主任李萌

李萌副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  骨科创伤组组长,负责骨盆、四肢创伤的诊治和骨质疏松性骨折的预防和治疗。从事骨科临床工作十余年,擅长使用3D打印和计算机模拟等数字骨科技术实现精确诊断和微创治疗,注重损伤控制、快速康复等先进理念,住院时间短,疗效好。  现为国际内固定研究学会(AO Trauma)会员,中华医学会骨科分会青年委员会委员,中国医学救援协会运动伤害分会常委,中国医师协会骨科分会(骨质疏松四肢骨折防治学组)委员,中国医药教育协会骨质疾病委员会委员,AO创伤中国区委员会陕西省委员,陕西省医师协会手外科分会委员,陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会委员,陕西省骨与关节学会中西医结合分会委员,西安交通大学医学校友会副秘书长兼理事。  科研方面专注于骨关节损伤修复的相关研究,主持科研课题六项,发表论文十余篇,参编学术专著三部,获得国家专利授权五项。2010年获得陕西省医疗系统技能大比武一等奖,2014年作为访问学者前往英国利兹大学、皇家利物浦大学医院学习交流,2015年获得西安交通大学新医疗新技术二等奖,2016年获得陕西省高等教育科学研究优秀成果二等奖,2017年获得西安交通大学教学成果一等奖,2017年获得全国高校教学改革优秀案例奖。

擅长疾病

创伤骨科,骨质疏松性骨折,四肢骨盆骨折微创治疗。

TA的回答

问题:骨折手术后多长时间下地

骨折手术后下地时间因骨折部位、固定方式及个体差异而异,下肢骨折通常术后1-6周可逐步尝试部分负重,上肢骨折可早期进行非负重活动。 一、明确“下地”阶段与定义 “下地”包含部分负重与完全负重两个阶段。早期(术后1-2周)以床上活动为主,避免肢体负重;中期(2-6周)根据固定稳定性,在医生指导下使用助行器逐步部分负重;后期(6周后)经影像学确认骨痂形成,可过渡至完全负重行走。 二、按骨折部位分类 下肢骨折(如胫骨、股骨)因承重需求,下地时间长于上肢(如桡骨、肱骨)。例如,胫骨平台骨折内固定稳定者,术后2-4周可部分负重;股骨颈骨折(尤其老年人)可能需6-12周;上肢骨折(如桡骨远端)术后2周即可开始非负重功能训练。 三、固定方式影响下地时机 内固定(钢板、髓内钉)提供早期稳定性,可较早下地(2-4周);外固定(石膏、外固定架)依赖外部支撑,需待固定装置调整后逐步负重。例如,股骨干骨折外固定架固定者,通常需6-8周后拆除外固定装置再评估。 四、个体差异与愈合关键 年龄、营养及基础疾病影响显著:儿童愈合快(3-4周),老年人(尤其骨质疏松)需8-12周;糖尿病患者需控糖(糖化血红蛋白<7%),营养不良者需补充蛋白质与钙;康复训练依从性高者可提前1-2周尝试下地。 五、特殊人群注意事项 骨质疏松、糖尿病或感染患者需延长恢复期,避免过早负重;高龄患者(>70岁)建议在康复师指导下渐进式训练,降低跌倒风险;合并心肺疾病者需评估整体体能,必要时联合心肺功能康复。

问题:大腿根部与胯连接处疼,这是什么问题

大腿根部与胯连接处疼痛的常见原因及应对建议 大腿根部与胯连接处疼痛多与髋关节病变、肌肉拉伤、淋巴结炎或腰椎间盘突出相关,需结合伴随症状及影像学检查明确病因。 髋关节病变 多见于中老年人,骨关节炎表现为关节僵硬、活动受限,X线可见关节间隙变窄;年轻人需警惕髋关节撞击综合征,伴活动时弹响或卡顿感,MRI可显示髋臼与股骨头异常;股骨头坏死早期髋部隐痛,夜间加重,需尽早MRI排查。 肌肉软组织损伤 内收肌拉伤多有运动史,局部压痛明显,内收动作时疼痛加剧;髂腰肌劳损常因久坐或姿势不良引发,伴腰臀部牵涉痛。急性期冷敷(48小时内),慢性期可理疗(如超声波)缓解,避免过度牵拉。 淋巴结炎症 多因下肢感染(如足癣、甲沟炎)继发,表现为单侧淋巴结肿大、红肿热痛,伴局部皮温升高。血常规提示白细胞升高,超声可鉴别淋巴结性质,细菌感染时需抗生素治疗(如头孢类)。 腰椎放射痛 腰椎间盘突出压迫神经根(如L4-L5)时,疼痛从臀部放射至大腿内侧,伴麻木感,弯腰或咳嗽加重。需结合腰部活动受限、直腿抬高试验阳性,MRI可明确椎间盘突出部位及程度。 特殊人群注意事项 孕妇因激素松弛素作用及骨盆扩张,易出现生理性胯部不适,避免久坐久站;老年人需监测骨密度,排查骨质疏松性骨折;运动员需排查应力性骨折或肌腱炎,建议运动前充分热身,避免过度训练。 提示:若疼痛持续超2周、伴关节活动受限或夜间痛醒,建议尽早到骨科或运动医学科就诊,完善X线、MRI等检查。

