武汉大学人民医院精神科
简介：翁深宏，男，副主任医师，副教授，1975年生，医学博士，国家新药审评外聘专家，湖北省精神医学会委员兼秘书。在国际国内杂志上发表10余篇论文，主持国家重点实验室、省科技厅、省卫生厅多项科研项目。除药物治疗常见精神障碍外，对强迫症、抽动症、睡眠障碍有多种治疗方式。目前与美国哥伦比亚大学、广州军区陆军总院、中国科学院合作开展上述疾病的rTMS、CES、神经外科微创手术治疗。
心理障碍的药物与心理治疗，精神疾病的药物治疗。
副主任医师精神科
自我治疗强迫症需结合认知行为疗法、正念练习、情绪管理、认知重构及药物辅助（遵医嘱），核心是打破强迫思维-行为循环，建立健康应对模式。 暴露与反应预防（ERP） 作为循证核心方法，ERP通过主动暴露于强迫思维触发情境（如接触脏污物品、回忆特定数字），刻意避免强迫行为（如反复洗手、检查），在安全范围内延长焦虑耐受，使大脑逐渐适应不确定性。研究证实坚持8-12周可显著降低症状强度，需避免“中断练习-症状反弹”的误区。 正念觉察训练 正念减压（MBSR）或身体扫描练习可提升对强迫思维的“旁观者视角”。通过专注呼吸、觉察身体感受（如“此刻我在焦虑什么？”），区分“想法”与“事实”，减少对思维的过度卷入。建议每天10-15分钟，逐步延长至20分钟，避免将正念等同于“消除想法”，而是接纳并转化思维模式。 情绪调节与生活方式 规律作息（7-8小时睡眠）、中等强度运动（每周5次×30分钟快走）可改善神经递质水平。社交支持（亲友倾诉）能缓解孤独感。特殊人群注意：青少年需家长监督运动强度，孕妇避免剧烈运动，老年人以温和运动（如太极拳）为主。 认知重构技术 识别“绝对化要求”（如“必须完美无缺”）、“灾难化想象”（如“不检查=重大损失”），通过证据检验（如“未检查时真的发生盗窃吗？”）挑战非理性信念，建立现实性思维框架。例如用“即使犯错，也有应对办法”替代“一旦出错就无法挽回”。 药物辅助与专业监测 SSRIs类药物（舍曲林、氟伏沙明等）对中重度强迫症有效，需医生评估后处方。注意：①避免自行增减剂量或停药；②长期服用可能出现胃肠道反应、头痛等副作用；③肝肾功能不全者需定期监测指标。药物仅作为辅助，不可替代心理干预。 自我管理适用于轻度症状，若出现工作/社交功能受损、持续痛苦，需及时寻求精神科/心理科专业帮助。
抑郁症患者可能出现头昏症状，但头昏也可能由躯体疾病、药物副作用或其他精神心理因素引起，需结合症状综合判断。 一、抑郁症引发头昏的神经生理机制 抑郁症患者常伴随5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡，这些物质参与脑内血管舒缩调节，可能导致脑供血轻微异常。同时，长期抑郁引发睡眠障碍（如入睡困难、早醒），睡眠剥夺或质量差会加重脑疲劳，进而产生持续性昏沉感。 二、头昏症状的典型表现与伴随特征 抑郁症相关头昏多为持续性、非旋转性昏沉感，而非天旋地转的眩晕。常伴随情绪低落、兴趣减退、注意力不集中、食欲改变、睡眠障碍等核心症状。若头昏突然加重或伴剧烈头痛、恶心呕吐，需优先排除脑血管病、感染等躯体疾病。 三、需与其他病因鉴别 躯体疾病：贫血（血红蛋白降低）、高血压/低血压、颈椎病（颈血管受压）、低血糖等； 药物副作用：部分降压药（如硝苯地平）、抗组胺药可能引起头晕； 焦虑共病：抑郁与焦虑常共病，焦虑发作时的胸闷、心悸可能被描述为头昏，需结合情绪低落等抑郁表现区分。 四、特殊人群注意事项 老年人：头昏可能与高血压或糖尿病等基础病叠加，需监测血压、血糖，排查心脑血管隐患； 孕妇：抑郁与妊娠激素波动共病，头昏可能是妊娠高血压早期信号，影响胎儿发育，需及时干预； 青少年：可能以躯体症状（头痛、头昏）为主，需警惕“隐匿性抑郁”，避免延误情绪问题识别。 五、综合干预建议 生活管理：规律作息（7-8小时睡眠），适度运动（快走、游泳）促进脑血流； 心理调节：认知行为疗法（CBT）帮助调整负性认知，缓解情绪压力； 医疗评估：若头昏持续2周以上，及时就诊精神科/神经内科，排查躯体疾病后，医生可能开具舍曲林、氟西汀等抗抑郁药； 紧急处理：头昏伴意识模糊、肢体麻木、言语障碍时，立即拨打急救电话。
自闭症（孤独症谱系障碍，ASD）的核心病因是遗传、神经发育、环境等多因素交互作用的结果，目前尚未完全明确，但遗传与神经发育异常是关键基础。 遗传因素起核心作用 约70%~80%的ASD风险与遗传相关，同卵双胞胎同病率（60%~90%）显著高于异卵（30%~40%）。已发现SHANK3、NRXN1等数百个候选基因变异与ASD风险相关，部分基因突变可直接导致神经突触形成异常。表观遗传修饰（如DNA甲基化）也可能通过调控基因表达参与发病。 神经发育异常是病理基础 ASD患者存在大脑结构与功能异常：早期脑体积过度增长（尤其是前额叶、颞叶），突触连接异常、神经递质（5-羟色胺、多巴胺）系统失衡，导致社交沟通障碍和重复刻板行为。神经可塑性缺陷（如突触修剪异常）进一步加剧症状。 