主任李萌

李萌副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  骨科创伤组组长,负责骨盆、四肢创伤的诊治和骨质疏松性骨折的预防和治疗。从事骨科临床工作十余年,擅长使用3D打印和计算机模拟等数字骨科技术实现精确诊断和微创治疗,注重损伤控制、快速康复等先进理念,住院时间短,疗效好。  现为国际内固定研究学会(AO Trauma)会员,中华医学会骨科分会青年委员会委员,中国医学救援协会运动伤害分会常委,中国医师协会骨科分会(骨质疏松四肢骨折防治学组)委员,中国医药教育协会骨质疾病委员会委员,AO创伤中国区委员会陕西省委员,陕西省医师协会手外科分会委员,陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会委员,陕西省骨与关节学会中西医结合分会委员,西安交通大学医学校友会副秘书长兼理事。  科研方面专注于骨关节损伤修复的相关研究,主持科研课题六项,发表论文十余篇,参编学术专著三部,获得国家专利授权五项。2010年获得陕西省医疗系统技能大比武一等奖,2014年作为访问学者前往英国利兹大学、皇家利物浦大学医院学习交流,2015年获得西安交通大学新医疗新技术二等奖,2016年获得陕西省高等教育科学研究优秀成果二等奖,2017年获得西安交通大学教学成果一等奖,2017年获得全国高校教学改革优秀案例奖。

擅长疾病

创伤骨科,骨质疏松性骨折,四肢骨盆骨折微创治疗。

TA的回答

问题:尺神经损伤如何治疗

尺神经损伤的治疗包括保守治疗、手术治疗和药物辅助治疗。保守治疗有观察休息、物理治疗(热敷、针灸、康复训练等);手术治疗需根据神经损伤严重程度等确定指征,方式有神经吻合术、神经减压术等;药物辅助可使用神经营养药物如维生素B族等,但儿童用药需注意剂量安全,药物是辅助手段,不能替代主要治疗。 一、保守治疗 1.观察与休息 对于轻度的尺神经损伤,首先要让患者避免导致神经进一步损伤的活动,充分休息。例如,避免过度用手进行可能加重尺神经负担的动作,如长时间重复性的手部抓握等。这对于任何年龄段的患者都适用,尤其是那些因工作或生活方式导致手部活动频繁的人群,休息可以给神经一定的恢复时间,减少神经进一步受损的风险。 在儿童群体中,要特别注意其生活和玩耍方式,避免因不当的玩耍动作造成尺神经损伤,若发生轻度损伤,休息是基础的保守措施,有助于神经自身的修复机制发挥作用。 2.物理治疗 可以采用局部热敷,改善局部血液循环,促进神经的恢复。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。对于不同年龄的患者,热敷时要注意温度的把控,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高。 针灸治疗也有一定帮助,通过刺激穴位,调节神经的功能。但在儿童针灸时,要选择合适的穴位和操作手法,确保安全。 康复训练也是物理治疗的重要部分,比如进行手部的轻度伸展、握拳等动作训练,逐步恢复手部肌肉力量和神经的传导功能。训练要根据患者的年龄和损伤程度循序渐进,儿童患者的康复训练需要在专业人员指导下进行,以保证训练的安全性和有效性。 二、手术治疗 1.手术指征 当尺神经损伤较严重,如出现明显的神经断裂、严重的压迫经保守治疗无改善等情况时,需要考虑手术治疗。例如,通过肌电图等检查发现神经传导明显异常,且保守治疗一段时间后无好转迹象,就可能需要手术干预。对于不同年龄的患者,手术指征的把握会根据其生长发育情况和损伤的具体严重程度有所不同,儿童患者由于身体处于发育阶段,手术决策更需谨慎评估。 2.手术方式 常见的手术方式有神经吻合术,如果是神经断裂,将断裂的神经两端进行吻合;还有神经减压术,当神经受到周围组织压迫时,通过手术解除压迫,如尺神经在肘部受到卡压时,进行神经松解减压等手术。手术的具体方式会根据患者尺神经损伤的具体情况来确定,在手术过程中要严格遵循无菌操作等手术规范,确保手术安全。 三、药物辅助治疗 可以使用神经营养药物,如维生素B族等,维生素B1参与神经细胞内糖代谢,维生素B12对神经髓鞘的合成有重要作用。但在儿童患者中,使用维生素B族等药物时要注意剂量和用药安全性,需在医生指导下使用,因为儿童的身体代谢和对药物的耐受性与成人不同。药物辅助治疗只是辅助手段,不能替代主要的治疗措施,如手术或保守治疗中的休息、康复训练等。

