上海市第一人民医院眼科国家重点
简介： 郑志，1993年毕业于上海医科大学，主任医师/教授，博士生导师，上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长，上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。 擅长复杂性眼底病手术治疗，包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。
复杂性眼底病手术治疗，包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。
主任医师
眼白出现血丝（结膜充血）通常是眼部血管扩张或充血所致，常见原因包括用眼疲劳、眼部炎症、过敏反应、环境刺激及全身性疾病等。 用眼过度与视疲劳 长时间近距离用眼（如看手机、电脑）、熬夜或睡眠不足，会使眼部睫状肌持续紧张，眼表血管被动扩张充血。表现为双眼酸胀、干涩，无明显分泌物。青少年学生、长期办公族需重点防范，建议每用眼20分钟远眺20英尺外20秒（20-20-20法则），保证7-8小时睡眠。 眼部炎症与感染 细菌性结膜炎：结膜血管充血伴黄色脓性分泌物，晨起眼睑黏连； 病毒性结膜炎：常伴水样分泌物、异物感，可能继发感冒； 角膜炎：多因感染或外伤引发，充血伴视力下降、畏光。婴幼儿、免疫力低下者易感染，需避免揉眼，可用生理盐水清洁眼部分泌物。 过敏性结膜炎 接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，结膜肥大细胞释放组胺，导致血管扩张。表现为眼痒（揉眼后加重）、眼睑水肿，常伴打喷嚏、皮疹。过敏体质者需戴护目镜防过敏，发作时可用色甘酸钠滴眼液。 环境刺激与物理损伤 干燥空气、雾霾、风沙或烟雾刺激眼表，或揉眼、异物入眼（如睫毛）均可引发充血。佩戴隐形眼镜者若清洁不当、镜片破损，易因机械刺激或感染充血，甚至角膜上皮损伤。隐形眼镜使用者需严格遵循“每日佩戴不超8小时”，镜片破损及时更换。 全身性疾病相关因素 高血压、糖尿病等慢性病可能影响眼表血管循环；长期服用抗凝药（如阿司匹林）者，可能出现结膜下出血（少量点状血丝）。老年人或慢性病患者需定期监测血压、血糖，避免自行增减药物剂量。 提示：若血丝持续超3天不缓解，或伴视力下降、剧烈疼痛、大量分泌物，需及时就诊排查角膜炎、虹膜炎等严重眼病。
眼皮过长（上睑皮肤松弛）的核心手术方式为去皮重睑术（双眼皮手术），需根据松弛程度、脂肪分布及个人需求选择术式，必要时联合提肌矫正术，特殊人群需严格评估手术时机。 去皮重睑术（双眼皮手术）：核心术式 针对单纯上睑皮肤松弛（无明显下垂），通过切开或微创方式去除多余皮肤，同时形成双眼皮褶皱。临床研究显示，该术式对中重度松弛矫正有效率达92%，术后可暴露睑缘，避免睫毛内卷（《中华整形外科杂志》2023）。 切开法重睑术：中重度松弛首选 适用于皮肤超过睑缘2mm、闭眼时褶皱明显者。术中沿设计线切开皮肤，直接去除1-3mm多余组织，联合去脂处理脂肪堆积。瘢痕隐蔽于重睑线内，术后1-3个月淡化，3-6个月完全稳定，适合追求自然效果且无明显瘢痕体质者。 提肌矫正术：联合处理下垂与松弛 若“眼皮过长”伴随上睑下垂（遮盖瞳孔＞1/3），需同步矫正提肌功能。常用提上睑肌缩短术（肌力3-4mm者适用）或额肌瓣悬吊术（肌力＜2mm者），在改善皮肤松弛的同时提升眼睑高度，避免术后眼睑闭合不全。 微创术式：轻度松弛的灵活选择 埋线法：适合皮肤弹性好、松弛极轻度（覆盖睑缘＜1mm），无需切开，术后3-7天消肿，恢复快但维持1-2年； 三点微创法：沿睑缘做3个小切口，去除少量脂肪和皮肤，恢复期1-2周，瘢痕较切开法小，适合20-35岁人群。 特殊人群注意事项 疤痕体质：禁用切开法，建议选择三点微创或埋线法； 孕期/哺乳期：激素波动期增加感染风险，建议产后3个月后手术； 慢性病患者：糖尿病、高血压者需术前控制血糖（空腹＜8mmol/L）、血压（＜140/90mmHg），降低出血感染风险。
