主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:怀孕一个月发烧怎么办

怀孕一个月处于孕早期,胚胎器官发育关键期,发烧可能增加流产风险,需优先采取非药物干预,必要时在医生指导下谨慎用药,同时密切监测症状,避免延误病情。 1. 非药物干预措施:采用物理降温(温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免酒精擦浴),维持环境温度24~26℃并适当通风;每日饮用1500~2000ml温开水或淡盐水,少量多次补充水分以预防脱水;保证充足休息,避免劳累,可采取左侧卧位减轻子宫压迫;若体温<38.5℃,可用退热贴辅助降温。 2. 药物使用规范:优先选择对乙酰氨基酚(短期使用,单次剂量≤500mg,间隔≥4小时,每日不超过4000mg),其在妊娠B类药物分级中被认为短期安全;禁用阿司匹林(可能影响胎儿循环系统及增加出血风险)、布洛芬(妊娠早期可能增加心血管畸形风险,妊娠晚期禁用);用药前必须咨询医生,严格遵循说明书剂量,避免自行联合用药。 3. 症状监测与记录:每日测量体温(晨起、午后各1次),若体温≥38.5℃持续24小时或反复发热需警惕;密切观察伴随症状,如出现剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、呕吐、腹泻、阴道出血或腹痛,需立即评估是否为感染加重或并发症。 4. 特殊情况紧急处理:高热持续(≥39℃超过2天)、伴随意识模糊或严重脱水症状(尿量减少、皮肤干燥)、有高血压/糖尿病/免疫性疾病等基础病、既往有习惯性流产史,需立即前往产科或急诊科,排查感染源(如流感病毒、肺炎支原体等),必要时住院监测胚胎发育情况。 5. 明确病因排查与治疗:医生需通过血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查判断感染类型,病毒感染以对症支持为主(如流感可遵医嘱使用奥司他韦),细菌感染需在医生指导下选用青霉素类、头孢类等相对安全的抗生素,避免滥用广谱抗生素。

问题:孕妇血清铁蛋白高是什么原因

孕妇血清铁蛋白高的核心原因及应对 孕妇血清铁蛋白高多因生理性铁储备增加、铁剂补充过量、妊娠合并慢性疾病、恶性肿瘤或检测误差等,需结合临床症状及检查综合判断。 生理性铁储备增加 孕期血容量较孕前增加40%-50%,胎儿生长发育、胎盘形成及分娩需大量铁储备。血清铁蛋白作为铁储存指标,孕期会生理性升高,孕中晚期可达非孕期2-3倍(通常>400μg/L),无明显不适,分娩后随铁消耗逐步回落至正常范围。 铁剂补充过量 孕期补铁是预防缺铁性贫血的常规措施,但过量服用铁剂(如每日>60mg元素铁)或长期服用含铁保健品(如阿胶、复合铁剂),会导致铁负荷过高,血清铁蛋白因铁储存增加而显著升高(>400μg/L),需调整铁剂剂量,避免盲目叠加。 妊娠合并慢性疾病 慢性肝病(如病毒性肝炎、肝硬化)时,肝脏合成铁蛋白能力增强,且肝细胞受损影响铁代谢,导致铁蛋白清除减少;妊娠合并急性脂肪肝或妊娠高血压综合征并发肝损伤,也可能通过干扰铁代谢途径升高铁蛋白(常>500μg/L),需结合肝功能、肝脏超声排查。 恶性肿瘤或血液系统疾病 白血病、淋巴瘤等血液系统疾病,或肝癌、肺癌等恶性肿瘤,因细胞异常增殖刺激铁蛋白合成增加,孕期铁蛋白>500μg/L时需警惕,结合影像学及肿瘤标志物排查。 检测误差或个体差异 溶血标本、试剂污染或仪器误差可能导致结果假性升高;部分孕妇因铁蛋白基因多态性(如HFE基因变异)基础水平偏高,单次轻度升高(<300μg/L)需复查确认。 特殊人群注意事项:生理性升高无需干预,定期产检即可;铁剂过量需调整剂量;慢性肝病或肿瘤所致升高,需治疗原发病(如肝病、肿瘤),避免自行用药。孕期铁蛋白>500μg/L时,应及时就医排查原因。

问题:胎盘二级晚期是什么意思

胎盘二级晚期是什么意思 胎盘二级晚期是孕中晚期胎盘成熟度超声分级的二级成熟阶段,提示胎盘结构发育趋于稳定,功能接近成熟但尚未老化,多见于孕36周后,需结合孕周及临床情况动态评估。 一、定义与超声特征 胎盘成熟度分为0(未成熟)、1(开始成熟)、2(成熟)、3(老化)四级。二级晚期(Ⅱ级晚)指孕36周后,超声显示绒毛膜板出现明显切迹,胎盘实质回声增强,基底层见点状强回声,提示胎盘完成主要结构成熟,形态趋于稳定。 二、临床意义:形态成熟≠功能老化 胎盘成熟度分级为形态学评估,二级晚期仅表示胎盘结构发育完成,功能需结合多普勒血流(如脐动脉S/D值)、胎心监护等综合判断。正常情况下,胎盘功能稳定,不直接影响胎儿生长发育,无需过度担忧。 三、对妊娠的影响:需结合孕周判断 足月(≥37周):二级晚期是正常成熟表现,无需干预,定期产检即可。 未足月(<37周):若34-36周出现二级晚期,需警惕胎盘提前成熟风险,可能增加胎儿宫内缺氧概率,需加强监测。 四、处理原则:分孕周制定方案 未足月(<37周):每周胎心监护,每2周超声评估胎盘血流、羊水量,必要时提前终止妊娠(如37周前出现胎儿窘迫)。 足月(≥37周):常规产检,无需特殊处理,密切关注胎心、胎动变化。 五、特殊人群注意事项 高危孕妇(如妊娠期高血压、糖尿病):胎盘成熟度进展可能加快,需从孕36周起增加产检频率,动态监测胎心及胎盘功能。 过期妊娠(≥41周):合并二级晚期时,胎盘可能向三级(老化)进展,建议评估引产时机,避免胎儿缺氧。 总结:胎盘二级晚期是孕晚期正常生理成熟表现,关键需结合孕周和高危因素综合判断,定期产检、监测胎心胎动即可,无需过度干预。