环境与围产期因素增加风险 孕期母体感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）、接触铅/汞等有害物质，或围产期因素（早产、低出生体重、缺氧）可能通过影响胎儿神经发育增加ASD风险。需注意：此类因素多为“相关性”而非“直接病因”，且风险叠加效应更显著。 免疫与肠道因素尚在研究中 近年发现免疫失调可能参与发病：母体自身抗体（如抗神经节苷脂抗体）通过胎盘影响胎儿神经发育；肠道菌群失衡（微生物-肠-脑轴紊乱）可能通过短链脂肪酸缺乏、神经炎症等影响突触形成，但证据仍需更多临床研究验证。 特殊人群注意事项 早期筛查（6月龄里程碑监测）与行为干预（如应用行为分析、社交技能训练）对预后至关重要。药物仅辅助改善症状（如哌甲酯缓解ADHD症状、利培酮控制行为问题），需严格遵医嘱使用。家长应避免自行用药，优先通过专业评估制定干预方案。 注：以上内容基于现有科学研究，具体病因需结合个体遗传背景与环境因素综合评估，干预以早期行为训练为主，药物仅作为辅助手段。
爱水的人可能具备较高人格开放性对新经验持开放好奇态度，或许具有较强同理心受水包容特性影响情感细腻易理解他人，还可能有较好环境适应性长期与水接触锻炼出适应不同变化的灵活调整能力且随和易适应新环境，不过爱水与性格无绝对固定唯一对应关系受遗传、成长环境等多因素综合影响。 一、从人格开放性角度分析 部分心理学研究提示，爱水的人可能倾向于具备较高的人格开放性特质。人格开放性高的个体表现为对新经验持开放、好奇的态度，水作为一种丰富多样的自然元素，其多变的形态（如河流的奔腾、湖泊的平静、海洋的浩瀚等）能够激发这类人群的探索欲。例如，喜欢参与水上探险活动、尝试不同水上运动项目的人，往往更愿意去接触新的与水相关的体验，体现出对新经验的开放接纳，这与人格开放性高的表现相契合。 二、从情感同理心角度分析 爱水的人或许具有较强的同理心特质。水具有包容万物的特性，这种特性可能潜移默化地影响其性格，使其情感较为细腻，能够更好地理解他人感受。比如，在面对水的包容情境时，他们可能更容易将这种感受迁移到人际交往中，对他人的情感变化更为敏感，展现出能够设身处地为他人着想的一面，体现出同理心在性格中的体现。 三、从环境适应性角度分析 爱水的人可能具备较好的环境适应性。水的多变性使其所处的环境具有不确定性，而长期与水接触的经历会锻炼他们在面对生活中不同变化时的灵活调整能力。在性格上表现为较为随和，能够轻松适应新的环境，例如在不同的水域环境中都能快速适应并享受其中，体现出对不同环境的良好适应能力，这种适应能力反映在性格上就是随和且易适应新环境的特点。 需要注意的是，目前并没有绝对且被广泛科学验证的爱水与性格之间固定、唯一的对应关系，以上分析是基于一些心理学相关观察和推测，不同个体的性格表现还会受到遗传、成长环境等多种复杂因素的综合影响。
强迫症的治疗以认知行为疗法、药物干预、正念训练为核心，结合生活方式调整与个体化管理，需长期坚持并遵医嘱。 一、认知行为疗法（CBT-ERP） 循证证据最充分的一线治疗，通过“暴露与反应预防（ERP）”打破强迫思维-行为循环。治疗中，患者需反复接触引发焦虑的场景（如清洁场景），但刻意延迟或放弃强迫行为（如洗手），逐步适应焦虑。研究显示80%患者经系统ERP治疗后症状显著改善，需由专业心理师指导，避免自行操作。 二、药物治疗 以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为主，常用药物包括舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀等。药物起效需2-4周，需严格遵医嘱服用，不可擅自增减或停药。对难治性病例，可在医生评估后考虑氯米帕明等其他类型药物。特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需提前告知医生用药禁忌。 三、正念与心理干预 正念减压疗法（MBSR）、接纳承诺疗法（ACT）等可帮助患者觉察并接纳强迫思维，减少反刍行为，增强心理灵活性。临床实践中，结合“正念呼吸训练”“价值观澄清”等技巧，能降低对强迫行为的依赖，改善生活质量。建议每周参与1-2次专业团体训练，配合自我练习。 四、生活方式调整 规律作息（保证7-8小时睡眠）、每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可缓解焦虑。减少咖啡因、酒精摄入，避免熬夜，均衡饮食（补充Omega-3脂肪酸、B族维生素）。长期压力管理（如冥想、深呼吸训练）能降低皮质醇水平，减少症状复发风险。 五、特殊人群注意事项 青少年患者优先选择认知行为疗法，家长需监督治疗依从性；老年患者认知功能下降，药物代谢减慢，需调整剂量并警惕跌倒风险；儿童患者以游戏化ERP为主，慎用药物；孕期/哺乳期女性需评估药物对胎儿影响，优先心理干预。所有特殊人群均需定期随访，根据病情动态调整方案。