主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:蚊香对孕妇有害吗

蚊香对孕妇存在潜在健康风险,主要源于燃烧产生的烟雾含有的杀虫剂残留、一氧化碳及多环芳烃等有害物质,长期或高浓度暴露可能增加胎儿发育异常、孕妇呼吸道刺激等风险,需谨慎使用。 蚊香的主要成分与毒性基础:蚊香主要分为拟除虫菊酯类(如氯氟氰菊酯、炔丙菊酯)、有机磷类(现较少使用)及植物驱蚊成分(如艾草提取物)。拟除虫菊酯类杀虫剂对哺乳动物毒性较低,但高浓度或长期暴露可能刺激皮肤和呼吸道黏膜,干扰神经递质代谢;燃烧产生的烟雾含一氧化碳(降低血氧运输能力)、PM2.5(含重金属及多环芳烃,如苯并芘,国际癌症研究机构列为2B类致癌物),这些成分共同构成潜在危害。 孕妇接触蚊香烟雾的潜在风险:妊娠早期(1-3个月)为胎儿器官形成关键期,孕妇暴露于含苯并芘的烟雾中,可能通过胎盘屏障影响胚胎发育,增加先天畸形风险;拟除虫菊酯类长期低剂量暴露可能干扰孕妇内分泌系统,研究显示孕期拟除虫菊酯代谢酶活性降低,体内蓄积风险较高;烟雾中的细颗粒物可刺激孕妇呼吸道,诱发哮喘、咳嗽等症状,影响睡眠质量,间接增加妊娠并发症风险。 降低接触风险的科学干预措施:优先采用物理防蚊法,如使用加密网眼蚊帐(建议网眼≤16目)、安装纱窗阻断蚊虫进入;选择电子驱蚊器(超声波/光触媒原理,需定期更换滤网避免臭氧污染);天然植物驱蚊(如薄荷油、柠檬草油,需稀释后局部涂抹,避免直接接触皮肤)。若必须使用蚊香,需选择低毒拟除虫菊酯类产品(如氯菊酯浓度≤0.1%),放置于孕妇房间外远离区域,每次使用不超过2小时,使用时打开门窗保持每小时换气≥3次,使用后30分钟内通风1小时以上。 孕妇使用蚊香的特殊注意事项:妊娠前3个月(器官形成期)应完全避免使用蚊香;妊娠中晚期(4-9个月)若需使用,需严格控制使用环境(距离孕妇≥1米,烟雾浓度<0.05mg/m3);避免使用自制蚊香(含未知成分),选择通过国家农药登记的正规产品(查看包装“农药登记证号”);若使用后出现头晕、恶心、皮肤瘙痒等不适,立即停用并就医;建议孕妇家中配备HEPA滤网空气净化器,每日开窗通风≥2次,每次≥30分钟,保持室内空气流通。

问题:产后怎么恢复身材快

产后恢复需合理饮食保证营养均衡摄入及控制热量,科学运动按初期低强度恢复、中期增有氧运动与力量训练、后期进行慢跑瑜伽等,保证每日7至9小时睡眠避免过度劳累,剖宫产妈妈6周内避剧烈运动需康复指导,母乳喂养妈妈注意营养补充以支持运动与哺乳。 一、合理饮食调控 1.营养均衡摄入:产后需保证蛋白质供应,如每日摄入100~150克瘦肉、鱼类、蛋类等,以促进身体修复及乳汁分泌;同时多吃新鲜蔬菜(每日300~500克)与水果(每日200~350克),补充维生素与膳食纤维,维持肠道健康及营养全面。2.控制热量摄入:根据身体恢复状况与活动量合理控制总热量,避免过多高热量、高糖、高脂肪食物(如油炸食品、甜品等),哺乳妈妈每日可比非哺乳妈妈适当增加300~500千卡热量,以满足哺乳需求但防止脂肪堆积。 二、科学运动锻炼 1.产后初期(1~6周):以低强度恢复性运动为主,如凯格尔运动,每日多次进行,每次收缩盆底肌3~5秒后放松,重复10~15次,可恢复盆底肌功能;也可在床上进行简单翻身、抬腿等动作,每次运动10~15分钟,促进血液循环。2.产后中期(6周后至3个月):逐渐增加有氧运动,如慢走,从每日5~10分钟开始,逐步增至每日20~30分钟,速度保持每分钟60~80步,提升心肺功能与热量消耗;结合简单力量训练,如使用哑铃进行轻度手臂屈伸,每次3组,每组8~10次,增强肌肉力量。3.产后后期(3个月后):可进行慢跑、瑜伽等运动,慢跑每周3~4次,每次20~30分钟,循序渐进增加速度与距离;瑜伽可恢复身体柔韧性与平衡感,增强核心肌群力量,每次练习30~60分钟。 三、充足休息保障 保证每日7~9小时睡眠时间,良好睡眠有助于身体激素水平平衡与新陈代谢,利于身材恢复。同时避免过度劳累,合理安排休息时间,利用照顾宝宝间隙适当小憩。 四、特殊人群注意事项 剖宫产妈妈产后6周内避免剧烈运动,可在医生或专业康复师指导下进行康复训练,待伤口完全愈合后逐步增加运动强度;母乳喂养妈妈需注意营养补充,确保有足够能量支持运动与哺乳,避免因营养不足影响身体恢复与乳汁质量。

