安徽医科大学第二附属医院神经内科
简介：医学硕士，在读博士，从事神经内科工作12年，曾出访德国爱尔朗根大学医院，马格德堡大学医院进修学习，研究方向为神经系统炎症与免疫性疾病，擅长各类神经系统常见疾病的诊治。
常见神经内科相关疾病，如脑血管病，头痛，头晕，失眠，癫痫，手足麻木，面神经麻痹，主要研究方向为炎症与免疫性疾病，如脑炎，重症肌无力，多发性硬化，视神经脊髓炎，吉兰巴雷综合征等
副主任医师神经内科
偏头痛的诱导因素及治疗方法 偏头痛是一种多因素触发的神经血管性头痛，常由压力、睡眠异常、饮食刺激、环境变化及激素波动诱发，治疗需结合药物与非药物干预，并关注特殊人群安全。 一、常见诱发因素 偏头痛诱因具有个体差异：①心理压力（如工作焦虑、情绪波动）是首要诱因，长期精神紧张可激活三叉神经血管系统，引发神经源性炎症；②睡眠异常（不足、过多或节律紊乱）会打乱生物钟，诱发血管收缩异常；③饮食刺激（含亚硝酸盐的加工食品、过量咖啡因/酒精、谷氨酸钠及人工甜味剂）可触发血管扩张与收缩；④环境因素（强光、噪音、香水味）及天气骤变（气压、湿度波动）易刺激敏感神经；⑤女性经期因雌激素水平骤降、口服避孕药（激素波动）也会增加发作风险。 二、急性发作期治疗 急性发作需快速缓解症状：①轻中度头痛可选用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），但需避免空腹服用；②中重度头痛建议在医生指导下使用曲坦类（如舒马曲坦、佐米曲坦）或麦角类（如麦角胺咖啡因片），需注意“药物过量性头痛”风险（每月用药≤10天）；③非药物干预包括安静避光休息、冷敷太阳穴、规律深呼吸放松，可辅助缓解畏光、恶心症状。 三、预防性治疗 频繁发作（每月≥4次）需长期干预：①药物选择以安全为原则，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可降低发作频率，抗癫痫药（如托吡酯）、钙通道拮抗剂（如氟桂利嗪）及小剂量抗抑郁药（如阿米替林）常用于预防；②非药物措施包括规律作息（避免熬夜）、每周3次有氧运动（快走、游泳）、减压训练（冥想、正念）及避免诱发食物；③需坚持治疗3-6个月，定期复诊调整方案。 四、特殊人群注意事项 特殊人群用药需谨慎：①孕妇/哺乳期女性优先非药物干预，禁用曲坦类（可能影响子宫/乳腺血流）；②老年人慎用布洛芬等非甾体药，需监测肝肾功能；③儿童禁用麦角类（血管痉挛风险），用药需按体重调整剂量；④肝肾功能不全者（如慢性肝病、肾病）禁用曲坦类，建议改用对肝肾影响小的药物（如塞来昔布），并经医生评估后用药。 五、综合管理建议 日常管理可降低发作频率：①记录“发作日记”，标注诱因、持续时间、伴随症状（畏光、呕吐）及缓解方式，便于医生精准诊断；②保持规律作息，午间小憩20分钟，避免熬夜/昼夜颠倒；③饮食减少加工食品（腌制品、罐头），增加富含镁（菠菜、杏仁）、维生素B（香蕉、燕麦）的食物；④学习渐进式肌肉放松、深呼吸等技巧，每周1-2次冥想训练；⑤频繁发作时及时就医，可尝试神经阻滞、针灸等辅助治疗。
