主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:孕39周,感冒了怎么办

孕39周已进入妊娠晚期,此时胎儿器官发育基本完成,但孕妇身体仍处于特殊生理状态,用药需格外谨慎。感冒症状以对症缓解为主,优先采用非药物干预措施,避免因药物副作用影响妊娠结局或分娩过程。 一、非药物干预措施 1. 充分休息:保证每日充足睡眠(8~9小时),避免劳累,减少体力消耗,有助于免疫系统恢复。 2. 科学补水:每日饮水1500~2000ml,以温水、淡盐水或温蜂蜜水(若血糖正常)为宜,保持呼吸道湿润,促进代谢废物排出。 3. 饮食调整:增加富含维生素C的食物(如柑橘类、绿叶蔬菜),保证蛋白质摄入(如鸡蛋、瘦肉),避免辛辣/油腻食物,减轻胃肠负担。 4. 症状对症缓解:鼻塞可用生理盐水鼻腔冲洗(每日2~3次),缓解鼻腔黏膜水肿;咳嗽可尝试含服蜂蜜(1岁以上适用,孕晚期若无糖尿病可少量服用),避免刺激咽喉;低热(37.3~38.5℃)采用温水擦浴(重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位)或退热贴辅助降温,避免酒精擦浴(可能经皮肤吸收影响胎儿)。 二、药物使用原则 孕晚期感冒若症状严重影响生活质量,需在医生指导下选择安全药物。对乙酰氨基酚(妊娠B类药物)可短期用于缓解发热、头痛,但需严格控制剂量;禁用阿司匹林(可能增加胎儿出血风险)、布洛芬(妊娠晚期可能影响胎儿循环系统);复方感冒药(含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分)可能刺激子宫收缩,原则上不使用。 三、需及时就医的情况 出现持续高热(≥38.5℃超过24小时)、剧烈咳嗽伴胸痛、胸闷或呼吸困难、阴道异常出血/流水、胎动明显减少或异常频繁、咽喉剧烈疼痛影响吞咽等症状时,需立即联系产科医生或前往医院,排除流感、肺炎、急性扁桃体炎等并发症,必要时接受血常规、C反应蛋白等检查,由医生评估是否需药物干预。 四、特殊注意事项 孕39周临近分娩,感冒期间需密切观察胎动、宫缩频率及强度,避免因不适导致过度紧张或体力透支。保持室内通风(每日开窗2次,每次30分钟),外出佩戴医用口罩,避免交叉感染。若症状持续超过5天无缓解,需警惕合并细菌感染,及时就医明确病因。

问题:怀孕早期胸部刺痛怎么回事

怀孕早期胸部刺痛多为激素变化及乳腺组织生理反应所致,属于常见生理现象,多数可通过非药物干预缓解。 激素水平波动引发的生理性反应 孕早期雌激素、孕激素水平显著升高,刺激乳腺组织增生、乳腺管扩张及血液循环加快,导致乳房体积增大、乳头乳晕着色加深,同时乳腺神经末梢因组织敏感化出现刺痛感。相关研究显示,约60%~80%孕妇在孕6~12周会出现乳房胀痛或刺痛症状,疼痛程度多为轻微至中度,无固定压痛点。 乳腺组织发育过程中的神经刺激 乳腺腺泡和导管系统在激素作用下快速发育,局部组织轻微水肿伴随血管扩张,压迫周围神经末梢。疼痛多表现为双侧乳房对称性刺痛,部分孕妇描述为“针扎样”或“牵拉感”,超声检查可见乳腺组织厚度增加,血流信号轻度增强。此类疼痛通常随孕周增加逐渐缓解,孕中期后因激素水平相对稳定而减轻。 乳房敏感与外界刺激的影响 孕期激素变化使乳房对触觉刺激(如衣物摩擦、按摩)敏感度提升,穿着紧身或化纤材质内衣可能加重不适。情绪焦虑或睡眠姿势不当(如长期压迫单侧乳房)也可能诱发短暂刺痛。建议选择棉质无钢圈内衣,避免剧烈运动,每日用温水轻柔清洁乳房可缓解症状。 需鉴别排除的病理性因素 若刺痛伴随单侧乳房红肿热痛、乳头溢液(尤其是血性或脓性分泌物)、局部肿块,可能提示乳腺炎症(如哺乳期乳腺炎)或乳腺结节(如纤维腺瘤)。孕前有乳腺增生病史的孕妇,孕早期乳腺刺痛发生率较普通人群高2.3倍,需通过乳腺超声明确诊断,排除恶性病变风险。 特殊人群的注意事项 35岁以上高龄孕妇或有乳腺癌家族史者,需在孕早期进行乳腺触诊筛查,排除恶性病变风险。有乳腺纤维瘤病史的孕妇,若刺痛区域出现边界不清、质地硬的肿块,需每4周复查超声监测变化。疼痛持续超过孕12周且无缓解趋势,或伴随发热、恶心呕吐等症状,应及时就医。 缓解方式以舒适为原则,优先选择非药物干预,如乳房冷敷(每次10~15分钟)、宽松内衣、规律作息等。若疼痛严重影响生活,需咨询产科医生评估,避免自行用药。

