上海市第一人民医院眼科国家重点
简介： 郑志，1993年毕业于上海医科大学，主任医师/教授，博士生导师，上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长，上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。 擅长复杂性眼底病手术治疗，包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。
复杂性眼底病手术治疗，包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。
主任医师
外伤性白内障治疗以手术为主，辅以药物控制炎症，必要时联合晶状体复位或人工晶状体植入，具体方案需根据损伤程度及并发症制定。 手术治疗原则 轻度混浊且无明显视力下降者可暂观察；中重度混浊伴视力下降（≤0.5）或虹膜粘连、眼压升高等并发症时，建议尽早手术，避免永久性视力损害。 主要手术方式 超声乳化联合人工晶状体植入术：适用于囊膜完整、晶状体核硬度适中者，切口小、恢复快。 囊外摘除术+人工晶状体植入术：用于囊膜破裂、晶状体脱位或核过硬者，必要时联合玻璃体切割术处理玻璃体混浊。 合并虹膜根部离断者需同期修复，必要时联合晶状体复位术。 药物辅助治疗 局部使用糖皮质激素（妥布霉素地塞米松滴眼液）、非甾体抗炎药（普拉洛芬滴眼液）控制炎症；散瞳药（阿托品眼膏）预防虹膜粘连。药物需在医生指导下使用，避免长期滥用导致眼压升高。 特殊人群注意事项 儿童：需尽早手术（建议≤2岁完成），避免形觉剥夺性弱视，术后及时配镜矫正屈光不正。 老年人：术前全面评估全身状况（如高血压、糖尿病）及眼部合并症（如青光眼），控制基础疾病后再手术。 合并眼球穿通伤者：优先处理伤口，待眼部稳定后再行白内障手术，避免眼内感染风险。 术后管理要点 术后1周内局部使用抗生素（左氧氟沙星滴眼液）预防感染，长期使用抗炎滴眼液（妥布霉素地塞米松滴眼液）控制炎症；定期复查眼压、视力及人工晶状体位置，避免剧烈运动及外力撞击。儿童需定期检查弱视恢复情况，老年患者需警惕后发性白内障并及时干预。
眼球突出（眼睛往外鼓）是眼球位置异常前移的表现，可能由内分泌疾病、炎症、肿瘤、眼部结构改变或外伤等多种原因引起，需结合伴随症状进一步鉴别。 甲状腺相关眼病（甲亢性突眼） 常见于Graves病，因自身免疫异常激活眼外肌、脂肪组织增生，压迫眼球。典型表现为眼睑退缩、眼球向前突出，可伴畏光、流泪、复视。需重点排查甲状腺功能（如TSH、T3/T4），甲亢患者需长期规范治疗（如甲巯咪唑、放射性碘治疗）。 眼眶炎症或感染 眼眶蜂窝织炎多由鼻窦感染蔓延或外伤继发，细菌（如链球菌）引发眶内软组织肿胀、化脓。表现为眼球红肿剧痛、视力下降，常伴发热。糖尿病患者因免疫力低下更易发生，需及时使用广谱抗生素（如头孢类），必要时切开引流。 眼眶占位性病变 良性病变（如海绵状血管瘤）或恶性肿瘤（如泪腺腺样囊性癌）可缓慢增大压迫眼球，表现为无痛性渐进性突出。需通过眼眶CT/MRI明确诊断，良性者可观察，恶性者需手术联合放化疗。 高度近视性眼球突出 近视度数＞600度时，眼轴生理性拉长（前后径增加），眼球外观更显突出，为生理性结构改变。高度近视人群需定期验光，避免剧烈运动以防视网膜脱离，控制用眼习惯延缓眼轴增长。 眼外伤或术后并发症 眼球穿通伤、眼眶骨折可直接破坏眼球位置；白内障等手术可能因局部水肿暂时突出，多数可逐渐恢复。儿童眼眶骨折需及时复位，老年人愈合较慢，需加强营养与术后护理。 （注：药物名称仅作举例，具体治疗需遵医嘱；若伴随视力骤降、剧烈疼痛等，应立即就医。）