神经元是神经系统基本结构与功能单位可实现神经信号传递，在中枢参与构建神经回路对认知功能至关重要，周围感觉神经元传外周感觉刺激运动神经元传指令支配肌肉等，儿童期需充足营养及适当智力刺激助神经元发育完善，老年人神经元渐现退行性变，性别对神经元基本作用无确凿显著差异但部分神经退行病发病风险存差异，长期不良生活方式干扰神经元，脑卒中患者神经元缺血缺氧受损康复需促进其修复重建。 一、神经元是神经系统的基本结构与功能单位，首要作用是实现神经信号的传递，通过电信号（动作电位）和化学信号（神经递质释放）的转换来完成信息在神经系统内的传导。例如，当手部皮肤受到触觉刺激时，感觉神经元会将这种机械刺激转化为电信号，沿着神经纤维向中枢神经系统传导。二、在中枢神经系统中，神经元参与构建神经回路，对大脑的认知功能至关重要。以学习记忆为例，海马区域的神经元与长期记忆形成密切相关，研究证实海马神经元的长时程增强（LTP）现象是学习记忆的重要神经机制基础，LTP表现为神经元之间突触传递效能的持续性增强，为知识和经验的长期存储提供神经基础。三、周围神经系统中的感觉神经元可将外周的感觉刺激（包括痛觉、温度觉、触觉等）转化为神经信号传入中枢神经系统，而运动神经元能将中枢神经系统的指令传出，支配肌肉收缩和腺体分泌，比如支配腿部肌肉的运动神经元发出信号可使腿部产生运动，若运动神经元受损，会导致相应肌肉运动功能障碍。四、年龄因素方面，儿童时期神经元处于快速发育阶段，充足的营养（如富含蛋白质、Omega-3脂肪酸等的食物）及适当的智力刺激有助于神经元正常发育与功能完善；老年人随着年龄增长，神经元会逐渐出现退行性变化，如多巴胺能神经元数量减少可能与帕金森病的发生相关，需关注神经元退行性变带来的神经功能衰退问题。性别方面，目前尚无确凿证据表明性别差异会显著改变神经元的基本作用，但在部分神经退行性疾病的发病风险上可能存在差异，如女性在某些阶段患阿尔茨海默病的风险可能与雌激素水平变化影响神经元相关。生活方式上，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会干扰神经元正常代谢与功能，吸烟产生的有害物质可损伤神经元细胞膜，影响神经递质传递；酗酒会破坏神经元细胞膜稳定性，干扰神经递质正常释放与作用。病史方面，患有脑卒中的患者，脑血管病变导致局部神经元缺血缺氧，神经元受损后其信号传递功能受影响，康复治疗中需注重促进受损神经元的修复与功能重建，可通过神经康复训练等手段刺激神经元重塑相关神经回路。
做梦时感觉无法睁开眼睛多与快速眼动睡眠阶段的生理特性相关，具体表现为睡眠瘫痪，是大脑清醒但身体肌肉未恢复活动能力的短暂现象，通常伴随强烈的感官体验，多数为良性生理反应，少数可能与睡眠障碍或心理压力相关。 一、快速眼动睡眠阶段肌肉弛缓异常。快速眼动睡眠（REM）是做梦的主要阶段，此阶段大脑神经元活动活跃，但全身骨骼肌会进入弛缓状态（肌肉张力显著降低），以防止身体执行梦中动作。若在REM睡眠中突然醒来，大脑视觉皮层已恢复意识，而运动皮层控制的肌肉尚未恢复活动能力，会出现“身体无法动弹”的感觉，部分人因视觉中枢仍在处理梦境信息，可能同时感觉无法睁开眼睛，这种现象称为睡眠瘫痪。 二、睡眠障碍关联。睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复发生上气道阻塞，导致缺氧性微觉醒，打乱正常睡眠周期，使REM睡眠占比异常升高。