上海市第一人民医院眼科国家重点
简介： 郑志，1993年毕业于上海医科大学，主任医师/教授，博士生导师，上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长，上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。 擅长复杂性眼底病手术治疗，包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。
复杂性眼底病手术治疗，包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。
主任医师
眼袋形成的核心原因： 眼袋主要由眼周皮肤松弛、眶隔脂肪膨出或移位，结合遗传、年龄增长、生活习惯及病理性因素共同导致，不同人群成因存在差异。 年龄增长与自然衰老 随年龄增加，眼周皮肤胶原蛋白及弹性纤维逐渐流失，皮肤松弛下垂；同时眶隔脂肪因支撑结构（如筋膜）退化而向前膨出，形成下睑袋状隆起。此为中老年人眼袋的主要成因，常伴随眼周细纹、皮肤干燥等衰老表现。 遗传因素的先天影响 部分人因遗传基因决定眼周结构特点，如眼轮匝肌肥厚、眶隔脂肪容量大或分布异常，即使年轻时（20-30岁）也可能出现眼袋，具有家族聚集性。此类人群眼袋常表现为脂肪型或混合型，与后天衰老进展无关。 不良生活方式加速眼袋形成 长期熬夜、睡眠不足会减缓眼周血液循环，导致代谢废物堆积，引发水肿型眼袋；高盐饮食导致水钠潴留，加重眼周组织肿胀；频繁揉眼、过度用眼（如长期盯屏幕）可加速眼周皮肤老化，三者共同促进眼袋形成。 水肿性眼袋与病理性因素 生理性水肿（如睡前大量饮水、哭泣）通常短暂，晨起后可通过冷敷、按摩消退；病理性水肿可见于肾功能不全、甲状腺功能减退等，因全身性代谢异常导致眼周持续性肿胀，需排查基础疾病。孕妇因激素波动和子宫压迫，也可能出现生理性水肿型眼袋。 特殊人群的眼袋护理注意事项 青少年出现眼袋多与遗传或长期熬夜相关，需优先调整作息，避免揉眼；中老年人若短期内眼袋加重，可能提示衰老加速或基础疾病（如高血压、糖尿病），建议就医排查；孕期女性应减少睡前饮水，适度运动促进循环，避免眼袋进一步发展。 提示：眼袋形成是多因素作用结果，轻度水肿型可通过冷敷、规律作息改善；中重度或进展迅速者，建议咨询皮肤科或眼科，必要时通过医美手段（如射频紧致、脂肪去除术）干预。
美瞳线术后眼睛肿多因局部刺激或轻微炎症引发，多数情况下24-48小时内可通过冷敷、避免刺激等方式缓解，若持续超3天或症状加重需就医。 一、操作后即刻轻微肿胀 该情况由创伤性刺激导致局部血管扩张、组织液渗出引起。建议术后24小时内用无菌纱布蘸冷水轻敷眼睑，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复；避免揉眼或热敷，减少眼部活动，保持闭眼休息。儿童需监护人全程协助冷敷，防止烫伤；孕妇优先通过冷敷缓解，避免自行用药。 二、过敏反应导致的肿胀 可能对美瞳线染料或麻醉剂过敏，表现为红肿伴瘙痒。应立即停止接触刺激源，用冷毛巾冷敷减轻红肿；若瘙痒明显，可在医生指导下服用抗组胺药（通用名），但需注意儿童禁用成人剂型，孕妇需经医生评估用药安全性。严重过敏（如呼吸困难）需紧急就医。 三、感染性肿胀（红肿疼痛伴分泌物） 操作后清洁不当或器械污染易引发局部感染，伴随疼痛、分泌物增多。可用生理盐水轻柔清洁眼睑分泌物，冷敷缓解不适；若症状加重，需在医生指导下使用外用抗菌药（通用名），糖尿病患者因感染风险高需加强清洁护理，儿童避免自行使用抗生素类药物。 四、术后护理不当引发的肿胀 持续揉眼、化妆或辛辣饮食刺激会加重肿胀。需暂停眼部化妆及使用刺激性护肤品，避免辛辣饮食，保证每日7-8小时睡眠；若红肿持续超48小时，建议就医排查是否存在感染或护理疏漏。长期用眼疲劳者需减少电子设备使用时长，过敏体质者应选择温和护理用品。 五、特殊人群的应对建议 过敏体质者术前需确认染料成分并做皮肤测试；患有干眼症或眼部基础疾病者，术后避免过度用眼，及时用人工泪液缓解不适；哺乳期女性优先选择非药物干预，必要时需医生评估药物对婴儿影响。所有特殊人群均需在症状未缓解时及时就医，避免延误治疗。