宝宝倒睫毛症状解析 宝宝倒睫毛是指睫毛向眼球方向生长，刺激角膜或结膜，表现为眼红、流泪、畏光及频繁揉眼等症状，严重时可能影响视力发育。 一、典型症状表现 眼红、分泌物增多（黄色黏稠物）； 频繁揉眼、眨眼，尤其进食或哭闹后加重； 持续流泪、畏光，眼睑内侧睫毛摩擦眼球； 长期刺激可致角膜上皮损伤（点状混浊）； 婴幼儿因不适哭闹、睡眠不安。 二、常见病因 先天性睑内翻（最常见）：鼻梁未发育完全，眼睑内侧结构松弛，睫毛随眼睑内翻倒向眼球； 睫毛毛囊发育异常：少数宝宝因毛囊位置异常导致睫毛生长方向偏移； 后天性：眼睑外伤、炎症后瘢痕收缩，或眼睑肿物牵拉所致。 三、处理原则 轻度（无症状）：随鼻梁发育（2岁后）多自行缓解，无需干预； 中度刺激：人工泪液润滑眼球、夜间涂红霉素眼膏保护角膜； 重度（视力影响）：需睑内翻矫正术（建议≥3岁），遵医嘱评估手术时机。 四、就医提示 出现以下情况需及时就诊： 眼红、分泌物增多、持续流泪超1周； 频繁揉眼致眼睑红肿、皮肤破损； 角膜损伤（视力筛查异常、畏光）； 睫毛已刮伤角膜（上皮点状脱落）； 保守治疗后症状无改善或加重。 五、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿需更早干预，避免睫毛损伤； 家长勿自行拔除睫毛（致毛囊感染或损伤）； 合并眼睑肿物/严重瘢痕者，需由眼科医生评估手术时机； 长期观察：倒睫矫正期（1-2年）需定期复查眼睑形态。
雪盲症（日光性角膜炎）主要因眼睛暴露于高强度紫外线（UV）中，尤其是雪地、冰面等反光环境下反射的紫外线损伤视网膜黄斑区感光细胞及角膜上皮所致，表现为眼部疼痛、畏光、视物模糊等症状。 自然环境反射性暴露：雪地、冰面、高原冰雪等反光环境紫外线反射率高（如雪地反射率超80%），未佩戴防护眼镜时，紫外线穿透角膜、晶状体，损伤视网膜黄斑区与角膜上皮。儿童及青少年因角膜更薄、泪膜稳定性差，症状更明显；长期户外工作者（如滑雪、登山者）需加强防护；干眼症或既往角膜损伤者，眼部屏障功能弱，更易发病。 人工职业性紫外线暴露：电焊工若未戴防护面罩，电焊产生的高强度紫外线会直接损伤眼部；实验室操作人员、使用紫外线消毒灯者未做好防护时，也可能引发类似雪盲症症状。成年男性因职业暴露（如工业作业）风险略高，需定期检查眼部，避免累积损伤。 直视强光或特殊天文现象：日全食时，直视太阳可见光及紫外线会造成视网膜灼伤；高原地区空气稀薄，紫外线透过率高，长期暴露易引发。儿童对强光耐受性低，日全食等现象需提前佩戴防护眼镜；老年人晶状体老化，紫外线滤过能力下降，风险增加；视网膜病变患者（如黄斑变性）直视强光后损伤风险更高。 药物及基础疾病相关光敏感性：四环素类、氟喹诺酮类抗生素，抗疟药等药物可增加眼部光敏感性；系统性红斑狼疮、银屑病患者光敏感性更高。服用上述药物者需咨询医生调整用药，加强眼部防护；儿童及孕妇用药需谨慎，优先选择无光毒性药物；皮肤病患者外出时需戴宽檐帽及防紫外线眼镜。
右眼突然视物模糊可能与眼部急症、血管阻塞、屈光异常、神经病变或全身疾病相关，需结合症状特征及检查明确病因。 视网膜动脉阻塞（急症） 视网膜动脉急性阻塞致血流中断，表现为无痛性视力骤降（甚至仅存光感），可伴视野缺损。常见于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化患者，黄金救治时间为发病后90分钟内，拖延可能永久失明，需立即就医。 视网膜静脉阻塞 静脉血流淤滞引发视力模糊，可伴眼前黑影、视物变形或出血，多因高凝状态（如糖尿病、高血脂）、血液黏稠度升高诱发。眼科检查可见眼底出血、血管迂曲，需抗VEGF药物或激光治疗控制病情。 急性屈光状态改变 青少年或近视人群可能突发近视度数加深，或散光度数变化，常因睫状肌痉挛（如熬夜、过度用眼）或晶状体代谢异常。休息后视力可部分恢复，验光检查可明确屈光状态是否异常。 视疲劳与干眼症 长时间屏幕使用或环境干燥导致泪膜破裂、眼肌紧张，表现为短暂视物模糊、眼干涩、酸胀。青少年及办公室人群高发，减少用眼、人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）可缓解，避免揉眼加重症状。 神经血管性病变 偏头痛先兆期可出现单眼闪光暗点，或脑卒中（如枕叶梗死）引发单侧视野缺损，常伴头痛、肢体麻木。有偏头痛史或高血压、房颤患者需警惕，头颅CT/MRI排查脑血管病变。 建议：若症状持续＞1小时不缓解，或伴头痛、呕吐、肢体无力，立即急诊；非急症者可休息观察，无效则眼科/神经内科就诊，避免延误视网膜动脉阻塞等不可逆损伤。