问题:双胞胎双顶径8.3会早产吗

双胞胎胎儿双顶径8.3cm是否会早产? 需结合实际孕周、宫颈机能及并发症综合判断,单纯该指标不能直接预示早产风险。 明确孕周与发育匹配性 单胎妊娠约32周时双顶径常达8.3cm,双胎因子宫空间限制,胎儿平均发育稍慢(双胎标准曲线孕周通常较单胎小1-2周)。若超声提示孕周>32周(如33周),8.3cm双顶径提示胎儿发育与孕周匹配;若孕周<32周(如30周)出现8.3cm,需警惕“发育加速”可能。双胎需严格参照双胎生长标准(如ACOG指南),避免单胎孕周标准误判。 多胎妊娠早产高危因素叠加 双胎本身早产率显著高于单胎(约50%双胎在37周前分娩),叠加双顶径8.3cm若提示胎儿发育正常,仍需警惕以下风险:①子宫过度膨胀致宫颈负荷增加;②胎盘功能异常(如双胎输血综合征);③妊娠期并发症(子痫前期、糖尿病)或感染。 临床早产风险的核心评估指标 除双顶径外,需同步监测:①宫颈长度(<25mm为早产预警界值,≥30mm提示风险较低);②胎儿纤维连接蛋白(fFN>50ng/ml预示1周内早产概率>50%);③宫缩频率及阴道流液/出血症状。若宫颈长度正常、无规律宫缩,即使双顶径8.3cm,早产风险仍可控。 双胎妊娠的特殊监测策略 建议每2-4周超声复查,重点关注:①胎儿生长速度(双胎发育差异>2周需排查双胎输血综合征);②胎位(如头位双胎更安全);③羊水指数(<5cm提示早产风险升高)。34周后需增加胎心监护频率,避免劳累、性生活及感染诱因。 早产风险的干预原则 对高危双胎(如宫颈机能不全、fFN阳性),可提前干预:①宫颈机能不全者建议孕12-14周行宫颈环扎术;②宫缩频繁时,遵医嘱使用硫酸镁、利托君(抑制宫缩药物,需医生开具);③控制并发症(如降压、控糖),必要时34周后促胎肺成熟(如地塞米松)。 双顶径8.3cm仅反映胎儿头部发育,双胎早产风险需结合孕周、宫颈状态及并发症综合评估。建议及时与产科医生沟通,完善超声及宫颈检查,制定个体化监测方案。