近视手术技术成熟可靠，主流术式经临床验证安全有效，但需严格评估适用人群并规范操作。 一、手术技术成熟度与临床效果 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、全飞秒SMILE、有晶体眼人工晶体植入术（ICL）等主流术式已在全球应用数十年，大量临床研究表明，术后1年视力稳定率超95%，并发症发生率低于0.5%，常见如干眼症、眩光等短期症状可通过药物或适应期缓解。 二、适用与禁忌条件 适用人群需满足：年龄18-50岁，近视度数2年内稳定（每年增长≤50度），无圆锥角膜、重度干眼症等眼部疾病，无糖尿病、结缔组织病等全身疾病，无特殊职业如潜水员、军人等需极高视觉稳定性者需额外评估。禁忌包括角膜厚度＜480μm（激光手术）、前房深度＜2.8mm（ICL）、孕期女性及严重心理障碍者。 三、术前检查关键项目 需完成角膜地形图、角膜生物力学分析、眼底OCT检查等20余项指标，重点评估角膜形态、曲率及有无早期病变。高度近视（＞1000度）需加查眼底视网膜周边变性区，糖尿病患者需排查视网膜病变风险，以上检查可避免手术禁忌症。 四、术后护理与恢复要点 术后1周内避免揉眼、游泳，1个月内不化眼妆；遵医嘱使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）及抗生素眼药水；3个月内避免剧烈运动如篮球、跳水；视力完全稳定需3-6个月，期间定期复查眼压、角膜情况。 五、特殊人群注意事项 未成年人（＜18岁）眼球发育未完全，手术可能影响视觉功能建立，建议优先通过角膜塑形镜控制近视进展；高度近视（＞1200度）患者优先选择ICL，避免激光手术导致的角膜过薄风险；妊娠期女性需暂缓手术，激素波动可能影响术后愈合；干眼症患者术前需通过泪液分泌试验评估，必要时术前进行泪道栓塞等预处理。
下眼睑跳医学上称为眼睑痉挛，是眼轮匝肌不自主收缩引发的良性症状，多数由生理因素导致，通常短暂且可自行缓解。 一、生理性诱因（最常见） 眼睑跳主要因神经肌肉兴奋性异常增高：用眼过度（如长期看屏幕）、睡眠不足使眼部肌肉疲劳；精神压力、焦虑等激活交感神经，导致肌肉短暂痉挛；咖啡因摄入过量（咖啡、浓茶）也可能刺激神经冲动异常放电。 二、病理性关联（需警惕） 少数情况与疾病相关：眼部炎症（如干眼症、结膜炎）刺激眼表神经；面肌痉挛（多单侧起病，逐渐扩散至嘴角）常因面神经受压（血管压迫或肿瘤）；梅杰综合征（罕见）表现为双眼睑痉挛，伴口下颌肌肉不自主收缩。 三、缓解与预防方法 日常可通过「20-20-20护眼法则」（每20分钟远眺20英尺外20秒）、40℃毛巾热敷眼睑（每次10分钟）、减少咖啡因摄入、规律作息（每日7-8小时睡眠）缓解。若伴随眼干，可使用人工泪液（无防腐剂型）。 四、特殊人群注意事项 老年人：单侧持续跳动需排查血管压迫面神经（如椎动脉异常走行），避免延误面肌痉挛治疗； 孕妇：激素波动+孕期压力易诱发，建议补充维生素B族（如B1、B12），避免熬夜； 儿童：多为良性，但若频繁（每日超10次）或伴眨眼增多、揉眼，需排查屈光不正或过敏因素。 五、警示信号：及时就医指征 若出现以下情况，需2周内就诊： ① 跳动持续超1周不缓解； ② 范围扩大至面部（如嘴角抽动）； ③ 伴随视力模糊、眼痛、面部麻木或口角歪斜。 （注：药物治疗仅推荐卡马西平、肉毒素等，具体方案需经医生评估，不提供服用指导。） 总结：多数眼睑跳是生理反应，通过休息可改善；异常持续或伴随症状时，需神经科或眼科排查病因，避免忽视潜在疾病。
视网膜裂孔多数情况下可以治好，尤其是通过及时规范的治疗（如激光光凝、手术等），能有效阻止病情进展并恢复部分或全部视力。但具体预后取决于裂孔的类型、大小、位置及是否及时干预，若延误治疗或裂孔累及黄斑等关键区域，可能遗留不同程度的视力损害。 一、单纯性视网膜裂孔（未累及视网膜脱离） 此类裂孔通常较小且位于视网膜周边区域，无明显视网膜脱离表现。通过激光光凝术可封闭裂孔，该方法微创且恢复快，多数患者术后视力可稳定或改善。 激光治疗后需避免剧烈运动及眼部外伤，术后3-6个月需复查眼底，确认裂孔愈合情况及视网膜状态。 二、伴有视网膜脱离的裂孔 若裂孔伴随视网膜脱离（孔源性视网膜脱离），需尽快手术治疗，常见术式包括巩膜扣带术、玻璃体切割术等。 手术成功率与裂孔位置、脱离范围及病程密切相关，病程较短（脱离未超过1周）、裂孔位于周边者预后较好，术后需避免低头弯腰等增加眼内压的动作。 三、特殊人群的治疗注意事项 儿童患者：需结合散瞳检查明确裂孔范围及玻璃体状态，优先选择激光光凝术（避免手术创伤），治疗后需加强随访观察。 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，术前需严格控制血压、血糖，术后注意预防感染及血栓形成，降低并发症风险。 糖尿病患者：需严格控制血糖水平，定期眼底筛查（每3-6个月1次），治疗中避免高浓度光凝损伤黄斑区，预防新生血管形成。 四、治疗后康复与长期管理 术后需遵医嘱定期复查（首次复查在术后1周内，后续每1-3个月1次），监测裂孔愈合及视网膜脱离情况，及时发现复发风险。 日常生活中应避免剧烈运动（如跑步、举重）、潜水、蹦极等增加眼内压的活动，减少眼部外伤风险；高度近视人群每半年进行1次眼底检查，预防新裂孔形成。