主任周双利

周双利副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  周双利,1988年7月毕业于西安医科大学医疗系,现为西安交通大学第一医院骨科副教授,副主任医师。现任中华医学会陕西省骨科学会委员、中欧骨科学术交流委员会西北分会理事;中华医学会西安市骨科学会委员;中国临床康复杂志编委;陕西省关节镜学组成员,积极参加学术交流及国家继续医学教育项目讲座,参编译医学专著3部和卫生部视听教材一部。  一直从事骨科临床工作,擅长关节和脊柱外科。本专业基础理论知识扎实,近年来分别在北京301医院,上海九院参加关节镜微创外科培训班;北京大学、华西医大、积水潭医院人工关节新技术培训,及时了解本专业国内外医疗动态及信息。具有丰富的临床经验,注重临床钻研,能独立完成急、重危病人的抢救;积极开展高难度手术,如各型颈椎病的手术治疗,腰椎滑脱复位、植骨内固定术,脊柱畸形矫正术,人工全膝、全髋关节置换术,特别是关节微创手术等,具备较强的业务能力和较高的技术水平。病人治疗效果好,满意度高。年平均住院病人约208人,手术约175例;年均指导3名以上的专科医师或研究生的学习。  主攻关节镜微创外科技术,开展关节镜在骨科的开发应用研究,05年5月成立了关节镜微创外科专科门诊,主持《关节镜微创手术治疗四肢骨肿瘤的临床研究》陕西省科技攻关项目;主持《椎体内植入I125粒子数量对脊髓的影响》陕西省医学会课题。主持开展了《新型交锁髓内针在骨科的应用》;《关节镜微创治疗骨关节病》;《关节镜微创手术治疗四肢骨肿瘤》;《颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病》;《同种异体骨关节移植在骨肿瘤保肢手术中的应用》等医院新医疗、新技术项目,其中两项获院新技术奖;发表第一作者科技论文十余篇,多次参加全国学术交流大会。  参编译《上下肢手术路径图谱》,卫生部教材《胫骨骨折内固定术》,《骨科诊疗常规》;《玻璃酸钠及其在外科的应用》著作。重视教学工作,认真完成所分配的教学任务,积极参与国家级继续医学教育项目的教学讲座,教学效果良好。获04年度党支部优质服务月服务明星,中共西安交通大学医学院第一附属医院党代会代表,04-05年度优秀共产党员,党员先进性教育演讲活动三等奖。

