主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:人流后同房需要吃避孕药吗

人流后同房存在再次怀孕及感染风险,建议优先选择避孕套或短效口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)等方式避孕,具体需结合恢复情况及医生指导。 一、再次怀孕风险与避孕必要性 人流术后子宫内膜需4~6周修复,卵巢功能通常在2~4周恢复排卵,临床研究显示此阶段同房受孕率约15%~20%。再次怀孕可能导致子宫内膜基底层损伤加重,增加宫腔粘连、习惯性流产风险,且短期内重复人流对子宫的累积伤害更显著。 二、短效口服避孕药的作用与适用条件 短效口服避孕药通过抑制排卵、调节激素水平实现避孕,同时可促进子宫内膜修复,减少异常出血。研究表明,人流术后2周开始规律服用(如屈螺酮炔雌醇片),可使再次意外妊娠率降低85%以上,且对子宫恢复有积极作用。但需注意,服药期间需排除雌激素禁忌证(如血栓史、严重高血压),建议术后复查确认无感染后开始使用。 三、避孕套作为非药物避孕的优先选择 避孕套通过物理屏障阻断精子与卵子结合,同时避免病原体逆行感染。临床数据显示,正确使用避孕套可将人流后感染风险降低60%,尤其适合宫颈口未完全闭合(术后1个月内)、有出血或分泌物异常的女性。选择时建议优先使用聚氨酯材质避孕套,避免乳胶过敏,且需全程佩戴,避免滑脱或破裂。 四、特殊人群的避孕策略调整 1. 未成年女性:因生殖系统未发育成熟,严禁使用含雌激素复方避孕药,必须采用避孕套避孕,且需家长/监护人陪同就医,严格遵循知情同意原则。 2. 哺乳期女性:可在医生指导下使用单纯孕激素类避孕药(如左炔诺孕酮),单次服用不影响乳汁质量,但需注意服药后24小时内暂停哺乳。 3. 合并基础疾病者:如患有严重肝肾功能不全、系统性红斑狼疮等,需避免激素类药物,优先采用避孕套或宫内节育器(需月经恢复后放置)。 五、非避孕干预措施的重要性 人流后1个月内禁止同房,期间需注意休息、保持外阴清洁,避免盆浴或游泳。若出现发热、腹痛、阴道异常分泌物等症状,提示可能感染,需立即就医。临床研究证实,严格遵守术后护理规范可使感染发生率降低45%,显著提升生殖健康恢复效果。 避孕方式选择需个体化,建议人流后1周内复诊,由医生根据超声检查结果、激素水平及感染风险综合评估,制定最适合的避孕方案。

问题:怀孕40周,脐带绕颈两周怎么办

怀孕40周脐带绕颈两周是产科常见情况,发生率约10%~20%,但需结合胎儿宫内状况和产程进展综合评估。首要目标是通过持续监测和动态评估,优先尝试自然分娩,必要时采取剖宫产,以降低新生儿风险。 一、明确脐带绕颈的影响因素和风险 脐带绕颈多因胎儿活动频繁、脐带过长(>70cm)或胎位异常引起,单纯绕颈两周时,脐带实际有效长度需>30cm才可能无风险。临床研究显示,无脐带血流异常的脐带绕颈两周,胎儿宫内窘迫发生率为5%~8%,显著低于合并脐带过短(<30cm)或血流阻力升高者(约30%~40%)。 二、实时监测胎儿宫内状况 需每日进行胎动计数(每小时≥3次提示正常),并每周2次胎心电子监护(NST),重点关注胎心率基线变异(正常范围10~25次/分钟)、加速反应(宫缩后胎心率升高≥15次/分钟)及有无晚期减速。超声检查需评估脐带血流S/D比值(孕晚期正常<3.0),若S/D>3.5且持续2周,提示胎盘血流阻力增加,需警惕胎儿缺氧。 三、产程中的应对策略 自然分娩需满足:胎儿体重2500~4000g,单胎头位,产程中胎心监护无晚期减速,宫口开全后胎头下降至坐骨棘下2cm,且脐带绕颈无缠绕过紧迹象。产程中需每30分钟评估宫缩、胎心率及胎头位置,若出现胎心减速>150次/分钟或基线变异消失,应警惕脐带受压,必要时立即行会阴切开或产钳助产。当存在胎儿窘迫、脐带血流阻力持续升高(S/D>4.0)或产程停滞时,需启动剖宫产指征,以1小时内完成手术为宜。 四、特殊人群的注意事项 高龄产妇(≥35岁)需缩短监测间隔至每周3次,且需联合生物物理评分(BPP)评估(≥8分提示无急性缺氧);合并妊娠期高血压者,因胎盘灌注下降,脐带绕颈两周时需提前3天入院观察,必要时行催产素引产;既往有胎儿窘迫史者,建议在产程中持续监测胎儿头皮血pH值(正常>7.25),低于7.20提示需紧急干预。 五、产后护理与随访 新生儿需检查颈部有无脐带缠绕痕迹,若缠绕过紧导致局部皮肤压痕,需24小时内由儿科医生评估;母亲产后需观察子宫收缩及恶露情况,无特殊者24小时后可出院,产后42天复查超声评估子宫恢复及胎儿宫内遗留问题。

