主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:怀孕40天

怀孕40天(孕6周左右)处于胚胎着床后关键发育阶段,需通过科学检查确认妊娠状态并重点防范早期风险。 胚胎发育特征 此时胚胎长约0.4~0.5cm,已完成神经、心血管系统初步分化,B超可清晰显示孕囊、胎芽及原始心管搏动(正常频率约110~160次/分)。胚胎细胞快速增殖,胎盘雏形开始形成,提示胚胎存活及宫内发育良好。 母体常见生理反应 多数孕妇出现恶心呕吐(晨吐为主)、乳房胀痛、乏力嗜睡、口味改变等早孕反应,与HCG、雌激素水平升高直接相关。少数敏感者因胃酸分泌减少,可能出现食欲下降,建议少食多餐,避免空腹时接触油腻或刺激性食物。 必要医疗检查 超声检查:明确宫内妊娠(排除宫外孕,占比约1.5%),观察孕囊位置、大小及胎芽发育; 血HCG与孕酮:HCG呈指数级增长(每48小时翻倍),孕酮维持15~30ng/ml可降低流产风险。若孕酮<5ng/ml或HCG增长<66%/48h,需警惕胚胎停育,遵医嘱使用黄体酮类药物。 孕期保健建议 营养补充:每日摄入叶酸0.4~0.8mg(预防神经管畸形),增加瘦肉、绿叶菜、深海鱼(富含DHA)等优质蛋白及维生素; 生活管理:避免剧烈运动,选择散步等温和活动;禁止烟酒及接触甲醛、辐射等有害物质(如装修甲醛超标、CT检查需延迟至孕12周后)。 高危人群特别注意 高龄(≥35岁)、既往流产史(≥2次)或合并糖尿病、高血压的孕妇,需提前预约孕11~13周NT检查,动态监测HCG与孕酮; 出现阴道出血(>月经量)、持续性腹痛(尤其单侧撕裂感)时,立即就医排查宫外孕或流产先兆,切勿自行用药。 (注:以上内容基于《妊娠期和哺乳期用药指南》及WHO孕期保健规范,具体诊疗需以临床医生判断为准。)

问题:孕妇怀孕四个多月一直肚子很硬怎么回事

孕中期(13~17周)孕妇自觉肚子硬,多数为生理性表现,如假性宫缩或胎动引起,但需警惕先兆流产、胎盘异常等病理性因素。 一、生理性因素导致的肚子发硬 1. 假性宫缩:孕12~28周子宫肌肉敏感性增加,可能出现无规律、短暂收缩,表现为腹部发硬,持续数秒~数分钟,无疼痛或轻微酸胀感,休息后缓解。临床研究显示,约60%孕妇在孕16周后出现Braxton Hicks宫缩,属于子宫适应妊娠的正常生理过程。 2. 胎动引起的局部发硬:胎儿活动(如翻身、踢腿)时,肢体或躯干与子宫壁接触可能导致局部暂时性隆起或发硬,位置不固定,胎动结束后症状消失,无需特殊处理。 二、病理性因素需警惕 1. 先兆流产/早产:若肚子硬伴随持续性腹痛、阴道出血或宫颈管缩短(B超提示),需警惕风险。孕12~28周出现规律宫缩(每小时≥4次)或宫颈扩张时,流产/早产风险升高,需立即就医。 2. 胎盘异常:胎盘早剥表现为突发持续性腹痛、腹部硬如板状,常伴阴道出血,属妊娠急症,需紧急处理;前置胎盘可能因胎盘位置低引发子宫收缩,需通过B超排查。 三、生活方式相关诱发因素 1. 过度劳累:长时间站立、体力劳动增加腹压,诱发宫缩。建议每日活动量控制在30分钟内,避免弯腰、提重物。 2. 便秘或胀气:肠道积气或粪便堆积刺激子宫,导致发硬。需摄入膳食纤维(25~30g/日)、饮水1500~2000ml,必要时遵医嘱使用缓泻剂。 3. 情绪应激:焦虑、紧张通过神经内分泌途径诱发宫缩,建议通过听音乐、深呼吸等方式缓解压力。 四、特殊人群注意事项 有高血压、妊娠期糖尿病、子宫畸形或既往流产史的孕妇,子宫敏感性更高,出现肚子硬时需缩短产检间隔,若伴随头晕、视物模糊、水肿加重等,需排查并发症。