问题:42天产后检查都检查什么项目

42天产后检查主要包括产妇身体恢复评估和新生儿健康监测两大部分,具体项目如下: 一、产妇检查项目 1. 全身基础检查:血压、血常规(检测血红蛋白、白细胞等,评估贫血及感染风险)、尿常规(筛查尿路感染,如尿蛋白、白细胞异常)、肝肾功能(评估脏器恢复,尤其是有妊娠并发症者需监测)。 2. 生殖系统恢复评估:子宫超声(测量子宫大小、内膜厚度,判断复旧情况)、恶露评估(观察颜色、量、气味,明确是否有宫腔残留或感染)、伤口检查(顺产外阴/会阴切口愈合情况,剖腹产腹部切口恢复及有无红肿渗液)。 3. 盆底功能筛查:通过肌力分级评估(0-5级评分),结合肌电监测判断是否存在漏尿、盆腔器官脱垂风险,必要时建议盆底康复训练。 4. 内分泌与代谢监测:甲状腺功能(促甲状腺激素、游离T3/T4,筛查产后甲状腺炎),必要时检测血糖(对妊娠期糖尿病史者)。 二、新生儿检查项目 1. 生长发育指标:测量体重、身长、头围,对比出生时数据及生长曲线,评估营养摄入是否充足。 2. 体格发育评估:心肺听诊(排查先天性心脏病、肺部啰音),腹部触诊(肝脾大小、有无包块),髋关节活动度检查(筛查先天性髋关节发育不良),囟门张力与大小(反映颅内压力),皮肤及黄疸消退情况(42天仍有黄疸需排查病理性因素)。 3. 听力与行为评估:复查听力筛查(阳性者需转诊听力中心),观察视听反应(初步评估感官发育)。 4. 遗传代谢病筛查:足跟血复查(针对初筛异常者,如苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症等)。 三、特殊人群检查建议 1. 高龄产妇(≥35岁):建议增加宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)联合筛查,排查宫颈病变风险。 2. 妊娠期并发症史者:妊娠期高血压/糖尿病产妇需复查血压、空腹血糖及糖化血红蛋白,评估血管与糖代谢恢复。 3. 盆底功能异常高危者:既往有漏尿、盆腔器官脱垂史,或多次妊娠者,建议行盆底肌力专项评估(肌力>3级可考虑生物反馈治疗)。 4. 心理状态异常者:通过抑郁自评量表(PHQ-9)筛查抑郁倾向,必要时转介心理科干预。