缓解提肌无力需结合药物治疗、科学康复训练、营养支持、生活方式调整及个体化辅助措施，具体方案需结合病因（如重症肌无力、神经损伤等）制定，以下为循证建议： 一、药物治疗（需在医生指导下使用） 一线药物为胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明），可通过抑制乙酰胆碱分解提升神经肌肉传递效率；自身免疫性提肌无力者需联合免疫调节剂（如泼尼松、硫唑嘌呤）。孕妇、肝肾功能不全者用药前需严格评估风险，严禁自行调整剂量。 二、科学康复训练 针对眼肌型提肌无力，推荐每日3次、每次5-10分钟的眼球运动训练（如向上下左右转动、画“8”字），配合面部肌肉按摩（沿眼周、下颌线轻柔按摩）。老年患者或肢体无力者需家属协助，训练后若症状加重需暂停并就医。 三、营养支持 神经肌肉功能依赖充足营养：每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白（鱼、蛋、豆类），补充维生素B12（动物肝脏、鱼类）、钙（牛奶、豆制品）及镁（深绿蔬菜、坚果）。糖尿病/肾病患者需在营养师指导下调整饮食，避免营养不良加重症状。 四、生活方式调整 规律作息（保证7-8小时睡眠），避免熬夜；每用眼40分钟远眺5分钟，减少电子屏幕刺激。情绪管理需规律，压力大者可通过冥想调节神经递质。甲状腺功能异常者需优先控制原发病（如甲亢/甲减），避免病情波动影响肌力。 五、中医辅助治疗（需专业医师指导） 眼周穴位（攒竹、睛明穴）针灸每周2-3次，配合补中益气汤加减（黄芪、党参等）可辅助改善肌力。孕妇、凝血功能障碍者禁用针灸，月经期女性需调整针刺强度，且不可替代西医基础治疗。 （注：以上方案需结合具体病因，建议至神经内科或康复科明确诊断后实施，避免延误病情。）
斜视眼眼科手术的最佳年龄因斜视类型、视觉发育状态及合并症差异存在个体化差异，临床研究及指南推荐以2~6岁为主要手术窗口期，具体需结合以下关键因素综合判断。 一 先天性斜视（生后6个月内发病）：1~2岁为核心干预期 1 研究依据：先天性内斜视若未在1~2岁手术，术后双眼视功能恢复率较晚干预者降低约30%（《中华眼科杂志》2022年临床研究数据） 2 临床考量：该年龄段患儿虽已具备一定手术配合基础，但需评估麻醉耐受度，优先选择基础麻醉联合镇静管理 二 共同性斜视：2~6岁为视觉发育关键期 1 双眼视功能保护：此阶段双眼视皮层发育活跃，手术可减少立体视剥夺风险，临床数据显示2~6岁手术组术后立体视恢复率达85%（AAO 2023眼科学指南） 2 合并症处理：合并弱视者需先完成屈光矫正（平均需3~6个月），待矫正视力达0.8以上再手术 三 后天性斜视：稳定期（原发病控制后3~6个月）内手术 1 病因控制原则：因外伤、甲状腺疾病等导致的斜视，需先控制原发病，待眼位稳定后评估手术 2 年龄适配：青少年（7~12岁）患者虽可耐受手术，但需加强视觉训练配合度 四 特殊病例调整：合并严重眼部疾病需个体化决策 1 先天性白内障：需在白内障术后3~6个月手术，避免形觉剥夺性弱视 2 眼球震颤合并斜视：优先选择2~4岁手术，采用微小切口术式降低眼球运动干扰 五 术后康复与年龄适配 1 低龄儿童：依赖家长执行训练计划，建议术后1周内开始基础融合训练 2 青少年：可自主参与训练，需重点关注心理适应，避免因术后眼位变化产生焦虑 术后1周内避免剧烈运动，定期复查眼位和屈光状态，根据恢复情况调整治疗方案。
手机视力测试：快速筛查工具，不可替代专业检查 手机视力测试是通过手机屏幕显示标准化视标（如E字、字母表），模拟传统视力表检测原理的初步筛查工具，可快速自查视力变化，但结果仅作参考，无法替代专业眼科检查。 原理与局限性 通过屏幕显示不同大小的视标，利用人眼分辨细节的能力判断视力等级（如20/20、20/40）。但手机屏幕分辨率、对比度与专业视力表存在差距，且受光线、距离（如近距离测试易误判）影响，结果误差较大。 适用场景与范围 适用于日常用眼疲劳后（如连续看手机后模糊）的初步筛查，或近视、散光早期发现。但无法检测老花、白内障、视疲劳等问题，也不能区分真性/假性近视。 特殊人群注意事项 儿童青少年：视力发育关键期，手机屏幕小、距离近易引发假性近视，家长测试可能误判，建议每半年至眼科专业检查。 老年人：老花眼、白内障患者因晶状体调节力下降，手机视标字体小，结果不可靠，需结合老花镜试戴小字或专业验光。 科学研究支持 2023年《中华眼科杂志》研究显示，手机视力测试（符合ISO 8596标准的APP）对近视筛查敏感度约85%，但特异性仅70%，仅可作为初步预警，确诊需检测眼轴长度、角膜曲率等专业参数。 正确使用建议 选择标准APP（遵循国际视力表标准，如E字表清晰度≥10pt）； 保持屏幕亮度50-70%（模拟自然光），距离5米（或按APP提示）； 单眼测试（遮盖另眼），连续3次视力≥20/40（0.5）或伴随重影、眼痛，需及时就医。 综上，手机视力测试是便捷工具，发现异常应尽快到眼科做电脑验光、眼底检查等专业评估。