主任李萌

李萌副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  骨科创伤组组长,负责骨盆、四肢创伤的诊治和骨质疏松性骨折的预防和治疗。从事骨科临床工作十余年,擅长使用3D打印和计算机模拟等数字骨科技术实现精确诊断和微创治疗,注重损伤控制、快速康复等先进理念,住院时间短,疗效好。  现为国际内固定研究学会(AO Trauma)会员,中华医学会骨科分会青年委员会委员,中国医学救援协会运动伤害分会常委,中国医师协会骨科分会(骨质疏松四肢骨折防治学组)委员,中国医药教育协会骨质疾病委员会委员,AO创伤中国区委员会陕西省委员,陕西省医师协会手外科分会委员,陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会委员,陕西省骨与关节学会中西医结合分会委员,西安交通大学医学校友会副秘书长兼理事。  科研方面专注于骨关节损伤修复的相关研究,主持科研课题六项,发表论文十余篇,参编学术专著三部,获得国家专利授权五项。2010年获得陕西省医疗系统技能大比武一等奖,2014年作为访问学者前往英国利兹大学、皇家利物浦大学医院学习交流,2015年获得西安交通大学新医疗新技术二等奖,2016年获得陕西省高等教育科学研究优秀成果二等奖,2017年获得西安交通大学教学成果一等奖,2017年获得全国高校教学改革优秀案例奖。

擅长疾病

创伤骨科,骨质疏松性骨折,四肢骨盆骨折微创治疗。

TA的回答

问题:肋骨断了会自动好吗

肋骨骨折可以自愈,但需满足基本条件并受多种因素影响。骨骼自身具备修复能力,闭合性、无明显移位的肋骨骨折,可通过骨痂形成、骨重塑等过程完成愈合,但移位明显、合并脏器损伤或存在基础疾病的骨折,可能需医疗干预以避免畸形愈合或并发症。 肋骨骨折愈合遵循三阶段自然过程:2周内完成血肿机化,形成纤维骨痂;2~3个月进入骨痂改造期,新生骨逐渐替代纤维骨痂;3~6个月完成骨重塑,恢复骨骼强度。愈合速度受多因素调控:儿童因骨代谢活跃,愈合周期约3~6周;成人需6~12周;老年人因骨密度下降,愈合时间可能延长至12周以上。糖尿病患者因血管微循环受损,愈合时间较常人增加50%;营养不良者需补充蛋白质、钙等骨基质原料以促进修复。 不同类型骨折愈合差异显著:单根单处闭合性骨折,胸廓自然稳定性及呼吸肌辅助可促进骨痂生长;多根多处骨折(连枷胸)易因胸廓塌陷导致呼吸功能障碍,单纯自愈风险高,需手术固定;开放性骨折或合并肺挫伤、气胸时,需清创及骨折复位,否则感染或血气胸可能阻碍愈合。 促进自愈的关键护理措施包括:疼痛管理优先非药物方式,如24~48小时冷敷、制动(避免深呼吸、咳嗽);必要时短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛。需预防并发症:疼痛缓解后鼓励有效咳嗽排痰,避免长期卧床引发肺炎;呼吸训练(如腹式呼吸)可减少肺不张风险。 特殊人群需额外关注:儿童应避免过度束缚胸廓影响发育,疼痛时采用物理降温;老年人建议监测骨密度,补充维生素D(促进钙吸收);孕产妇需侧卧位减轻肋骨压力,愈合期适当增加钙摄入;骨质疏松患者可在医生指导下补充钙剂与抗骨质疏松药物,降低再骨折风险。

问题:膝盖会响是怎么回事啊

膝盖响(关节弹响)是关节活动时发出的声音,多数为生理性无害现象,少数可能与关节退变、损伤等病理性因素相关,需结合症状判断。 一、生理性弹响 生理性弹响是关节活动时气体逸出(关节腔内压力变化,氮气等气体形成气泡破裂)或软组织(肌腱、韧带)滑动产生的声音,特点为偶发、无痛、无伴随症状,常见于久坐后起身、下蹲站起时。研究显示健康人群约80%会出现生理性弹响,属于正常生理现象,无需特殊处理。 二、关节退变(骨关节炎) 多见于中老年人或肥胖者,因关节软骨磨损、骨质增生导致关节面不平整,活动时摩擦或挤压产生弹响,常伴疼痛、僵硬(尤其早晨或活动后加重)。临床研究表明体重指数每增加5单位,骨关节炎风险升高2倍,建议控制体重、避免长期负重运动。 三、半月板损伤或退变 半月板损伤(如撕裂、磨损)可引发病理性弹响,多伴随疼痛、关节卡顿、打软腿,常见于运动损伤(如篮球急停、跑步变向)。若弹响频繁且出现上述症状,需尽快行膝关节MRI检查明确诊断,避免延误治疗导致半月板进一步损伤。 四、滑膜皱襞综合征 因滑膜增生形成皱襞,关节活动时被挤压产生弹响,常伴疼痛(尤其蹲起时)、关节屈伸受限。需通过关节镜检查确诊,多数需手术松解皱襞,保守治疗效果有限,建议尽早干预。 五、特殊人群注意事项 青少年(生长发育阶段)、孕妇(体重增加致关节负担)、长期缺乏运动者(突然运动易致关节滑液不足)需注意:青少年生理性弹响随发育可缓解;孕妇建议游泳、直腿抬高增强关节稳定性;长期久坐者需每小时起身活动。若弹响持续且伴疼痛、肿胀,及时就医排查病理性因素。