擅长疾病

关节镜,关节及脊柱微创治疗。

TA的回答

问题:左胳膊上臂疼怎么回事

左胳膊上臂疼可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题(如运动相关损伤、肩周炎、骨折、骨肿瘤等)、神经系统问题(如颈椎病、周围神经病变等)以及其他系统相关问题(如心血管系统的心肌缺血、呼吸系统的肺部疾病等),出现该症状应及时就医通过多种检查明确病因进行针对性处理。 一、肌肉骨骼系统问题 1.运动相关损伤 过度使用:如果近期进行了大量上臂肌肉参与的运动,如频繁举重物、长时间打网球等,可能导致上臂肌肉劳损。例如,长期重复的上臂动作会使肌肉内产生乳酸堆积,引起疼痛。研究表明,过度使用上臂肌肉进行重复性劳作的人群,左胳膊上臂疼的发生率相对较高。不同年龄段人群都可能发生,年轻人因运动爱好等原因可能更易出现,中老年人若有长期从事重体力劳动等情况也会涉及。 拉伤:在运动过程中,如突然的剧烈扭曲、拉伸动作,可能造成上臂肌肉或肌腱拉伤。比如打篮球时突然发力导致上臂肌肉拉伤,拉伤部位会出现疼痛、肿胀等症状。年龄对拉伤的影响不同,年轻人运动时若姿势不当等更易拉伤,中老年人肌肉弹性等下降相对不易,但一旦发生恢复可能相对较慢。 肩周炎:肩周炎可累及上臂,尤其是在上臂的前外侧区域出现疼痛,且可能伴有肩关节活动受限。多见于50岁左右人群,女性相对更常见一些。发病与肩关节周围组织的退变、慢性劳损等有关,随着年龄增长,发病风险增加。 2.骨骼问题 骨折:左胳膊上臂骨折会引起剧烈疼痛,同时可能伴有局部肿胀、畸形、活动受限等表现。常见于外伤情况,如车祸、高处坠落等导致骨折,不同年龄人群骨折原因不同,儿童可能因意外摔倒等,老年人则可能因骨质疏松轻微外力即可导致骨折。 骨肿瘤:虽然相对少见,但也可能引起左胳膊上臂疼,多为逐渐加重的疼痛,可能伴有局部肿块等表现。各年龄段都可能发生,需要通过影像学等检查进一步明确诊断。 二、神经系统问题 1.颈椎病 当颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫支配左胳膊上臂的神经时,可引起上臂疼痛,常伴有上肢麻木、无力等症状。多见于长期伏案工作、低头看手机等人群,年龄上中老年人相对更易患颈椎病,但年轻人若有不良姿势等也可能发病。 2.周围神经病变 如臂丛神经损伤等,可导致左胳膊上臂出现疼痛、感觉异常等情况。可能由外伤、长期压迫等原因引起,不同年龄人群根据不同诱因发病,例如外伤导致的臂丛神经损伤可发生在任何年龄段。 三、其他系统相关问题 1.心血管系统 少数情况下,心肌缺血等心血管疾病可能表现为左胳膊上臂放射性疼痛,同时可能伴有胸闷、胸痛、心悸等症状。多见于有心血管疾病危险因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病患者等,各年龄段都可能发生,尤其是中老年人风险更高。 2.呼吸系统 某些肺部疾病,如肺炎、肺癌等,也可能引起左胳膊上臂牵涉痛。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等伴随症状,肺癌可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等表现。各年龄段都可能发病,根据不同疾病有不同的好发年龄特点。 如果出现左胳膊上臂疼的情况,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查(如X线、CT、MRI、血液检查等)来明确病因,从而进行针对性的处理。

问题:跑步膝盖外侧疼是怎么回事

跑步时膝盖外侧疼痛最常见于髂胫束摩擦综合征(ITBS)、股二头肌肌腱炎或外侧半月板/韧带损伤,主要因下肢力线异常、肌肉力量失衡或跑姿不当导致。这些情况需结合症状特点和影像学检查明确诊断,优先通过非药物干预缓解症状。 1. 常见病因及病理机制 - 髂胫束摩擦综合征(ITBS):占跑步相关外侧膝痛的60%以上,因髂胫束在屈膝时与股骨外上髁反复摩擦,引发无菌性炎症,MRI显示肌腱水肿或增厚。长期高步幅跑者(步幅>身高1.05倍)、扁平足者更易出现。 - 股二头肌肌腱炎:肌腱止点(腓骨小头处)劳损,多因跑步中突然蹬地发力或过度扭转导致。肌骨超声显示肌腱局部回声增强、纤维连续性中断。 - 外侧半月板损伤:跑步中膝关节扭转动作(如变向跑)可致半月板撕裂,关节间隙外侧压痛明显,伴随活动时弹响或卡顿感。 - 外侧副韧带损伤:膝关节外翻外力直接损伤,主动屈伸时疼痛加剧,侧方应力试验阳性。 2. 高危因素及人群特点 - 年龄与性别:20~40岁跑步爱好者高发,男性风险更高(肌肉量差异导致力线偏移概率大)。 - 运动习惯:每周跑量>30公里、近期增加跑量20%以上者;步频<170步/分钟、落地时足过度内旋者。 - 骨骼结构:扁平足(足弓塌陷致下肢内旋)或高足弓(足踝稳定性差)人群,膝关节压力分布不均。 - 既往史:曾有膝关节外伤、髌骨轨迹异常或腘绳肌/臀肌力量薄弱者。 3. 典型症状表现 - ITBS:跑步中外侧疼痛(尤其加速或下坡时),休息后缓解,按压髂胫束在膝关节外侧1/3处诱发疼痛。 - 股二头肌肌腱炎:屈膝或蹬地发力时疼痛加重,可触及腓骨小头处条索状压痛,被动伸膝试验阳性。 - 半月板损伤:关节间隙外侧疼痛伴弹响,蹲起时症状反复出现,严重者出现关节交锁。 - 外侧副韧带损伤:膝关节外翻时疼痛加剧,主动伸直受限,局部肿胀或瘀斑(外伤后)。 4. 优先非药物干预方案 - 急性疼痛期(48小时内):冰敷(每次15~20分钟,每日3次),避免直接接触皮肤以防冻伤。 - 跑姿调整:缩短步幅至身高0.7~0.8倍,落地时足踝中立位(避免内翻),使用足弓支撑鞋垫纠正力线。 - 肌肉强化:臀中肌训练(侧平板支撑每次30秒×3组)、腘绳肌离心训练(单腿硬拉每组12次×3组)。 - 拉伸放松:髂胫束(弓步支撑后腿髋外旋拉伸,保持30秒×3次)、股二头肌(站姿后伸小腿,感受腘窝牵拉感)。 5. 特殊人群注意事项 - 儿童青少年:避免过度负重跑(跑量<体重×10%/周),优先游泳/跳绳等低冲击运动,强化核心肌群预防力线偏移。 - 孕妇:采用椭圆机低强度训练(阻力<5kg),减少单腿支撑动作,补充维生素D和钙(每日1000mg)预防关节退变。 - 老年人:选择骑自行车(阻力训练)、静态平衡训练(单腿站立30秒×3次),避免深蹲(>90°屈膝)加重负荷。 - 用药禁忌:布洛芬等非甾体抗炎药可能掩盖病情,建议40岁以上或合并胃溃疡者优先局部冷敷+肌效贴(贴布支撑髌骨外侧)。

