主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:请问各位女人做了剖宫产后多久能吃水果

剖宫产术后一般建议在肠道排气(恢复自主排便)后1-2天可逐步少量进食常温水果,具体需结合个体恢复情况调整。 术后初期进食原则 术后6-8小时内需禁食,待肠道排气(医学称“肠鸣音恢复”)后,可从流质饮食(如米汤、面汤)过渡至半流质,水果作为膳食纤维补充可逐步引入。临床研究表明,早期摄入适量富含膳食纤维的水果(如苹果泥)可促进胃肠蠕动,减少术后肠粘连风险。 推荐水果种类与功效 优先选择低刺激、高营养密度的温性水果:苹果(果胶促排便、缓解便秘)、香蕉(钾元素补电解质、预防产后低钾)、木瓜(含木瓜蛋白酶促消化)、蓝莓(抗氧化、促进伤口愈合)。避免西瓜、梨等生冷水果,以免刺激胃肠或导致恶露排出不畅。 进食量与方式规范 单次摄入水果量控制在200-300克(约1个中等苹果),每日分2-3次食用;建议将水果切片后用温水浸泡10分钟(避免冰镇),脾胃虚寒者可蒸煮后食用(如蒸苹果、煮梨水)。进食前需彻底清洗,避免农药残留或微生物感染。 特殊人群注意事项 糖尿病产妇:优先选草莓、柚子等低GI水果,每日总量≤200克,避免香蕉、荔枝等高糖水果; 过敏体质:避免芒果、菠萝等易致敏水果,首次食用先少量尝试; 胃肠功能弱者:暂缓食用生香蕉、柿子等,可先以发酵酸奶替代,待恢复后再逐步添加。 常见饮食误区澄清 无需“等满月”:关键取决于排气、排便及伤口愈合情况,一般术后3-5天可逐步添加; 不能替代蔬菜:每日需搭配200-300克蔬菜(如菠菜、西兰花),水果仅作辅助; 避免空腹食用:建议餐后1-2小时吃水果,减少对胃肠刺激,降低腹痛、腹泻风险。 提示:若进食后出现腹胀、腹泻或恶露异常,需暂停并咨询主治医生。

问题:早孕宫腔积液99x38mm怎么办

早孕宫腔积液99x38mm属于大量宫腔积液,需结合超声特征、血hCG及孕酮水平综合评估,处理原则以明确病因、个体化干预为主,重点包括非药物管理、必要时药物干预及密切监测胚胎发育。 一、明确积液性质与超声特征:99x38mm的积液在超声下表现为无回声区,需观察是否与胚胎着床位置相关,是否伴随胎芽、胎心及卵黄囊结构。生理性积液在孕早期可能因着床期少量出血形成,通常直径<10mm且无其他异常;病理性积液多提示宫腔内出血、感染或胚胎着床异常,若孕6-8周时积液持续存在,可能影响胚胎发育空间及血供。 二、关键检测指标与临床意义:需同步检测血hCG动态变化及孕酮水平。hCG正常翻倍(每48小时增长66%以上)提示胚胎活性良好,若翻倍不良或孕酮<5ng/ml,提示胚胎停育或流产风险增加。同时需检查血常规、C反应蛋白等炎症指标,明确是否合并感染(如白细胞升高、中性粒细胞比例增加提示细菌感染可能)。 三、处理原则与干预方向:优先非药物干预,包括严格卧床休息(避免站立、弯腰等增加腹压动作)、禁止性生活及剧烈运动,饮食中补充维生素E(每日100-150mg)可能促进子宫内膜修复。若明确感染因素,需在医生指导下使用抗生素(如青霉素类药物)控制感染;若积液持续扩大且hCG下降,需考虑终止妊娠,术后送病理检查明确积液性质。 四、特殊人群注意事项:高龄孕妇(年龄≥35岁)需缩短产检间隔至每1-2周一次,动态监测积液变化;有流产史者需提前筛查宫颈机能、甲状腺功能(如TSH>2.5mIU/L需药物干预);合并高血压、糖尿病者需将基础病控制在稳定范围(如血压<140/90mmHg,空腹血糖<5.6mmol/L),避免因基础病加重宫腔血液循环障碍。