问题:右腿大腿根处疼是怎么回事

右腿大腿根处疼痛可能由髋关节病变、肌肉软组织损伤、神经压迫、血管疾病或疝等多种原因引起,具体需结合症状特点及检查结果判断。以下是关键病因及应对方向: 一、髋关节病变 骨关节炎:多见于中老年人(50岁以上女性患病率较高),疼痛在活动后加重,休息后缓解,可能伴随关节僵硬、活动受限。X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成,流行病学研究显示超重者风险增加2-3倍。 股骨头坏死:常见于长期酗酒者(男性占比约70%)、长期使用糖皮质激素患者(有基础疾病病史者需警惕),早期表现为髋部隐痛,活动后加剧,夜间可痛醒,MRI是早期诊断金标准,确诊后需尽早干预以延缓病情进展。 二、肌肉软组织损伤 肌肉拉伤:多发生于运动前未充分热身、突然剧烈运动人群(青壮年占比约65%),表现为局部压痛、活动时刺痛,肌肉力量测试可见抗阻无力,肌酸激酶(CK)在损伤后48-72小时达峰值,急性期冷敷结合非甾体抗炎药可缓解症状。 肌腱炎/滑囊炎:长期重复动作(如舞蹈、举重)或肥胖者多见,局部可触及压痛结节,超声检查显示肌腱增厚或滑囊积液,物理治疗(如超声波、冲击波)是一线干预手段。 三、神经压迫性疼痛 坐骨神经痛:腰椎间盘突出(久坐人群占比约58%)压迫L4-L5神经根,疼痛从臀部放射至大腿后侧及小腿外侧,直腿抬高试验阳性(抬腿≤60°时疼痛加重),MRI显示椎间盘突出程度与症状相关,急性期可短期使用非甾体抗炎药。 股外侧皮神经炎:糖尿病(病史5年以上者风险高)、肥胖或腰椎侧弯患者多见,表现为大腿前外侧刺痛或烧灼感,皮肤感觉减退,肌电图可见神经传导速度减慢,控制血糖是基础干预措施。 四、血管疾病 深静脉血栓:长期卧床(术后、骨折患者)、肿瘤或妊娠女性高发,单侧下肢突发肿胀、疼痛,皮肤温度升高,D-二聚体>500ng/mL提示高风险,超声检查可明确血栓位置,需抗凝治疗(如低分子肝素)。 动脉栓塞:房颤或动脉硬化(60岁以上人群)患者突发剧烈疼痛,皮肤苍白、足背动脉搏动减弱,CTA可显示血管阻塞,需24小时内溶栓或取栓以避免肢体坏死。 五、疝及其他疾病 腹股沟疝:男性(尤其40岁以上)多见,直立时患侧腹股沟区出现可复性包块,咳嗽时增大,嵌顿时疼痛加剧,超声或CT显示疝囊内容物,需手术修补。 髋关节结核:儿童或青壮年低热、盗汗(全身症状),髋关节活动受限,结核菌素试验阳性,MRI可见关节腔积液及骨质破坏,需规范抗结核治疗(异烟肼、利福平)。 特殊人群提示:孕妇避免MRI检查,可采用超声或X线(低剂量);糖尿病患者肌肉拉伤后需严格控糖,避免感染风险;老年人用药需监测肾功能,慎用非甾体抗炎药(如布洛芬)以减少胃肠道刺激。出现持续疼痛超过1周、伴随下肢肿胀或麻木时,应尽快就医排查血管及神经病变。