问题:最先进的手指再造方法有哪些

游离组织移植手指再造包括血管化腓骨游离移植手指再造,其利用腓骨及其周围组织通过显微外科技术移植,能提供较好骨支撑等;足趾移植手指再造中第二足趾移植有结构相似、技术成熟等优势;3D打印辅助手指再造可据影像数据打印个性化部件实现更精准定制化再造;干细胞辅助手指再造通过提取干细胞培养扩增种植促进组织修复再生有望改善功能,不同人群包括不同年龄、性别的患者需考虑各自手术适应证、安全性、对生长发育影响等情况。 1.血管化腓骨游离移植手指再造 原理:利用腓骨及其周围的血管神经等组织,通过显微外科技术移植到手指缺失部位,腓骨具有较好的骨量和血供优势,可提供再造手指所需的骨骼结构。 优势:能为再造手指提供较为理想的骨支撑,血供丰富有利于移植组织的成活,再造手指的外观和功能恢复较好,可根据患者手部具体情况精确塑造手指形态。对于不同年龄、性别患者,只要符合手术适应证,身体状况能耐受手术,均可考虑该方法,但需注意手术操作中显微血管吻合的精细程度,以保证血运。 足趾移植手指再造 1.第二足趾移植手指再造 原理:第二足趾具有与手指相似的结构,包括骨骼、肌腱、血管神经等,通过将第二足趾从足部切取,利用显微外科技术移植到手部缺失手指的部位,重建手指的形态和功能。 优势:足趾与手指在解剖结构上有一定的相似性,移植后再造手指的外观较为接近正常手指,手术技术相对成熟。对于不同年龄患者,儿童患者由于骨骼等处于生长发育阶段,需要谨慎评估手术时机和术后康复对生长的影响;成年患者则主要考虑手部功能恢复和外观改善。男性和女性在手术适应证把握上基本一致,但需考虑不同性别手部功能需求的差异。 3D打印辅助手指再造 1.原理 利用3D打印技术根据患者手部的CT等影像数据,打印出个性化的骨骼支架等再造部件,然后结合组织移植等方法进行手指再造。可以精确匹配患者手部的解剖结构,提高再造手指的精准度。 优势:能够实现更精准的定制化再造,使再造手指的形态更符合患者自身手部特点,有助于更好地恢复手指功能。对于不同年龄患者,3D打印的部件可以根据儿童和成人不同的骨骼发育情况进行设计,儿童患者可考虑在骨骼发育相对稳定后进行手术,同时利用3D打印的优势尽量减少对生长发育的影响;成年患者则能更精准地恢复手部外观和功能。性别方面主要是根据手部整体形态进行个性化设计,满足不同性别对手指外观和功能的需求。 干细胞辅助手指再造 1.原理 通过提取患者自身或合适供体的干细胞,在体外进行培养扩增,然后将其种植到再造手指的相应部位,促进组织的修复和再生,有助于提高再造手指的质量和功能恢复。 优势:有望进一步促进移植组织的修复和再生,可能改善再造手指的柔韧性、感觉等功能。对于特殊人群,如老年患者身体机能相对较弱,需要评估干细胞治疗的安全性和可行性;儿童患者由于干细胞的生物学特性与成人有一定差异,需要谨慎研究其在儿童手指再造中的应用效果和安全性,确保符合儿科安全护理原则,避免对儿童生长发育造成不良影响。