问题:怀孕肚子咕咕叫是怎么回事

怀孕肚子咕咕叫(肠鸣音亢进)多因孕期生理变化影响肠道功能,通常为正常现象,但若伴随不适需警惕异常情况。 孕期激素变化影响肠道蠕动 孕期孕激素水平升高,会使胃肠道平滑肌松弛,蠕动速度减慢,导致肠道内气体和液体流动受阻,积聚的气体通过肠道时产生肠鸣音亢进(即肚子咕咕叫)。临床研究显示,孕激素对肠道平滑肌的松弛作用在孕早期即开始显现,多数孕妇孕中期后症状更明显。 子宫增大压迫肠道空间 孕中晚期子宫逐渐增大,会向上和向两侧压迫肠道,使肠道管腔变窄、气体流动不畅,易引发肠鸣。尤其孕20周后子宫超出盆腔,压迫感更显著,部分孕妇会出现“腹鸣”与体位相关(如平躺时更明显)。 饮食结构改变或产气食物影响 孕期饮食若摄入过多产气食物(如豆类、洋葱、红薯、碳酸饮料),或因早孕反应导致进食不规律、暴饮暴食,会使肠道产气增多。此外,孕期对营养需求增加,若饮食中蛋白质、脂肪比例过高,也可能加重肠道消化负担,引发肠鸣。 肠道菌群失衡或消化不良 孕期消化功能减弱,胃排空延迟、胃酸分泌减少,食物在肠道停留时间延长,发酵产气;同时,激素变化可能破坏肠道菌群平衡,部分有害菌产气增加,导致肠鸣。建议少食多餐,避免生冷油腻食物,必要时咨询医生补充益生菌(需遵医嘱)。 异常情况需警惕并及时就医 若肚子咕咕叫伴随以下症状,可能提示病理问题:持续腹痛、腹泻/便秘交替、呕吐、发热、体重下降或胎动异常。有慢性肠道疾病(如肠易激综合征、炎症性肠病)的孕妇,需密切观察,出现不适立即就诊,排除胃肠炎、肠梗阻等风险。 总结:多数孕期肠鸣为生理现象,通过调整饮食(少食产气食物)、规律作息、适当运动可缓解;若伴随异常症状或高危因素,需及时咨询产科或消化科医生。

问题:怀孕5个月羊水深度多少正常

怀孕5个月羊水深度正常范围及管理指南 怀孕5个月(孕17-20周)羊水深度正常范围为2-8厘米,通过超声测量羊水最大暗区垂直深度(DVP)判断。 一、正常参考值与临床意义 羊水深度(DVP)以超声测量为准,正常范围为2-8厘米。该数值反映胎儿宫内生存环境:<2厘米提示羊水过少,可能与胎儿泌尿系统畸形(如肾发育不全)、胎膜早破或胎盘功能减退相关;>8厘米为羊水过多,需警惕妊娠糖尿病、胎儿消化道畸形(如食管闭锁)或双胎输血综合征。 二、检测方法与注意事项 羊水深度通过超声检查测量:孕妇排空膀胱后,超声探头定位无胎儿肢体、脐带遮挡的最大羊水池区域,垂直测量其无回声区深度。单次测量需排除胎儿体位影响,建议动态观察(如孕中期每4周复查)以避免误差。 三、特殊人群监测重点 双胎妊娠时,羊水深度差异可能提示胎儿发育不均衡,需结合羊水指数(AFI)综合评估;合并妊娠高血压、糖尿病的孕妇,羊水异常风险升高(如糖尿病孕妇羊水过多概率增加30%),建议每2-4周产检监测。 四、羊水异常处理原则 若羊水过少,需排查胎儿畸形(如染色体异常),必要时使用利尿剂(如呋塞米);羊水过多需控制血糖(如胰岛素),避免高渗溶液摄入。所有治疗均需在医生指导下进行,不可自行用药。 五、日常管理建议 饮食:每日饮水1500-2000ml,增加含维生素C的蔬果(如橙子、西兰花); 运动:孕期适当散步(每日30分钟)促进血液循环; 产检:严格遵循排畸时间表,高危孕妇(如高龄、流产史)需缩短产检间隔至每2周一次。 提示:羊水深度异常需结合胎心监护、胎盘成熟度等综合判断,切勿仅凭单次数值自行诊断。如有异常,及时咨询产科医生制定干预方案。

上一页111213下一页