问题:脚肚子疼痛是什么原因

脚肚子疼痛(小腿肌肉疼痛)常见原因包括肌肉疲劳与劳损、血液循环障碍、神经压迫、电解质紊乱及软组织损伤等。肌肉疲劳多因运动或久站导致乳酸堆积;血液循环障碍与静脉瓣膜功能不全、动脉狭窄相关;神经压迫常见于腰椎间盘突出;电解质紊乱可引发肌肉痉挛;软组织损伤则与拉伤或炎症有关。 1.肌肉疲劳与过度使用 1.1 病理机制:长时间运动(如跑步、登山)或久站久坐会使小腿肌肉代谢产物(如乳酸)堆积,肌肉内渗透压升高,引发酸痛感,休息后逐渐缓解。 1.2 高发人群:运动员、体力劳动者、教师、护士等久坐久站职业者。 1.3 应对建议:运动前充分热身,运动后拉伸放松,避免突然剧烈运动,可通过按摩促进乳酸代谢。 2.血液循环障碍 2.1 病理机制:下肢静脉回流受阻(如静脉曲张、静脉瓣膜功能不全)或动脉血供不足(如动脉粥样硬化、血栓),导致肌肉缺血缺氧,活动后疼痛加重。 2.2 高发人群:老年人(血管弹性下降)、孕妇(子宫压迫静脉)、长期吸烟者(血管壁损伤)。 2.3 应对建议:避免久坐久站,穿医用弹力袜辅助静脉回流,控制体重,戒烟,必要时就医检查血管超声。 3.神经压迫性疼痛 3.1 病理机制:腰椎间盘突出压迫神经根,疼痛沿坐骨神经放射至小腿,伴随麻木、酸胀感,弯腰、咳嗽时症状加重。 3.2 高发人群:中老年人(腰椎退变)、肥胖者、长期伏案工作者(如程序员)。 3.3 应对建议:避免久坐,选择硬度适中的座椅,急性期卧床休息,必要时进行腰椎牵引或理疗。 4.电解质与代谢异常 4.1 病理机制:低钙、低钾血症或脱水状态改变肌肉兴奋性,引发小腿肌肉痉挛性疼痛,夜间发作较多。 4.2 高发人群:节食减肥者、老年人(钙吸收差)、慢性腹泻或呕吐患者。 4.3 应对建议:保证每日钙摄入(如牛奶、豆制品),适量补充钾元素(如香蕉、菠菜),脱水时及时饮用淡盐水。 5.软组织损伤 5.1 病理机制:运动不当或反复劳损导致肌肉纤维微损伤,引发局部炎症反应,表现为压痛、活动受限。 5.2 高发人群:儿童(运动协调性不足)、老年人(肌肉萎缩)、舞蹈演员等需频繁运动人群。 5.3 应对建议:运动前动态热身,损伤后急性期冷敷(48小时内),慢性期热敷(48小时后),避免剧烈活动。 特殊人群温馨提示:孕妇出现脚肚子疼痛时,需避免长时间站立,可抬高下肢促进静脉回流;儿童生长痛多为双侧小腿肌肉酸痛,无红肿压痛,无需特殊治疗,避免过度活动即可;老年人若伴随下肢发凉、间歇性跛行,需警惕血管疾病,及时就医排查动脉狭窄或血栓风险。

问题:本人出现大腿根部疼痛怎么办

大腿根部疼痛可能与肌肉拉伤、髋关节病变、腹股沟疝、淋巴结炎等多种原因相关,疼痛性质(如钝痛、刺痛)、伴随症状(如肿胀、发热、活动受限)及诱因(如运动史、外伤史)是判断原因的关键。 一、初步自我评估疼痛特点:疼痛部位是否固定,活动时是否加重,是否伴随局部肿胀、皮肤发红、发热,有无可触及肿块或包块,是否影响行走或髋关节活动,有无外伤史或长期负重史。这些信息帮助初步区分肌肉骨骼问题(如拉伤)、疝(包块)、感染(红肿热痛)等。 二、常见原因及处理措施:1.运动相关损伤:如跑步、跳跃导致的肌肉拉伤或韧带扭伤,典型表现为活动时刺痛,休息后缓解。处理:立即停止剧烈活动,局部冷敷(急性期48小时内每次15-20分钟,每日3-4次),抬高患肢,必要时佩戴弹性绷带加压保护;疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状。2.髋关节病变:如骨关节炎(多见于中老年人)、股骨头坏死(有酗酒史或激素使用史者需警惕),表现为髋关节活动受限、腹股沟区隐痛,行走时加重。处理:减少髋关节负重,避免深蹲、爬楼梯,适当进行低强度髋关节周围肌肉锻炼(如直腿抬高);疼痛时可在医生指导下使用非甾体抗炎药。3.腹股沟疝:常见于成年人或老年人,表现为站立或用力时局部出现可复性包块,平卧后缩小,可能伴随胀痛。处理:避免用力咳嗽、提重物,减少腹压增加因素;一旦出现包块无法回纳、疼痛加剧,需立即就医。4.淋巴结炎:多伴随局部淋巴结肿大、红肿热痛,可能由附近组织感染(如下肢感染、毛囊炎)引起。处理:局部可热敷促进炎症吸收,若明确感染需在医生指导下使用抗生素(如头孢类)。5.血管问题:如下肢静脉血栓(单侧肿胀、疼痛,皮肤温度升高),需立即就医,避免血栓脱落导致肺栓塞。 三、特殊人群注意事项:1.儿童:若伴随髋关节活动受限、肢体短缩,需排除髋关节滑膜炎或髋关节脱位,避免自行用药,及时就医。2.孕妇:因子宫增大压迫血管神经,或激素导致关节松弛,可能出现生理性疼痛,建议避免久站,穿宽松衣物,采取侧卧位休息,若疼痛持续或伴随下肢水肿需排查妊娠期高血压或血管异常。3.老年人:合并高血压、糖尿病者需警惕血管病变,避免自行服用抗凝药物,出现突发疼痛、肿胀需优先排查血栓或感染。 四、需立即就医的情况:疼痛持续超过3天无缓解,局部出现明显红肿热痛、高热,髋关节活动严重受限,可触及搏动性肿块(警惕动脉瘤),下肢感觉麻木或皮肤颜色改变(提示血管受压或血栓)。 五、预防措施:运动前充分热身(动态拉伸5-10分钟),避免突然剧烈运动;长期久坐者每30分钟起身活动;肥胖者控制体重以减少疝风险;注意会阴部卫生,避免皮肤破损引发感染。