问题:刚受孕5-6天分泌物有变化吗

刚受孕5-6天部分女性因孕激素升高致分泌物量略增、质地相对黏稠,其与疾病导致的分泌物异常有别,疾病致分泌物异常常伴颜色、异味等,而受孕引起的一般无,个体间分泌物变化有差异,不能仅依分泌物判断受孕,若分泌物异常伴不适要及时就医,需靠专业检测排查疾病 一、分泌物量的变化 刚受孕5-6天,部分女性因孕激素开始升高,受其影响阴道分泌物量可能会增多。孕激素可使宫颈黏液分泌增加,从而导致分泌物量较平时略有上升,但这种增多一般是相对温和的,与疾病导致的异常增多不同,疾病导致的分泌物增多往往量会显著异常且常伴随其他不适。 二、分泌物质地的变化 此时分泌物质地通常相对黏稠。孕激素作用下宫颈黏液变得黏稠,形成类似胶冻状的分泌物,这是身体为胚胎着床等起到的一种保护机制,可在一定程度上阻挡外界病原体进入宫腔。不过,这种质地变化存在个体差异,并非所有女性都会有明显且一致的质地改变。 三、与疾病导致分泌物异常的区别 正常受孕后分泌物变化与疾病引起的分泌物异常有明显区别。疾病导致的分泌物异常常伴有颜色改变(如发黄、发绿等)、有异味等情况,而单纯受孕5-6天引起的分泌物变化一般不伴随这些异常表现。若分泌物出现颜色异常、异味或伴有瘙痒等不适,需警惕阴道炎等妇科疾病,应及时就医检查。 四、个体差异情况 由于个体之间存在差异,有些女性刚受孕5-6天分泌物变化并不明显。有的女性可能分泌物量和质地都无显著改变,这也是正常的生理现象,不能仅依据分泌物变化来判断是否受孕。最准确判断是否受孕还是需要通过验孕试纸检测或到医院进行血HCG检测等专业方法。 五、异常情况的应对建议 若刚受孕5-6天出现分泌物异常改变且伴有不适,如瘙痒、异味等,无论是否怀孕都应谨慎对待。要避免自行盲目用药,及时就医,遵循医疗专业人员的建议进行处理。对于有备孕计划的女性,关注自身身体变化时,需明确最准确判断受孕情况的方法是通过专业检测,而不是单纯依据分泌物变化,同时要重视分泌物异常带来的健康风险,及时排查疾病因素。

问题:抗麻药体质怎么剖腹产

抗麻药体质产妇进行剖腹产时,需通过术前精准评估、优化麻醉方式、术中动态调整及术后科学镇痛实现安全分娩。关键措施包括术前全面评估麻醉药物代谢特性,选择椎管内麻醉与全身麻醉结合的个体化方案,术中实时监测生命体征并动态调整药物剂量,术后采用多模式镇痛降低药物依赖风险。 一、术前全面评估。1. 病史与基因检测:详细采集既往麻醉史,若存在麻醉药物反应异常,建议进行CYP2D6等药物代谢基因检测,明确麻醉药代谢特点,避免药物蓄积或代谢过快。2. 身体基础状况评估:结合年龄(≥35岁或<18岁需额外关注药物代谢差异)、体重、肝肾功能、妊娠并发症(如妊娠高血压、子痫前期)等因素,制定麻醉方案。 二、麻醉方式选择与优化。1. 优先椎管内麻醉:若穿刺条件允许,采用腰硬联合阻滞或硬膜外阻滞,通过调整药物浓度(如0.25%~0.5%罗哌卡因)、剂量及辅助用药(如芬太尼)提升阻滞效果。2. 全身麻醉备选:若椎管内麻醉效果不佳,需在快速诱导下实施全身麻醉,术前禁食禁水≥8小时以降低误吸风险,采用丙泊酚、瑞芬太尼等短效药物组合维持麻醉。 三、术中药物精准调整。1. 椎管内麻醉调整:根据基因检测结果选用代谢特性匹配的局麻药,避免低浓度药物叠加使用导致阻滞不全。2. 全身麻醉优化:通过脑电双频指数(BIS)监测调整丙泊酚剂量,维持BIS值40~60,联合使用血管活性药物(如麻黄碱)维持循环稳定。 四、术中监测与应急准备。1. 实时监测:持续监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率,对高危产妇增加有创动脉压监测。2. 应急措施:麻醉医生需提前准备气管插管设备,若出现阻滞不全,立即转为全身麻醉或追加药物剂量,避免产妇出现术中知晓。 五、术后镇痛管理。1. 多模式镇痛:采用非甾体抗炎药(如帕瑞昔布)联合阿片类药物(如舒芬太尼),必要时实施腹横肌平面阻滞,减少药物依赖。2. 特殊人群关注:对肝肾功能异常产妇优先选择对循环影响小的药物,如舒芬太尼,加强镇痛泵参数调控,避免呼吸抑制。

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