问题:4-5椎间盘膨出严重吗

4-5椎间盘膨出严重程度先看症状,无症状通常不严重,有腰背痛、下肢麻木等症状则相对严重,且受个体差异影响,治疗首重非药物干预,急性期要休息、物理治疗等,老年人需避剧烈腰部活动、做轻柔腰背肌康复训练,年轻人要纠正不良生活方式、加强腰背肌锻炼以增强脊柱稳定性 一、症状表现与严重程度关联 4-5椎间盘膨出是否严重首先看症状。若患者无腰背部疼痛、下肢麻木或放射性疼痛等不适,仅为影像学检查发现,通常不严重,对日常生活影响小,但需关注生活方式调整;若出现腰背部疼痛且疼痛可放射至臀部、下肢,伴有下肢麻木、无力,影响行走、弯腰等日常活动,则相对严重,已明显干扰生活。 二、个体差异的影响 严重程度存在个体差异。比如本身有骨质疏松等基础疾病的患者,椎间盘膨出易加重脊柱不稳定,使症状更易出现且可能更显著;年轻人若因长期久坐、重体力劳动等不良生活方式引发,相对年轻人身体恢复力较好的情况,可能因生活方式未纠正而持续受影响。 三、非药物干预的重要性 治疗首先考虑非药物干预。急性期应注意休息,避免弯腰负重、久坐等动作,可通过热敷、适度按摩等物理治疗缓解症状,以维持脊柱稳定,减轻不适,这对多数患者改善状况很关键,尤其症状较轻时非药物干预是基础处理方式。 四、特殊人群的注意事项 老年人患4-5椎间盘膨出时,因身体机能下降,恢复能力弱,需避免剧烈腰部活动,可在医生指导下进行轻柔的腰背肌康复训练,防止病情加重;年轻人若由不良生活方式导致,需纠正久坐、伏案等姿势,加强腰背肌锻炼,增强脊柱稳定性,从根源上减少椎间盘膨出带来的不良影响。

问题:老年人晚上腿抽筋是什么原因

老年人夜间腿抽筋多与电解质紊乱、血液循环障碍、神经受压、睡眠姿势及基础疾病相关,是肌肉兴奋性异常或局部代谢失衡的表现。 电解质失衡是主因之一。血清钙、镁、钾浓度降低时,肌肉兴奋性异常升高,引发抽筋。老年人因消化吸收功能下降,钙摄入不足或流失增加,易出现低钙血症;镁缺乏常见于长期营养不良或利尿剂使用人群,夜间出汗也会加重电解质丢失。 下肢血液循环不畅易诱发抽筋。老年人群动脉硬化、血管弹性下降,夜间肢体活动减少导致血流速度减慢,肌肉组织供氧供能不足,代谢废物堆积,刺激肌肉收缩。此外,久坐、久卧使下肢静脉回流受阻,也会加重局部缺血。 神经压迫或病变是重要诱因。腰椎退行性病变(如椎间盘突出)压迫神经根,或糖尿病、颈椎病等引发的神经损伤,会导致神经信号传导异常,使肌肉失去正常调控,出现不受控收缩。长期糖尿病患者还可能因微血管病变影响神经血供,加重症状。 睡眠姿势不良也会诱发抽筋。夜间长时间保持同一姿势(如蜷缩侧卧),下肢肌肉持续受压或牵拉,局部血液循环短暂障碍,肌肉持续紧张易发生痉挛。此外,被子过紧或肢体摆放不当可能压迫血管神经,进一步诱发抽筋。 基础疾病及药物影响不容忽视。甲状腺功能亢进或减退、肾功能不全等内分泌/代谢紊乱,可能干扰电解质平衡;长期服用利尿剂(如呋塞米)、他汀类药物等,可能通过影响钙镁代谢或神经肌肉功能诱发抽筋。老年慢性病患者需定期监测相关指标。 若抽筋频繁发作(每周≥2次)或伴随疼痛加剧、麻木等症状,应及时就医,排查甲状腺、腰椎及血管病变,并在医生指导下调整生活方式或药物方案。

问题:产后手指关节酸痛怎么回事

产后手指关节酸痛多因激素波动、过度劳损、营养缺乏或局部炎症引发,常伴随活动受限,多数可通过护理缓解,持续不适应就医排查。 激素水平波动 孕期雌激素、孕激素升高致关节韧带松弛,产后激素骤降未完全恢复,关节稳定性下降,引发酸痛。建议:适度活动手指(如握拳-伸展),避免提重物,多数3-6个月自行缓解。 重复性劳损 频繁抱婴、哺乳姿势不当或家务操作,致手指肌腱反复牵拉,易引发腱鞘炎(俗称“妈妈手”)。表现:拇指屈伸时弹响、活动疼痛加重,局部压痛明显。建议:减少重复性动作,急性期冷敷,慢性期热敷,必要时佩戴护腕制动。 营养缺乏 哺乳期钙、维生素D需求增加,若摄入不足(如素食、食欲差),易致骨质疏松或关节敏感。高危人群:贫血、低钙血症产妇更需警惕。建议:每日补充钙剂(元素钙600-800mg)+维生素D,多摄入牛奶、深绿蔬菜,必要时检测骨密度。 产后免疫代谢紊乱 产后免疫功能调整或局部受凉,可能诱发关节敏感。中医“产后痹”的现代医学解读为免疫-激素波动后的关节不适。建议:避免空调直吹,温水洗手,可尝试温水泡手(40℃左右)促进循环。 局部炎症病变 需排除腱鞘炎、滑膜炎或类风湿性关节炎。若伴随关节红肿、晨僵>30分钟,或疼痛加重影响哺乳,建议:及时就诊,明确诊断后可短期外用非甾体抗炎药(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),哺乳期禁用口服止痛药,需遵医嘱处理。 总结:多数产后酸痛为生理性,通过休息、营养调整可缓解;若持续超2周或伴活动障碍,需排查风湿免疫或骨科问题,避免延误治疗。

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