问题:孕22周羊水深度正常值

孕22周羊水深度正常值为2~8厘米,该指标通过超声检查胎儿羊膜腔内最深无回声区垂直测量获得,是评估胎儿宫内环境的关键指标之一。羊水深度<2厘米提示羊水过少,可能与胎儿泌尿系统发育异常、胎膜早破或胎盘功能减退相关;>8厘米为羊水过多,需警惕妊娠糖尿病、胎儿消化道畸形或多胎妊娠等情况。 羊水深度异常的潜在影响需结合孕周动态评估。孕22周处于胎儿器官发育关键期,羊水过少可能导致胎儿肢体蜷缩、肺部发育受限,增加宫内窘迫风险;羊水过多可能因宫腔压力过高引发胎膜早破或早产,同时需排除胎儿染色体异常(如21三体综合征)或妊娠并发症(如妊娠期高血压)。 监测羊水深度需通过规范超声检查。检查时需避开胎儿肢体及脐带,测量羊水池最深处(无胎儿肢体覆盖、无脐带漂浮),该方法对设备精度要求较高,建议选择具备胎儿结构筛查资质的医疗机构。孕中期(18~24周)羊水深度变化较大,需结合其他指标(如羊水指数、胎儿生长发育参数)综合判断。 异常羊水深度的干预原则以非药物优先、动态观察为主。羊水过少时,可通过增加每日饮水量(1500~2000毫升)、避免脱水及低盐饮食改善胎盘循环;羊水过多时,需控制糖分摄入、监测血糖变化(空腹血糖<5.1mmol/L),同时每2周复查超声评估羊水动态趋势。若羊水持续异常,需进一步行胎儿染色体核型分析(如羊水穿刺)或心脏超声检查排除畸形。 特殊人群需加强监测。高危孕妇(如妊娠期糖尿病、慢性高血压、多胎妊娠)应每3~4周复查羊水深度;高龄孕妇(≥35岁)需警惕胎儿畸形合并羊水异常,建议结合无创DNA或羊水穿刺明确染色体风险。羊水深度正常范围受个体差异影响,单次测量异常需排除膀胱充盈、孕妇体位等干扰因素,建议间隔1~2周复查确认趋势。

问题:怀孕30天有褐色分泌物是怎么回事

怀孕30天出现褐色分泌物的核心原因: 怀孕30天(孕4周左右)出现褐色分泌物,可能与着床出血、先兆流产、宫外孕、宫颈病变或生化妊娠相关,需结合症状及检查明确原因,高危情况(如腹痛、出血量增多)需立即就医。 着床出血(生理性可能) 孕卵着床时,子宫内膜局部少量剥脱出血,表现为点滴褐色分泌物,持续1-2天,无腹痛或其他不适。此为常见生理现象,因受精卵侵入子宫内膜时刺激微小血管破裂,通常无需特殊处理,注意休息观察即可。 先兆流产(需紧急排查) 褐色分泌物多为陈旧性出血(血液在体内停留氧化所致),可能伴随轻微腹痛或腰酸。需及时通过血HCG(人绒毛膜促性腺激素)、孕酮水平及超声检查评估胚胎状态。若孕酮偏低,医生可能建议黄体酮支持治疗(具体用药需遵医嘱)。 宫外孕(高危需警惕) 单侧下腹部隐痛或突发剧痛伴随褐色分泌物,可能为宫外孕早期信号。因胚胎着床于子宫外(如输卵管),HCG增长缓慢,超声检查未发现宫内孕囊时需高度警惕。宫外孕破裂可致腹腔大出血,延误治疗危及生命,必须立即就医。 宫颈局部病变(需妇科检查) 孕期激素变化导致宫颈充血、息肉或炎症,可能引发少量出血。此类褐色分泌物通常无腹痛,需通过妇科内诊或阴道镜排除宫颈息肉、宫颈炎等问题。孕期宫颈敏感,避免性生活或不必要检查以减少刺激出血风险。 生化妊娠(类似早期流产) 受精卵未成功着床,HCG短暂上升后下降,表现为褐色分泌物(类似月经)。需复查HCG确认下降趋势,无需特殊治疗,多数可按正常月经周期恢复,建议下次备孕前咨询医生排查潜在问题。 特殊人群注意事项:有复发性流产史、高龄(≥35岁)或伴随出血量增多、持续腹痛的孕妇,需立即就诊,切勿自行判断或延误干预。

问题:怀孕能吃碳酸钙d3片吗

怀孕时可在医生指导下服用碳酸钙D3片补充钙和维生素D3,以满足孕期钙需求,但需根据个体情况评估必要性,优先通过饮食和非药物方式干预。 碳酸钙D3片的成分及作用:主要成分为碳酸钙和维生素D3,碳酸钙提供钙元素,是维持骨骼、牙齿结构及功能的关键矿物质;维生素D3促进肠道对钙的吸收,二者协同作用可预防和改善孕期钙缺乏相关问题。 孕期钙与维生素D3的需求特点:孕期因胎儿骨骼发育及母体储备需求,钙需求量显著增加,孕中期起每日推荐摄入量为1000-1200mg,孕晚期可达1200-1500mg(WHO标准);维生素D3每日推荐摄入量为10μg(400IU),促进钙吸收效率提升,降低低钙血症风险。 适用与禁忌人群:适用情况包括饮食中钙摄入不足(如每日奶制品摄入<500ml、肉类/豆制品摄入少)、存在腿抽筋/骨痛等缺钙症状、骨密度检测提示骨量减少或血清钙<2.0mmol/L的孕妇;禁忌人群包括高钙血症、肾结石病史、对碳酸钙或维生素D3过敏者,肾功能不全孕妇需谨慎使用。 特殊情况处理原则:优先通过非药物干预满足需求,如每日摄入500ml牛奶/酸奶、200g豆制品、深绿色蔬菜(菠菜、油菜)及鱼类,每日户外活动15-30分钟(暴露四肢皮肤于阳光下获取维生素D);当饮食调整后仍出现钙缺乏相关症状,需在医生指导下补充碳酸钙D3片,定期监测血清钙和维生素D3水平(每4周1次)。 用药注意事项:需严格遵循医嘱,避免过量服用(每日钙摄入量不超过2000mg,维生素D3不超过4000IU),过量可能引发便秘、腹胀或高钙血症;高龄孕妇(≥35岁)、妊娠期糖尿病患者及缺乏运动者需额外评估用药必要性;用药期间出现恶心、呕吐、关节疼痛加重等症状,应及时就医。

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