患者在频繁片段化睡眠中，易在REM阶段醒来时未完全恢复肌肉活动能力，增加睡眠瘫痪发生几率。此外，周期性肢体运动障碍患者因夜间肢体频繁运动，也可能干扰睡眠连续性，诱发类似体验。 三、心理社会因素影响。长期焦虑、抑郁或情绪应激会降低大脑对睡眠-觉醒周期的调控能力，增加REM睡眠阶段的神经活动强度。临床研究显示，焦虑倾向人群的REM睡眠中杏仁核（情绪处理中枢）活跃度更高，可能放大感官体验，导致闭眼困难等异常感觉。长期工作压力大、作息不规律者，身体对睡眠信号的敏感度降低，也会增加此类现象频率。 四、个体差异与生活方式。青少年及年轻成年人因REM睡眠占总睡眠时间比例较高（约20%），且此阶段大脑神经可塑性强，肌肉弛缓机制易出现生理性波动，睡眠瘫痪发生率相对更高。长期熬夜、睡前接触电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）、睡前饮酒（抑制REM睡眠进入）等生活方式，会进一步干扰睡眠结构，增加REM阶段异常体验的发生风险。 五、特殊人群注意事项。儿童若频繁出现该现象，需排查腺样体/扁桃体肥大导致的睡眠呼吸暂停，或睡前过度兴奋（如观看刺激性动画）引发的短暂睡眠瘫痪。建议家长避免儿童睡前使用电子设备，固定作息时间，若伴随打鼾、张口呼吸，需及时就医。孕妇因孕期激素变化（如黄体酮升高抑制肌肉张力）及夜间膀胱充盈，可能增加REM睡眠中断，出现类似体验，建议采用左侧卧位，睡前减少液体摄入，避免仰卧位。老年人群若突然出现此类现象，需警惕抗抑郁药等药物对REM睡眠的影响，或脑血管疾病导致的睡眠结构紊乱，应优先调整药物方案，而非盲目使用助眠药物。
晚上睡觉手麻脚麻可能是多种疾病的前兆，包括糖尿病神经病变、颈椎病、腰椎间盘突出症、脑血管疾病、周围神经病变等，这些疾病常伴随特定症状和危险因素，需结合具体表现及个体情况判断。 一、糖尿病神经病变 长期高血糖引发的微血管损伤是主要病因，多见于病程≥5年、血糖控制不佳的糖尿病患者，尤其40岁以上、肥胖人群风险更高。表现为对称性手脚麻木（多从远端开始），夜间因血糖波动或血液循环减慢症状加重，可伴随蚁行感、疼痛或感觉减退。建议定期监测血糖，保持糖化血红蛋白＜7%，优先通过饮食控制、运动等非药物方式改善代谢，必要时遵医嘱使用营养神经药物（如甲钴胺）。 二、颈椎病 颈椎间盘退变或突出压迫神经根是核心机制，长期伏案工作者、低头族（20-60岁）高发，女性因颈椎肌肉力量相对较弱可能更易出现。睡眠时枕头过高或过低导致颈椎曲度异常，加重神经压迫，表现为单侧手麻（常见拇指、食指区域），可伴随颈肩部僵硬或疼痛。建议选择高度适中（一拳高）的枕头，避免长时间低头，日常进行颈椎拉伸锻炼（如米字操），若症状持续需通过颈椎MRI明确诊断。 三、腰椎间盘突出症 腰椎间盘退变或突出压迫坐骨神经，多见于长期弯腰负重者（20-50岁），男性发生率约为女性的3-4倍。睡眠时床垫过软或过硬影响腰椎自然曲度，加重神经压迫，表现为单侧或双侧脚麻（常从臀部向小腿外侧放射），可伴随腰痛或活动受限。建议选择中等硬度床垫，避免长时间弯腰，日常加强腰背肌锻炼（如小燕飞动作），症状持续需通过腰椎CT/MRI检查。 