问题:顺产好还是剖腹产好

顺产是符合人体生理的自然分娩方式对婴儿有益且产妇恢复快适用于骨盆正常胎儿大小适中胎位正常无严重妊娠合并症等情况剖腹产适用于骨盆狭窄胎盘位置异常等特殊状况有手术风险且恢复慢年轻身体状况良好无妊娠合并症产妇优先顺产存在骨盆畸形等情况剖腹产更安全孕期应定期产检医生综合评估制定合适分娩方式保障母婴健康。 一、顺产的优势及适用情况 顺产是符合人体生理的自然分娩方式。从对婴儿的影响来看,胎儿经过产道时的挤压有助于其肺部液体的排出,利于呼吸系统的建立,同时能促进神经系统的发育。对于产妇而言,产后恢复相对较快,身体机能能较快回归正常状态,且一般不存在手术创伤相关风险。顺产适用于产妇骨盆正常、胎儿大小适中且胎位正常、无严重妊娠合并症等情况,如孕妇孕期营养合理,胎儿体重在正常范围(约2500~4000克),且胎位为头位等。 二、剖腹产的适用情况及特点 剖腹产适用于一些特殊状况,例如骨盆狭窄、胎盘位置异常(如前置胎盘)、胎儿窘迫(通过胎心监测等发现胎儿宫内缺氧等异常情况)、多胎妊娠但不适合顺产等情况。剖腹产是通过手术切开腹部和子宫来分娩胎儿,其优势在于能在特定危急情况下迅速娩出胎儿保障母婴安全,但也存在手术相关风险,如术中出血、术后感染、肠粘连等并发症风险,且术后恢复相对较慢,再次妊娠时子宫瘢痕处妊娠等风险增加。 三、顺产与剖腹产的风险对比 (一)顺产风险 顺产过程中可能出现产程延长导致产妇体力不支,还可能发生会阴撕裂等情况,不过现代助产技术可一定程度降低此类风险。 (二)剖腹产风险 剖腹产手术有麻醉相关风险(如麻醉药物过敏等),术后恢复期间可能出现伤口感染、子宫切口愈合不良等问题,且再次妊娠时子宫瘢痕部位发生妊娠异常的概率高于顺产产妇。 四、不同人群的考量 对于年轻、身体状况良好且无妊娠合并症的产妇,优先考虑顺产;而对于存在骨盆畸形、严重妊娠高血压综合征等情况的产妇,剖腹产可能是更安全的选择。在整个孕期,产妇应定期进行产检,医生会根据产妇的具体身体状况、胎儿情况等综合评估,为产妇制定合适的分娩方式,充分保障母婴健康。

问题:什么情况下需要会阴侧切

会阴侧切是产科常见的助产手术,主要用于以下情况:当胎儿面临缺氧风险、产程进展受阻、会阴条件限制自然分娩或胎儿/胎位异常时,通过切开会阴以缩短分娩时间,避免严重裂伤,降低母婴并发症。 一、胎儿窘迫相关情况:胎儿窘迫时需紧急干预,表现为胎心监护异常(如基线变异消失、晚期减速)、羊水三度污染(混有胎粪),或胎儿头皮血pH值<7.20(提示酸中毒)。常见诱因包括胎盘早剥、脐带脱垂、宫缩过强等,此时侧切可迅速娩出胎儿,减少缺氧时间。高龄初产妇(35岁以上)因胎盘功能储备降低,胎儿窘迫风险相对升高,需重点监测胎心变化。 二、产程进展异常:第二产程延长(初产妇超过3小时,经产妇超过2小时)且宫缩乏力无法有效推动胎头下降,或宫缩乏力导致宫口开全后胎头停滞于盆底。此时持续产程延长会增加胎儿缺氧及产妇会阴裂伤风险,侧切可通过扩大产道空间促进胎头旋转及娩出。妊娠期高血压产妇因血管痉挛可能导致盆底组织血供减少,加剧产程进展困难,需加强产程监测。 三、会阴解剖结构异常或条件不佳:会阴坚韧(结缔组织增生、瘢痕组织或先天性发育异常)、会阴体过长(>4cm)或严重水肿(常见于妊娠期高血压或静脉回流受阻),此类情况会导致自然分娩时会阴组织弹性不足,易发生Ⅲ-Ⅳ度裂伤。既往有会阴切开史或会阴瘢痕体质的产妇,瘢痕组织收缩性差,需提前评估会阴弹性。 四、胎儿体型或胎位异常:巨大儿(出生体重≥4000克)因胎头过大,娩出时可能压迫盆底组织导致裂伤;持续性枕后位、枕横位等胎位异常,胎头下降至盆底后难以旋转至枕前位,侧切可辅助旋转胎头并扩大产道出口。孕期体重管理不当(如每周增重>0.5kg)的产妇易出现胎儿过度增长,需结合超声预估胎儿体重。 五、高危妊娠及并发症:合并妊娠期糖尿病(胎儿过度发育)、心脏病(心功能不全)、慢性肾病(全身水肿)或妊娠合并严重并发症(如子痫前期)的产妇,分娩时需优先保证母婴安全,侧切可缩短第二产程,降低产妇体力消耗及胎儿缺氧风险。此类产妇因基础疾病影响盆底组织弹性及宫缩力,会阴条件可能更差,需提前制定分娩计划。

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