主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:剖腹产打屁的办法

剖腹产术后排气(打屁)是肠道功能恢复的重要标志,需通过科学方法促进。多数产妇在术后24-48小时内可自然排气,若超过72小时未排气需警惕异常情况。以下是经临床验证的有效方法: 一、早期下床活动 1. 术后24小时内(需拔除尿管后),在医护人员指导下可在床上翻身、活动四肢,每2小时更换体位,预防肠粘连。术后48小时后,可在床边坐起,逐步过渡到缓慢站立、短距离行走(每次5-10分钟,每天3-4次)。 2. 原理:活动可刺激肠道平滑肌收缩,研究显示早期活动(每天累计步行≥30分钟)能使排气时间缩短1-2天,同时降低深静脉血栓风险。 二、饮食干预 1. 术后6小时可少量饮用温水(每次50ml,间隔10分钟),无腹胀后逐步增加米汤、藕粉等流质饮食。排气前避免牛奶、豆浆等产气食物,可适量摄入煮软的芹菜、苹果泥等富含膳食纤维的食物(每日膳食纤维20-30g)。 2. 原理:温热流质饮食刺激胃肠蠕动,膳食纤维可促进粪便形成与肠道排空,临床观察显示高纤维饮食可使排气恢复率提高35%。 三、腹部按摩 1. 术后24小时后,取仰卧位,双手掌重叠置于腹部,以肚脐为中心顺时针按摩(力度适中,避开伤口),每次10-15分钟,每天2-3次。 2. 原理:机械刺激可促进肠道蠕动,研究显示每日规律按摩可缩短排气时间12-24小时,且不增加伤口疼痛。 四、药物辅助(需遵医嘱) 1. 若上述方法无效,可在医生评估后使用乳酶生、莫沙必利等药物。乳酶生通过调节肠道菌群促进气体排出,莫沙必利通过增强胃肠动力缩短排气时间。 2. 禁忌:肠梗阻、严重肝肾功能不全者禁用,孕妇及哺乳期女性需医生评估。 五、特殊人群应对 1. 高龄产妇(≥35岁):建议术前1天开始进行腹部放松训练,术后下床时间提前至24小时内,每次活动时间延长至15分钟,饮食中增加燕麦、煮南瓜等低渣高纤维食物。 2. 合并妊娠高血压/糖尿病者:需在营养师指导下控制血糖,选择低钠、低升糖指数流质(如小米粥、山药汤),避免高糖产气食物,必要时使用胰岛素控制血糖。 3. 既往肠梗阻史者:排气延迟超过72小时需立即告知医生,排查肠粘连或梗阻,必要时进行腹部X线检查及胃肠减压。

问题:怀孕什么时间做什么检查

怀孕不同阶段需定期进行系列检查,核心时间点及项目为:孕6-8周首次产检确认宫内孕,孕11-13+6周NT筛查,孕15-20+6周唐氏筛查,孕20-24周系统超声,孕24-28周糖耐试验,孕28周后胎心监护及胎位评估,特殊人群需增加针对性检查。 一、孕早期(6-13+6周):基础确认与早期筛查 首次产检(孕6-8周)需完成血常规、尿常规、HCG定量及甲状腺功能检查,排除宫外孕、贫血等风险。NT检查(孕11-13+6周) 为关键筛查,经阴道超声测量胎儿颈后透明层厚度,结合血清学指标可早期提示染色体异常风险,建议高危人群(如高龄、家族史)同步选择无创DNA(NIPT,12-22+6周)。 二、孕中期(14-28周):结构畸形与妊娠并发症筛查 唐氏综合征筛查 分两种:血清学中期唐筛(15-20+6周)或无创DNA(12-22+6周),高龄(≥35岁)或高风险孕妇优先选择羊水穿刺(16-22周)。系统超声(20-24周) 全面排查胎儿结构畸形,包括心脏、神经管等。糖耐量试验(24-28周) 筛查妊娠糖尿病,空腹、1小时、2小时血糖需同步达标,阳性者需进一步控糖。 三、孕晚期(28周后):分娩前评估与监护 孕28周起每2周产检一次,32周后每1周一次。胎心监护(34周后) 每周1次,监测胎儿心率与宫缩应激反应,预测分娩风险。胎位超声(36-37周) 评估胎位、羊水指数及胎盘成熟度,明确分娩方式(如臀位需干预)。 四、特殊人群额外检查 高龄(≥35岁):羊水穿刺或NIPT-plus(覆盖更多染色体异常)为首选。 妊娠合并症(高血压/糖尿病):每1-2周监测血压、血糖,孕晚期加查肝肾功能、凝血功能。 前置胎盘/胎盘异常:每次超声评估胎盘位置,避免早产或大出血风险。 五、必查基础项目 传染病筛查(12周前):乙肝五项、梅毒、HIV,早发现早阻断母婴传播。 血型与Rh因子(孕早期):Rh阴性孕妇需在分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白,预防新生儿溶血。 尿常规(全程):持续监测尿蛋白,早期预警子痫前期。 注:检查项目需结合个体风险动态调整,具体遵医嘱执行。