四、脑血管疾病 短暂性脑缺血发作或脑梗死（尤其是腔隙性脑梗死）是潜在风险，高发于50岁以上、有高血压、高血脂、糖尿病史的人群，男性风险高于女性。夜间因血压波动或血流缓慢可能诱发，表现为单侧肢体麻木（手或脚），常伴随言语不清、头晕或肢体无力，需立即就医排查脑血管问题。 五、生理性因素与应对 长期不良睡姿（如手臂受压、腿部蜷缩）导致的手脚麻木，通常短暂出现，活动后数分钟内缓解，无需特殊治疗。建议调整睡眠姿势（避免单侧手臂或腿部长时间受压），选择高度适中的枕头和床垫，睡前避免长时间使用电子设备，保持良好睡眠习惯。 特殊人群注意事项：孕妇因激素变化和体重增加易出现腕管综合征，表现为拇指、食指、中指麻木，需避免手腕长时间屈曲，睡觉时可将手臂适当抬高；儿童若长期睡眠时手脚麻木伴随姿势异常，需排查先天性脊柱畸形或神经压迫，及时就诊儿科或骨科。
富含色氨酸的食物有香蕉、牛奶等，香蕉含色氨酸和钾元素，牛奶含钙助色氨酸入脑形成褪黑素；富含镁元素的食物有坚果、深色蔬菜等，坚果和深色蔬菜含镁可放松肌肉神经助眠；谷物类食物如燕麦含B族维生素，睡前吃燕麦粥可缓慢释放能量助眠；具有安神作用的药食同源食物有百合，可与粳米熬粥改善阴虚火旺失眠，莲子有养心安神作用，煮粥或煲汤能抑制中枢神经助眠但儿童食莲子要去莲芯。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸，褪黑素可以调节睡眠周期。香蕉是富含色氨酸的食物之一，一根中等大小的香蕉约含有0.5毫克色氨酸，香蕉还富含钾元素，能消除疲劳、放松肌肉。牛奶也是不错的选择，每100毫升牛奶中含有约2毫克色氨酸，牛奶中的钙可以促进色氨酸进入大脑形成褪黑素。对于儿童来说，睡前适量饮用温牛奶有助于睡眠，但要注意避免过量饮用导致胃肠负担加重；对于老年人，饮用牛奶需关注是否有乳糖不耐受等情况。 二、富含镁元素的食物 镁元素可以放松肌肉和神经，起到镇静安神的作用。坚果类食物富含镁，例如杏仁，每100克杏仁中镁含量约为270毫克，杏仁还含有不饱和脂肪酸等营养成分。深色蔬菜如菠菜，每100克菠菜中镁含量约为78毫克，菠菜还富含维生素等营养物质。年轻人日常可适量食用坚果和深色蔬菜来补充镁元素以助眠，孕妇等特殊人群食用时需注意食用量和自身身体状况，比如孕妇食用坚果要避免过敏等情况。 三、谷物类食物 全谷物富含B族维生素，B族维生素参与神经系统的代谢等过程。燕麦就是典型的全谷物，每100克燕麦中B族维生素含量较为丰富，燕麦可以做成燕麦粥，睡前适量食用燕麦粥能缓慢释放能量，使人产生饱腹感且有助于睡眠。老年人食用燕麦粥要注意烹饪方式，避免过于浓稠导致吞咽困难等问题；儿童食用时要注意控制量，防止消化不良。 四、具有安神作用的药食同源食物 1.百合：百合具有养阴润肺、清心安神的功效。可以将百合与粳米一起熬粥，每100克百合中含有丰富的营养成分，百合粥对于阴虚火旺引起的失眠有一定的改善作用。对于更年期女性等容易出现阴虚火旺导致失眠的人群较为适宜，但要注意百合的食用量，过量可能会引起不适。 2.莲子：莲子有养心安神的作用，莲子可以煮粥或煲汤。莲子中含有莲子碱等成分，能抑制中枢神经，起到镇静安神的效果。对于有心事容易焦虑导致失眠的人群有一定帮助，儿童食用莲子要注意去除莲芯，因为莲芯较苦且寒性相对较强。