问题:左臀部疼痛是什么原因

左臀部疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损或拉伤、髋关节问题、腰椎间盘突出、神经病变、感染、强直性脊柱炎等。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗、注射治疗和手术治疗等,具体治疗方法应根据病因和病情确定。特殊人群如孕妇、老年人、糖尿病患者和有病史的人群应注意相应的事项。 1.肌肉劳损或拉伤:长时间保持同一姿势、过度运动或剧烈运动可能导致左臀部肌肉劳损或拉伤,引起疼痛。 2.髋关节问题:髋关节疾病,如髋关节炎、股骨头坏死等,可能导致左臀部疼痛。 3.腰椎间盘突出:当腰椎间盘突出压迫神经根时,可能会引起臀部、腿部的疼痛和麻木感。 4.神经病变:糖尿病、神经炎等神经病变可能导致左臀部感觉异常或疼痛。 5.感染:左臀部的感染,如蜂窝织炎、骨髓炎等,可能引起疼痛和红肿。 6.强直性脊柱炎:这是一种自身免疫性疾病,可累及脊柱和周围关节,导致左臀部疼痛。 7.其他原因:骨折、肿瘤、血管问题等也可能导致左臀部疼痛。 对于左臀部疼痛的治疗,应根据具体原因采取相应的措施。以下是一些常见的治疗方法: 1.休息:停止导致疼痛的活动,给左臀部足够的休息时间。 2.物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、牵引等,可以缓解疼痛和肌肉紧张。 3.药物治疗:根据疼痛的程度和原因,医生可能会开处方药物,如非甾体抗炎药、镇痛药等。 4.注射治疗:在某些情况下,医生可能会进行局部注射,如激素注射或神经阻滞。 5.手术治疗:在严重的情况下,可能需要手术治疗,如髋关节置换术、椎间盘切除术等。 需要注意的是,对于长期或严重的左臀部疼痛,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定具体原因并采取适当的治疗措施。此外,在治疗过程中,应遵循医生的建议,注意休息和保持良好的姿势,同时避免过度运动和受伤。 特殊人群的注意事项: 孕妇:左臀部疼痛在孕妇中较为常见,可能与激素变化、体重增加和胎儿的压力有关。孕妇应注意保持正确的姿势,避免长时间站立或坐着,适当进行运动,并咨询医生关于缓解疼痛的方法。 老年人:老年人可能存在更多的健康问题,如骨质疏松、关节炎等,导致左臀部疼痛。除了治疗疼痛外,还应关注潜在的健康问题,并进行相应的预防和治疗。 糖尿病患者:糖尿病患者容易出现神经病变和感染等并发症,导致左臀部疼痛。控制血糖水平、定期检查和注意足部护理对于预防并发症非常重要。 有病史的人群:如果有其他疾病或曾经受过伤,左臀部疼痛可能与之前的问题有关。应告知医生病史,以便进行更准确的诊断和治疗。 总之,左臀部疼痛可能是多种原因引起的,需要综合考虑病因和个体情况进行治疗。如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医。

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