问题:整个孕期中胖了多少斤为正常

整个孕期正常增重范围需结合孕前体重指数(BMI),一般孕前正常体重(BMI 18.5-24.9)者增重11.5-16kg,偏瘦(<18.5)者12.5-18kg,超重(25-29.9)或肥胖(≥30)者相应减少至7-11.5kg或5-9kg。 一、总体正常范围(按孕前BMI分类) 孕前BMI<18.5(偏瘦):需增重12.5-18kg(含胎儿、胎盘、羊水及母体脂肪储备);18.5-24.9(正常):11.5-16kg(研究表明此范围可降低早产、低出生体重风险);25-29.9(超重):7-11.5kg(避免妊娠糖尿病、高血压风险叠加);≥30(肥胖):5-9kg(减少巨大儿、剖宫产概率)。 二、增重的科学依据 孕期增重非单纯“长胖”,而是胎儿发育(胎盘约0.5kg、羊水1-1.5kg、胎儿3-4kg)、母体生理储备(脂肪占10-12kg用于产后哺乳)及乳腺发育的必要需求。《柳叶刀》研究显示,增重不足11.5kg者,新生儿低体重风险升高2.3倍;增重超16kg者,妊娠并发症发生率增加40%。 三、分阶段增重规律 孕早期(1-12周):增重1-2kg(孕吐期控制体重波动,避免过度节食);孕中期(13-27周):每周增重0.4-0.5kg(稳定增长,每日额外增加340kcal,含优质蛋白、钙、铁);孕晚期(28周后):每周增重0.4kg(胎儿快速增长期,注意碳水化合物与膳食纤维摄入)。 四、特殊人群注意事项 双胞胎/多胎妊娠:需额外增重5-10kg(参考单胎标准基础上增加),建议孕期监测胎儿生长;妊娠期糖尿病(GDM):增重控制在7-10kg内,减少精制糖摄入,以低GI食物为主;高龄(≥35岁)或合并高血压孕妇:需在医生指导下制定个性化方案,避免体重骤增。 五、过犹不及:风险与干预 增重过多(≥16kg):增加妊娠糖尿病、子痫前期、肩难产风险,建议每日控制热量摄入300-500kcal,选择游泳、孕妇瑜伽等低强度运动;增重不足(<11.5kg):易致胎儿宫内发育迟缓、早产,需在营养师指导下增加鸡蛋、瘦肉、全谷物等优质蛋白摄入,每日加餐1-2次。