问题:股骨头坏死能好吗

股骨头坏死能否治好与病情分期、病因、治疗方法及自身情况等有关,早期部分患者经合适治疗可能改善或临床治愈,中晚期完全治愈较难但积极治疗可改善生活质量,早期病因干预结合非手术治疗部分可控制病情,中晚期手术治疗如髓芯减压术、髋关节置换术等有相应预后,儿童股骨头坏死预后因年龄等而异,早期发现规范治疗是改善预后关键,医生会制定个性化方案。 一、股骨头坏死的预后情况 股骨头坏死能否治好与多种因素有关,如病情的分期、病因、治疗方法及患者自身情况等。在早期,部分患者经过合适的治疗有可能改善症状、控制病情进展,甚至实现临床治愈。但如果病情发展到中晚期,完全治愈相对困难,不过通过积极治疗可以缓解疼痛、改善关节功能,提高生活质量。 二、早期股骨头坏死的治疗及预后 1.病因干预 若为酒精性股骨头坏死,患者严格戒酒是关键。研究表明,酒精是导致股骨头坏死的重要危险因素,戒酒可阻止病情进一步恶化。对于因长期使用糖皮质激素引起的股骨头坏死,需在医生评估下谨慎调整激素使用方案,部分患者在减少激素用量或停用后,病情发展能得到一定控制。 年轻患者若因创伤导致股骨头坏死,如股骨颈骨折等引起的,早期及时规范处理骨折等创伤情况很重要。通过有效的骨折复位、固定等治疗,为股骨头恢复创造良好条件,部分患者有希望保留自身股骨头并改善预后。 此阶段可采用非手术治疗,如避免患肢负重,可使用拐杖等辅助器具。同时,可应用一些改善股骨头血运的药物等,通过这些措施,有部分患者的病情能够得到控制,坏死不再进一步发展,甚至有修复的可能。 三、中晚期股骨头坏死的治疗及预后 1.手术治疗及预后 髓芯减压术:对于中早期股骨头坏死患者,髓芯减压术有一定效果。通过在股骨头内钻孔,降低骨内压,改善股骨头血运,部分患者疼痛能缓解,坏死进程能延缓。但对于病变较严重的患者,单纯髓芯减压术效果有限。 髋关节置换术:当股骨头坏死严重,关节功能严重受损时,髋关节置换术是常用的有效治疗方法。人工髋关节置换可以显著改善患者的疼痛和关节功能,使患者能够恢复正常的行走等活动,提高生活质量。不过,人工髋关节有一定的使用寿命,对于年轻患者来说,未来可能需要再次置换,但随着医疗技术的发展,新一代髋关节假体的性能不断提高,能满足较长时间的使用需求。 对于儿童股骨头坏死(Legg-Calvé-Perthes病),不同年龄、病情严重程度的患儿预后不同。年龄较小的患儿自身修复能力相对较强,部分患者经过合适的治疗,如限制负重、支具固定等,病情可得到较好控制,股骨头能较好地恢复形态和功能;但对于病情较重、年龄较大的患儿,可能会遗留不同程度的髋关节畸形和功能障碍。在治疗过程中需密切关注患儿的生长发育情况,因为儿童处于生长阶段,治疗需充分考虑对骨骼生长的影响。 总之,股骨头坏死是否能治好不能一概而论,早期发现、早期规范治疗是改善预后的关键,不同阶段有相应的治疗措施,医生会根据患者具体情况制定个性化的治疗方案。