问题:右腰痛是什么原因啊

右腰痛可能由泌尿系统结石、骨骼肌肉损伤、腹腔脏器病变(如阑尾/胆囊问题)、妇科疾病或特殊生理状态(如孕期)等多种原因引起,需结合伴随症状及影像学检查明确诊断。 泌尿系统疾病:1.肾结石:结石移动阻塞尿路可引发右腰剧烈绞痛,常伴血尿、恶心,超声或CT可发现结石;疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状。2.肾盂肾炎:细菌感染致腰部胀痛,多伴发热、尿频尿痛,尿常规可见白细胞升高,需抗生素(如左氧氟沙星)治疗。 骨骼肌肉损伤:1.腰肌劳损:长期姿势不良或劳累后出现,活动时疼痛加重,休息可缓解;必要时遵医嘱口服肌松药(如乙哌立松)。2.腰椎间盘突出:压迫右侧神经根时,右腰痛可放射至臀部及下肢,直腿抬高试验阳性,需影像学检查确诊。 腹腔脏器病变:1.急性阑尾炎:早期表现为右腰痛,逐渐转移至右下腹,伴压痛、反跳痛及发热,需急诊手术治疗。2.胆囊炎/胆石症:右上腹疼痛放射至右腰,进食油腻后诱发,墨菲征阳性,B超可见胆囊结石,伴梗阻需禁食并就医。 女性妇科问题:1.右侧附件炎:多伴白带增多、经期腹痛,妇科检查可发现附件区压痛,需抗生素(如甲硝唑)治疗。2.卵巢囊肿蒂扭转:突发剧烈右腰痛,伴恶心呕吐,超声可提示囊肿扭转,需急诊手术,药物无法替代。 特殊人群注意事项:1.孕妇:子宫增大压迫腰骶部,激素变化致韧带松弛,腰痛多在活动后加重,休息可缓解,避免久坐久站。2.老年人:骨质疏松易引发椎体压缩性骨折,疼痛剧烈且弯腰困难,需补充钙剂+维生素D,及时就医排查。

问题:发现有两天了今天特别厉害,腰酸脚肚子酸特别累

这种急性加重的腰酸、小腿酸痛伴疲劳,可能与过度劳累、电解质失衡或腰椎/下肢循环问题相关,需优先排查诱因并对症处理。 一、原因初步分析 常见诱因包括:生理性方面,近期运动过量、久站久坐致肌肉乳酸堆积;病理性方面,腰椎间盘突出(腰臀酸痛伴下肢放射痛)、下肢静脉回流障碍(小腿酸胀伴水肿)、电解质紊乱(如低钾血症,多伴食欲差、乏力)。若伴随发热、关节痛,需警惕感染性疾病早期。 二、紧急处理与症状鉴别 紧急处理原则:立即休息,避免负重或剧烈活动;若酸痛剧烈,急性期(48小时内)可冷敷酸痛部位(每次15分钟);及时补充淡盐水或含电解质饮料,避免脱水;若伴随下肢肿胀、皮肤温度升高,需警惕静脉血栓风险。 三、日常缓解与康复建议 日常康复措施:卧床时垫软枕维持腰椎生理曲度;小腿肌肉酸痛可轻柔按摩或温水泡脚(40℃左右,15分钟);饮食增加钾元素摄入(香蕉、菠菜、橙子);避免久坐(每30分钟起身活动),睡前抬高下肢15°促进静脉回流。 四、需就医的情况 症状持续超3天无改善;出现下肢麻木、无力、走路不稳;伴随发热(体温>38℃)、心慌、呼吸困难;小腿明显肿胀、皮肤青紫或局部压痛。建议优先就诊骨科(排查腰椎)或内科(排查电解质/感染)。 五、特殊人群注意事项 老年人避免自行服用止痛药(可能掩盖病情),优先排查心脑血管问题;孕妇若伴腰酸加重,需排除先兆流产风险;糖尿病患者需监测血糖(警惕酮症酸中毒致低钾);儿童需注意是否有外伤史或疫苗接种后反应。

问题:这两天有点腰疼怎么办

这两天突发腰疼多与肌肉劳损、姿势不良或腰椎轻度压力增加有关,可先通过休息调整、局部冷敷/热敷、轻柔活动及药物缓解,若伴随下肢症状或持续加重需及时就医排查。 休息与姿势调整 立即暂停弯腰负重动作,避免久坐久站,每30分钟起身活动;坐姿保持腰部挺直,垫靠垫支撑腰椎弧度;卧床选硬板床或中等硬度床垫,避免仰卧过久(孕妇建议侧卧位并夹软枕)。 局部物理干预 急性疼痛(48小时内)用冷敷(冰袋裹毛巾敷疼痛处,每次15-20分钟,间隔1小时);超过48小时可改为热敷(热水袋或热毛巾,温度40-50℃,避免直接接触皮肤)。糖尿病患者冷敷后需观察皮肤颜色,避免冻伤或溃疡。 轻柔活动与拉伸 推荐猫牛式(跪姿,吸气时抬头塌腰、呼气时含胸弓背,每个动作保持5秒,重复5次);靠墙缓慢下蹲(背部贴墙,脚跟离墙10cm,缓慢下蹲再站起,10次/组,每日2组);疼痛剧烈时暂停小燕飞等动作,以不引发疼痛加重为原则。 药物辅助缓解 口服可选用非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布),外用可贴氟比洛芬凝胶贴膏或涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂(直接涂抹疼痛处,每日3-4次)。胃黏膜敏感者慎用口服药,孕妇及哺乳期女性禁用布洛芬,皮肤破损处禁用外用制剂。 及时就医指征 若疼痛持续超3天无缓解、出现下肢麻木/放射性疼痛、下肢无力或大小便功能障碍(马尾神经受压)、夜间痛醒影响睡眠、伴随发热或体重下降等,需立即就诊。特殊人群(如孕妇、老年骨质疏松患者)建议24-48小时内排查病因。

上一页111213下一页