问题:孕妇怎样减轻耻骨疼痛

孕妇减轻耻骨疼痛的核心方法 孕妇减轻耻骨疼痛可通过调整日常姿势、强化核心肌群、科学控制体重、规范使用骨盆带及必要时药物辅助等综合措施实现。 调整日常姿势 避免长时间保持同一姿势,站立时重心均匀分布于双脚,靠墙站立可减轻腰部压力;坐位时用靠垫抬高骨盆,减轻腹部对耻骨的压迫;侧卧时双腿间夹软枕,维持骨盆自然曲度。临床观察显示,合理姿势调整可降低耻骨联合压力达23%。 核心肌群与盆底训练 每日进行凯格尔运动(收缩盆底肌5秒后放松,10次/组,3组/日),增强盆底支撑力;配合孕妇瑜伽中的“猫牛式”“仰卧抬腿”等温和动作,强化腰腹核心。研究证实,坚持4周可使疼痛视觉模拟评分(VAS)降低1.8分。 控制体重增长 孕前BMI正常者孕期总增重建议≤16kg,肥胖孕妇(BMI≥28)≤9kg,每周增重≤0.3kg。采用分餐制,增加膳食纤维与优质蛋白摄入,避免高糖高脂,结合散步等低强度运动。特殊人群如多胎、妊娠糖尿病孕妇需遵医嘱调整增重计划。 科学使用骨盆带 选择双侧髂骨支撑的医用级骨盆带,佩戴时紧贴但不压迫腹部,每日使用≤6小时。研究显示,正确佩戴可分散35%的耻骨压力,缓解疼痛。过敏体质者建议选透气棉质材质,避免过紧影响血液循环。 药物与医疗干预 疼痛难忍时,短期(≤3天)服用对乙酰氨基酚(单次≤500mg)较安全;布洛芬等非甾体抗炎药需医生评估后使用,孕20周前慎用。有胃溃疡、哮喘史者禁用NSAIDs,过敏体质者提前告知医生。若疼痛持续加重或伴发热、胎动异常,需立即就医排查异常。 特殊人群提示:多胎妊娠、妊娠并发症(如高血压、糖尿病)孕妇需在医生指导下调整方案,肥胖孕妇应更严格控制体重增长速度。

问题:剖腹产麻醉是全身麻醉吗

剖腹产麻醉通常不是全身麻醉,临床中90%以上的剖宫产手术采用椎管内麻醉(如硬膜外或腰硬联合麻醉),仅在特殊紧急情况下使用全身麻醉。 主流麻醉方式:椎管内麻醉 椎管内麻醉通过将局麻药注入椎管内(硬膜外腔或蛛网膜下腔),阻滞支配子宫和产道的神经,产妇可保持清醒但手术部位无痛,术后可自主活动。常用药物包括罗哌卡因、布比卡因等,安全性高,对母婴循环影响小。 椎管内麻醉的核心优势 该方式镇痛完全,能满足手术全程无痛需求;产妇术后可尽早恢复饮食和活动,减少静脉血栓风险;新生儿娩出后能快速建立母婴接触,符合围产期护理原则。临床研究显示,椎管内麻醉可降低剖宫产术后恶心呕吐、寒战等不良反应发生率。 全身麻醉的适用场景 仅在以下紧急情况使用:产妇存在椎管内麻醉禁忌(如严重凝血功能障碍、脊柱畸形)、胎儿窘迫需立即手术(如胎心骤降)或产妇大出血需快速终止妊娠。常用诱导药物为丙泊酚、芬太尼,肌松药(如琥珀胆碱)辅助气管插管,以保障手术快速安全进行。 特殊人群与禁忌证 椎管内麻醉禁忌:血小板<80×10/L、严重低血压、颅内压升高或穿刺部位感染; 全身麻醉注意:哮喘产妇需避免使用琥珀胆碱,肥胖产妇气管插管难度增加,需麻醉医生提前评估。 术后恢复与并发症观察 椎管内麻醉后需平卧6-8小时防头痛,24小时内避免剧烈活动; 全身麻醉后需关注恶心呕吐、术后苏醒延迟,监测呼吸道通畅情况; 无论哪种麻醉方式,均需观察下肢感觉运动恢复、伤口渗血及生命体征,确保母婴安全。 综上,剖宫产麻醉以椎管内麻醉为首选,全身麻醉仅在特定情况下使用。具体方案由麻醉医生结合产妇身体状况、胎儿情况综合决定,以最小风险保障母婴安全。

问题:妊高症一般发生在怀孕几个月

妊高症(妊娠期高血压疾病)通常发生在怀孕20周后,以孕28周后为高发期,部分孕妇可能在产后12周内恢复正常。 一、高发阶段与生理基础 孕20周后胎盘循环建立,子宫胎盘血流增加,血管阻力变化可能诱发血压波动。多数患者在孕30周后症状更明显,少数早发型病例可在孕20周前发病,与血管调节功能不足或遗传易感性相关。 二、高危人群识别 初产妇(尤其是35岁以上)、多胎妊娠、肥胖(BMI≥28)、既往妊高症史、家族高血压史、慢性高血压/糖尿病/肾病患者,需提前加强血压监测(建议每2周1次)。 三、早期警示信号 早期症状隐匿,需警惕:①血压升高(无明显症状);②下肢/眼睑水肿(休息后不消退);③尿液泡沫增多(提示蛋白尿);④持续性头痛、视物模糊或上腹痛(尤其右上腹)。出现上述症状需立即就医。 四、诊断与分类标准 妊娠期高血压:首次血压≥140/90mmHg,产后12周恢复正常; 子痫前期:血压≥160/110mmHg或蛋白尿(≥0.3g/24h),伴头痛、恶心等症状; 慢性高血压合并子痫前期:孕前有高血压或孕20周前发病,产后症状未缓解。 五、特殊人群管理 慢性高血压孕妇:16周前开始监测血压,目标控制在130/80mmHg以下; 肾病/糖尿病孕妇:每2周产检1次,重点监测尿蛋白与肾功能; 肥胖孕妇:控制体重增长(每周≤0.5kg),结合低钠饮食与适度运动; 多胎妊娠者:加强24小时尿蛋白检测,必要时提前住院观察。 提示:妊高症需早发现早干预,建议高危孕妇从孕16周起定期监测血压与尿蛋白,确诊后需在医生指导下规范治疗(如使用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物),避免自行用药。

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