问题:怀孕胃疼怎么办

怀孕后可通过调整饮食(采取少食多餐,选清淡易消化食物,减少辛辣、油腻、过甜及过酸食物摄入)、调整体位与休息姿势(坐着或站立挺胸抬头,休息时左侧卧位,保证充足睡眠)、适度进行轻量运动(餐后半小时左右散步)、注意腹部保暖(根据气温添衣保暖腹部),若胃疼严重且持续不缓解则及时就医评估来缓解胃疼 一、调整饮食结构 怀孕后胃疼常与胃肠功能变化有关,可通过调整饮食来缓解。应采取少食多餐的方式,每日可分为5-6餐,避免一次进食过多加重胃肠负担。选择清淡、易消化的食物,如小米粥、软烂的面条、蒸蛋等。减少辛辣、油腻、过甜及过酸食物的摄入,这类食物易刺激胃黏膜,加重胃疼症状。例如,辛辣食物会直接刺激胃黏膜,可能引发胃部不适,而高油高脂食物消化时间长,会延缓胃肠蠕动,导致胃疼加重。 二、调整体位与休息姿势 孕期子宫逐渐增大可能压迫胃部,引起胃疼。坐着或站立时要保持挺胸抬头的姿势,减轻腹部脏器受压。休息时可采取左侧卧位,既能减轻子宫对胃部的压迫,又利于子宫胎盘血液循环。一般建议每晚保证7-8小时的充足睡眠,良好的休息状态有助于胃肠功能恢复,缓解胃疼。 三、适度进行轻量运动 孕期适度运动可促进胃肠蠕动,改善消化功能。可选择在餐后半小时左右进行散步,每次散步15-20分钟,速度不宜过快。但要避免餐后立即运动,以免影响消化加重胃疼。轻量运动能增强胃肠动力,对缓解孕期胃疼有一定帮助,不过运动时需根据自身身体状况调整强度,避免过度劳累。 四、注意腹部保暖 腹部着凉可能导致胃肠痉挛,加重胃疼。孕妇要根据气温及时增添衣物,尤其是腹部的保暖,可选择穿着宽松的肚兜或合适的保暖衣物。例如,早春或深秋季节,气温较低,若腹部受凉,很可能引发胃疼,保持腹部温暖能维持胃肠正常蠕动功能。 五、及时就医评估 若胃疼严重且持续不缓解,需及时就医。因为孕期情况特殊,要排查是否存在其他疾病因素,如胃溃疡等。医生会根据孕妇具体情况进行评估,孕期用药需谨慎,非必要不随意使用药物,优先通过非药物干预缓解症状,同时要考虑到有既往胃肠病史的孕妇更需谨慎处理,严格遵循医生的专业建议来保障孕妇和胎儿健康。

