五、特殊人群注意事项:孕妇因重心前移致肩胛代偿性疼痛,建议使用托腹带;老年人需补充钙剂(碳酸钙)及维生素D;长期伏案者每30分钟起身活动,避免肌肉慢性疲劳。 药物仅作对症处理,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或外用消炎镇痛膏(氟比洛芬凝胶贴膏),具体需遵医嘱。若疼痛持续超2周、伴随严重症状或加重,应及时就诊排查器质性疾病。

问题:骨赘形成是什么意思

骨赘形成是关节软骨退变、骨质异常增生形成的骨性突起(俗称“骨刺”),是骨骼系统退行性改变的典型表现。 一、定义与形成机制 骨赘本质为关节或椎体边缘的骨质增生,由软骨磨损、应力刺激等因素引发成骨细胞活跃、骨代谢失衡,导致骨组织异常堆积形成突起,常见于负重或活动频繁的关节及椎体边缘。 二、主要成因 主要诱因包括:①年龄增长(关节软骨自然退变);②关节慢性劳损(长期负重、不良姿势);③炎症性疾病(类风湿关节炎、痛风);④肥胖(关节负荷增加);⑤创伤后遗症(骨折愈合异常)。 三、好发部位 多见于脊柱(颈椎、腰椎)、膝关节、髋关节及手指指间关节。其中,颈椎骨赘多因颈椎间盘退变继发,腰椎骨赘常伴随椎体边缘增生,膝关节骨赘易因关节磨损引发。 四、临床影响 多数骨赘无症状,仅影像学检查发现;若压迫神经/血管(如腰椎骨赘压迫神经根),可引发腰腿痛、肢体麻木;膝关节骨赘可能导致关节活动受限、疼痛加剧,严重时出现关节僵硬。 五、管理与特殊人群注意事项 无症状者:无需治疗,需控制体重、避免久坐久站,适度进行关节功能锻炼(如游泳、太极拳)。 疼痛明显时:短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)或外用贴剂,避免长期滥用药物。 特殊人群:老年人、糖尿病患者慎用非甾体抗炎药(防胃肠道/肾脏副作用);孕妇及哺乳期女性需医生评估后用药。

问题:髌骨骨裂

髌骨骨裂是髌骨(膝盖骨)骨皮质连续性部分中断的不完全性骨折,多由直接撞击或应力损伤引发,需结合影像学确诊并分阶段科学治疗。 一、定义与常见诱因 髌骨骨裂属于不完全性骨折,骨皮质断裂但无明显移位,常见于运动损伤(如跪地、跳跃落地)、直接撞击硬物(如摔倒时膝盖着地),或老年人因骨质疏松导致的应力性骨折(长期负重累积损伤)。 二、诊断要点 需结合病史(如受伤机制)、症状(疼痛、肿胀、屈伸受限)及体征(髌骨周围压痛、浮髌试验阳性),影像学以X线初筛,漏诊率约20%,CT或MRI可明确微小骨折线(MRI对骨挫伤敏感性更高),必要时三维CT评估关节面完整性。 三、治疗原则 无移位稳定骨裂:长腿石膏/支具固定4-6周,期间冰敷消肿,口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛;移位或关节面不平整者:手术内固定(如张力带固定术),术后2周开始关节活动度训练。 四、康复训练 固定期:股四头肌等长收缩(直腿抬高)防萎缩;拆除固定后:逐步屈伸膝关节(从0°到90°),配合理疗(超声波、电刺激),3个月后恢复低强度运动,全程避免过早负重。 五、特殊人群注意事项 老年人:需补充钙剂+维生素D,抗骨质疏松治疗;儿童:愈合快但需避免剧烈运动(防止骨骼塑形异常);运动员:强化髌骨周围肌群(如股四头肌离心训练),恢复期逐步增加运动强度。

问题:韧带断裂修复后还会再次发生断裂吗

韧带断裂修复后存在再次断裂的风险,概率约15%~30%,具体取决于手术技术、康复训练、年龄及原损伤程度。 1. 再次断裂的关键影响因素 1.1 手术方式与修复质量:锚钉固定等解剖重建术的愈合强度达原韧带的90%以上,而直接缝合术仅为60%~70%,临床数据显示前者术后1年再断裂率比后者低约40%。 1.2 康复训练规范性:术后6周内屈膝角度超过20°的患者二次损伤风险增加3.2倍,未遵循渐进式肌力训练者恢复强度仅达标准的68%。 1.3 年龄差异:10~18岁青少年愈合速度快但运动量大,二次断裂风险较同龄运动员低约15%;65岁以上老年人愈合周期延长2~3个月,再断裂风险升高25%。 1.4 原损伤严重程度:合并关节脱位或多发韧带损伤的患者,二次断裂风险较单纯撕裂者高2.8倍。 2. 科学预防再次断裂的策略 2.1 手术技术选择:前交叉韧带断裂优先采用自体肌腱重建术,术后MRI评估显示移植物生物力学强度达原韧带的92%。 2.2 康复实施:运动员需术后3个月内完成闭链训练(如靠墙静蹲),老年人建议12周内每日进行30分钟低强度关节活动度训练。 2.3 特殊人群管理:儿童(<12岁)术后需避免剧烈跑跳,可通过平衡垫训练提升本体感觉;糖尿病患者需控制糖化血红蛋白<7.0%,避免高血糖影响愈合。

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