问题:孕期喝柠檬水对胎儿有影响吗

孕期适量饮用柠檬水对胎儿无明显不良影响,且可能带来一定益处,但需注意饮用方式和量。 一、柠檬水的营养成分及对孕妇的益处 1. 维生素C的作用:研究表明,孕期维生素C摄入充足可促进胎儿骨骼发育、增强免疫力,同时有助于铁的吸收,降低孕期缺铁性贫血风险。柠檬中维生素C含量约为22mg/100g,每日饮用1-2杯(每杯200-300ml)可补充约10-20mg维生素C,占孕妇每日推荐摄入量(100mg)的10%-20%。 2. 其他营养成分:柠檬含柠檬酸、膳食纤维及钾、钙等矿物质,柠檬酸可促进食欲、帮助消化,膳食纤维有助于缓解孕期便秘,钾元素对维持电解质平衡有帮助。 二、潜在风险及注意事项 1. 酸性对牙齿的影响:柠檬pH值约2.2-2.5,长期大量饮用且不注意口腔清洁,酸性物质会腐蚀牙釉质,增加龋齿风险。建议每次饮用后用清水漱口,或使用吸管减少与牙齿接触,每日饮用不超过300ml。 2. 过量摄入的影响:过量饮用可能刺激胃酸分泌,导致胃部不适或反酸,尤其对有胃炎、胃溃疡病史的孕妇需谨慎。此外,市售柠檬水常添加大量糖分,可能导致血糖波动,妊娠糖尿病孕妇应选择无糖自制饮品。 三、特殊人群的饮用建议 1. 胃酸过多或胃食管反流孕妇:避免空腹饮用,可在餐后1-2小时饮用,每次少量(100ml以内),观察身体反应,若出现不适立即停止。 2. 妊娠糖尿病孕妇:自制柠檬水时不加糖,可搭配薄荷叶、柠檬片调味,避免市售含糖饮料,每日总量控制在200ml以内,不替代正餐或其他补水方式。 四、正确饮用方式及注意事项 1. 浓度与温度:自制柠檬水建议用温水冲泡(水温不超过60℃),避免高温破坏维生素C,浓度以酸甜适中为宜,避免过酸(如每500ml水加1-2片柠檬)。 2. 饮用时机:不建议晨起空腹大量饮用,可在早餐后或两餐间饮用,避免与正餐同时大量饮用影响消化。 五、柠檬水与孕期补水的关系 孕期每日需摄入1500-2000ml水,柠檬水可作为补水方式之一,但不能替代白开水。白开水更易调节体内电解质平衡,建议以白开水为主,柠檬水作为多样化补水选择,避免依赖单一饮品导致营养不均衡。

问题:孕妇如何止吐

孕妇止吐需结合饮食调整、生活习惯改善、心理调节及必要时的药物干预,多数可通过科学方法缓解。 一、饮食调整:少食多餐,稳定胃肠功能 妊娠早期因激素变化,孕妇胃肠蠕动减慢、敏感,易受刺激引发呕吐。建议每日分5-6次进食,每次少量(如50-100g食物),避免空腹超过4小时。优先选择低脂肪、易消化的碳水化合物(如苏打饼干、小米粥)、优质蛋白(如鸡蛋羹、瘦肉末),搭配富含维生素B6的食物(如香蕉、鸡肉)。减少油腻、辛辣、过甜食物,避免一次性大量饮水(每次100ml左右,间隔1-2小时),防止胃部过度扩张。 二、生活习惯:规避刺激,缓解不适 保持室内空气流通,避免厨房油烟、香水等异味刺激;晨起或变换体位时动作缓慢,减少胃部压力。睡前1-2小时避免进食,枕头适当垫高15°-30°,可减轻夜间胃酸反流。适当散步、做轻柔瑜伽,促进胃肠蠕动,但避免剧烈运动。 三、心理调节:放松情绪,减少应激反应 孕吐与焦虑情绪形成恶性循环,可通过深呼吸(4-7-8呼吸法:吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒)、听舒缓音乐、冥想或与家人交流缓解压力。临床研究证实,规律心理干预(如每周3次、每次15分钟正念训练)可降低孕吐频率,改善孕妇情绪状态。 四、药物干预:医生指导下使用安全药物 若饮食和生活调整无效,需在医生评估后使用药物。常用药物包括:维生素B6(吡哆醇)、维生素B6+多西拉敏复方制剂(如Diclectin)、甲氧氯普胺等,但禁止自行用药。妊娠早期(前12周)慎用非处方止吐药,肝肾功能异常、高血压或有流产史的孕妇需严格遵医嘱。 五、及时就医:警惕严重症状,排除病理因素 若出现以下情况,需立即就诊:①呕吐持续超过2周,无法进食进水,伴体重下降>5%;②脱水症状(尿少、口干、头晕、皮肤弹性差);③呕吐物带血或呈咖啡色(提示消化道出血);④伴腹痛、阴道出血或发热。需排查葡萄胎、妊娠剧吐伴酮症酸中毒等异常,必要时住院补液治疗。 多数孕吐(妊娠剧吐)通过科学管理可缓解,关键在“早期干预+个体化调整”。高危孕妇(如高龄、多胎妊娠)需提前与产科医生沟通,制定专属止吐方案。

上一页345下一页