问题:怀孕多久后B超可以在子宫内看到妊娠囊

怀孕约35天(停经后),B超可在子宫内看到妊娠囊。月经周期规律的女性,此时妊娠囊直径通常达2-5mm,超声下呈圆形或椭圆形无回声区,边界清晰。 一、不同情况的可见时间差异 1. 月经周期规律者:以末次月经第1天为起点,停经35天左右经阴道超声可显示妊娠囊,经腹部超声可能需延迟至40-45天。临床研究显示,90%以上月经周期28-30天的女性,此时妊娠囊阳性率达95%。 2. 月经周期不规律者:排卵时间不确定,妊娠囊出现时间需结合血hCG水平判断。血hCG达2000IU/L以上时,经阴道超声检出率约90%,对应孕周约6周(停经42天左右);若血hCG增长缓慢(每48小时翻倍<66%),需警惕胚胎发育不良或宫外孕可能。 3. 辅助生殖技术妊娠者:如试管婴儿,因胚胎移植时间固定(通常第3天卵裂期或第5天囊胚期),移植后10-14天(约孕24-30天)经阴道超声可观察到妊娠囊,此时妊娠囊检出率显著高于自然受孕者。 二、妊娠囊超声特征及临床意义 1. 典型表现:早期妊娠囊呈“双环征”,内层为高回声蜕膜环,外层为低回声绒毛膜,中央无回声区为羊膜腔。随孕周增加,6周可见卵黄囊,7周出现胎芽及原始心管搏动。 2. 结合血hCG动态判断:血hCG>1500IU/L时,宫内妊娠可能性>99%;血hCG>2000IU/L而超声未发现妊娠囊,需48小时复查hCG及超声,排除宫外孕(异位妊娠)。 三、特殊情况处理及注意事项 1. 未发现妊娠囊的排查:若停经45天以上经阴道超声仍未显示宫内妊娠囊,需警惕宫外孕(约1.5%妊娠女性发生),其典型表现为附件区混合回声包块,血hCG>2000IU/L且无宫内妊娠囊。 2. 特殊人群建议: - 月经周期延后者:可通过超声测量孕囊平均直径(MCD)推算孕周,MCD<5mm提示妊娠失败风险升高; - 既往有流产史者:建议提前1周进行首次超声检查,动态监测孕囊增长速度(每日增长约1mm); - 高龄孕妇(≥35岁):因染色体异常风险增加,建议早孕期(孕11-13周)结合血清学筛查及超声NT测量,排除胚胎发育异常。

问题:怀孕尿出黄色液体是什么

怀孕时尿出黄色液体多与尿液浓缩、饮食影响或潜在病理因素有关。最常见的是生理性尿液浓缩,若伴随其他症状需警惕病理情况。 一、生理性尿液颜色变黄: 1. 尿液浓缩:孕期新陈代谢率增加,肾脏滤过功能活跃,胎儿生长需母体供应额外水分,若孕妇因早孕反应或担心水肿减少饮水量,尿液中水分减少,代谢废物浓度升高,颜色会加深呈黄色。研究显示,孕期妇女每日需额外摄入300~500ml水分以维持尿液稀释状态。 2. 饮食或药物影响:摄入胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物,或服用维生素B族(如维生素B2)后,核黄素代谢产物随尿液排出,可使尿液呈亮黄色,停止相关摄入后颜色通常恢复正常。 二、潜在病理因素: 1. 尿路感染:孕期子宫增大压迫输尿管,孕激素松弛平滑肌,易引发尿路感染。除尿液变黄外,常伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或异味,尿常规检查可见白细胞、细菌计数升高。 2. 肝胆功能异常:妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)因孕期激素波动影响胆汁酸代谢,导致胆红素升高,尿液中胆红素增加可呈深茶色或亮黄色,常伴皮肤瘙痒(尤其夜间加重)、眼白发黄;妊娠期急性脂肪肝虽罕见,但可表现为深黄尿、腹痛、恶心呕吐等严重症状,需紧急干预。 三、特殊人群注意事项: 高龄孕妇(35岁以上)因肾脏负担加重,尿液浓缩风险更高,需主动每日饮水1500~2000ml;有糖尿病史者,高血糖可导致渗透性利尿,尿液中糖分增加可能伴随颜色异常,需监测血糖波动;有肝病病史者,ICP风险升高,应定期检查肝功能及胆汁酸水平。 四、处理建议: 1. 优先非药物干预:增加饮水量至每日1500~2000ml,观察尿液颜色是否变浅至淡黄色或无色;调整饮食结构,减少过量摄入胡萝卜素类食物。 2. 病理情况处理:若伴随排尿不适,及时就医查尿常规明确是否尿路感染;若出现皮肤瘙痒、眼白发黄,需检查肝功能及胆汁酸,必要时遵医嘱使用药物缓解症状。 五、需立即就医的情况: 尿液颜色持续深黄且饮水后无改善,伴随皮肤巩膜黄染、腹痛、恶心呕吐、发热、尿痛或排尿困难,应尽快前往医院,排查感染、肝胆疾病或妊娠期急性并发症。

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