洛阳市中心医院肿瘤科二病区
简介：谢玲，主任医师，中国抗癌协会临床肿瘤协作委员会（CSCO）委员，洛阳市中西医结合肿瘤专业委员会副主委，新乡医学院兼职副教授。从事肿瘤的综合治疗研究工作20余年，掌握肿瘤内科国内外现状，能熟练处理疑难、危重病例。获市科技进步二等奖1项。
恶性肿瘤的综合治疗，特别是肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、直肠癌、前列腺癌、卵巢癌的放化疗以及化疗不敏感肿瘤的生物治疗。
主任医师
食管癌早期症状包括吞咽不适、轻微哽咽感或胸骨后不适，若出现这些症状，应尽早进行胃镜检查明确诊断。确诊后，治疗方式因病情而异：一、早期食管癌（局限于黏膜层）：首选内镜下黏膜切除术（EMR）或黏膜剥离术（ESD），通过内镜微创切除病变组织，保留食管功能，5年生存率可达90%以上。二、中期食管癌（肿瘤侵犯黏膜下层至肌层）：采用手术切除（如食管部分切除+消化道重建）联合术后辅助放化疗，手术方式根据病变位置选择左胸或胸腹联合切口，术后需定期复查胃镜及肿瘤标志物。三、高龄或合并严重基础疾病患者：若无法耐受手术，可考虑光动力治疗或粒子植入等局部消融技术，创伤较小但需严格评估心肺功能。
癌症晚期患者出现排便困难，通常与肿瘤进展、治疗副作用、卧床少动及饮食结构改变有关。需结合具体原因采取针对性干预，优先通过非药物方式改善，必要时在医生指导下使用药物辅助。肿瘤直接压迫或转移导致的梗阻肿瘤侵犯肠道、腹腔淋巴结肿大或盆腔转移，可能阻塞肠腔或压迫肠道，造成机械性肠梗阻。此类情况需立即就医，通过影像学检查明确梗阻部位和程度，可能需手术、支架植入或姑息性放化疗缓解梗阻。治疗相关副作用引发的便秘化疗药物（如奥沙利铂）、靶向治疗药物或阿片类止痛药可能抑制肠道蠕动。需调整饮食结构，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）和水分摄入，适当活动（如床边坐起、缓慢行走），必要时使用渗透性或刺激性泻药（如乳果糖、聚乙二醇）。
70岁肺癌晚期治疗需结合体能状态、肿瘤类型及转移情况制定方案，以延长生存期、改善生活质量为目标，主要包括全身治疗、局部治疗及支持治疗。体能状态良好者，优先考虑以铂类为基础的联合化疗，或免疫治疗（需检测PD-L1表达），同时可联合抗血管生成药物。体能状态中等者，可单药化疗或免疫治疗，联合姑息放疗缓解症状。体能状态较差者，以最佳支持治疗为主，包括镇痛、营养支持及心理疏导，必要时考虑靶向治疗（需检测驱动基因突变）。高龄患者需加强治疗耐受性管理，密切监测血常规、肝肾功能及心功能，及时调整药物剂量。治疗期间定期评估疗效及不良反应，优先选择对脏器功能影响较小的方案，避免过度治疗。
晚期鼻咽癌患者临终前常见症状包括多系统功能衰竭表现，如恶病质、意识障碍、呼吸困难等，通常在数月至数周内逐渐加重。恶病质表现：患者出现严重体重下降（体重丢失＞10%）、极度乏力、食欲丧失，伴随营养不良性贫血，需关注电解质紊乱风险。神经系统症状：因肿瘤侵犯或转移，可出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识模糊，甚至昏迷。老年患者可能因基础疾病（如高血压、糖尿病）加重症状。呼吸系统症状：胸腔积液或肺部转移导致呼吸困难、咳嗽、咯血，合并感染时发热、咳痰加重，需警惕低氧血症。局部压迫症状：侵犯颅神经（如三叉神经、面神经）引发面部麻木、疼痛、吞咽困难，侵犯颈部淋巴结可形成巨大肿块，影响呼吸或进食。
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤，无法仅通过症状判断良恶性，需病理活检确诊。确诊后，需根据病理类型、分期及患者个体情况制定治疗方案。一、病理类型决定良恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，均为恶性肿瘤，不存在良性淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤约占10%，多见于中青年；非霍奇金淋巴瘤占90%，中老年发病率更高。二、临床表现与恶性特征恶性淋巴瘤常表现为无痛性淋巴结肿大，可伴发热、盗汗、体重减轻。若出现不明原因的持续发热、夜间盗汗、体重下降，需警惕恶性可能。良性淋巴结肿大多有明确感染史，抗炎治疗后缩小。三、诊断关键：病理活检