问题:屁股酸痛大腿酸痛怎么回事

屁股酸痛伴大腿酸痛的常见原因包括神经压迫、肌肉骨骼劳损、髋关节病变及血管神经受压等,具体如下: 1 神经压迫类疾病 1.1 腰椎间盘突出症:腰椎间盘退变或损伤导致髓核突出,压迫神经根或脊髓,引发坐骨神经痛。疼痛多表现为单侧臀部~大腿后侧~小腿外侧或足背的放射性疼痛,常伴随麻木、无力感。久坐、弯腰负重等是危险因素,CT或MRI可明确诊断。该病症在长期伏案工作者、重体力劳动者及孕妇中高发,孕妇因激素变化及子宫压迫,腰椎负荷增加,风险相对升高。 1.2 梨状肌综合征:梨状肌紧张或损伤(如运动不当、久坐)压迫坐骨神经,疼痛集中于臀部深层,可向大腿后侧放射,髋关节外旋时疼痛加重,伴随下肢活动受限。长期坐姿不良(如翘二郎腿)会增加梨状肌紧张风险,青壮年体力劳动者及舞蹈从业者更易发生。 2 肌肉骨骼劳损 2.1 臀肌与大腿肌群劳损:久坐、久站或突然剧烈运动导致臀肌(如臀大肌、臀中肌)及大腿肌群(如股四头肌、腘绳肌)慢性损伤,肌肉内乳酸堆积或筋膜无菌性炎症引发酸痛。疼痛以局部肌肉酸胀为主,活动时加重,休息后缓解,常见于办公族、运动员及缺乏运动者。此类疼痛无明显放射性,按压肌肉时有压痛。 2.2 腰背肌筋膜炎:长期姿势不良导致腰臀部筋膜慢性炎症,疼痛范围较广泛,伴随僵硬感,阴雨天或受凉后加重。多见于长期保持固定姿势(如司机、教师)的人群,与肌肉持续紧张、血液循环不畅相关。 3 髋关节与骨盆病变 3.1 髋关节骨关节炎:中老年人因关节退变、软骨磨损,髋关节疼痛可放射至臀部及大腿近端,活动时疼痛加重,伴随关节僵硬、活动受限。肥胖、既往髋关节损伤史者风险较高,X线或MRI可显示关节间隙变窄、软骨磨损。 3.2 股骨头坏死:长期酗酒、激素使用或髋部外伤可能引发股骨头血供障碍,早期表现为臀部隐痛,逐渐加重并放射至大腿内侧,活动后加重,休息后缓解。30~50岁男性发病率较高,需早期通过MRI确诊。 4 血管与代谢性因素 4.1 下肢血管压迫:如髂静脉受压综合征或静脉血栓早期,可能出现臀部及大腿酸胀、麻木,站立时加重,平卧后减轻。糖尿病患者因神经病变也可能出现对称性疼痛,伴随感觉异常。 4.2 骨质疏松:绝经后女性或老年男性因骨量流失,椎体压缩性骨折早期可表现为腰臀部疼痛,伴随身高变矮、驼背,咳嗽或弯腰时疼痛加剧,需骨密度检测确诊。 特殊人群注意事项:孕妇应避免久坐,选择孕妇专用坐垫,每30分钟起身活动;老年人需控制体重,减少爬楼梯等负重活动;糖尿病患者出现疼痛时需监测血糖,排查神经病变风险;儿童及青少年若出现持续性疼痛,需警惕腰椎结核、肿瘤等少见疾病,及时就医。 处理原则以非药物干预为主,如避免久坐,每30~40分钟起身活动;选择硬板床睡眠,缓解肌肉压力;疼痛急性期可冷敷(48小时内),慢性期热敷促进血液循环。必要时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,药物需在医生指导下使用,避免长期依赖。

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