武汉大学人民医院精神科
简介：翁深宏，男，副主任医师，副教授，1975年生，医学博士，国家新药审评外聘专家，湖北省精神医学会委员兼秘书。在国际国内杂志上发表10余篇论文，主持国家重点实验室、省科技厅、省卫生厅多项科研项目。除药物治疗常见精神障碍外，对强迫症、抽动症、睡眠障碍有多种治疗方式。目前与美国哥伦比亚大学、广州军区陆军总院、中国科学院合作开展上述疾病的rTMS、CES、神经外科微创手术治疗。
心理障碍的药物与心理治疗，精神疾病的药物治疗。
副主任医师精神科
天天睡不着可能与生理节律紊乱、心理压力、睡眠环境异常及躯体疾病等因素相关，长期失眠会显著影响身心健康，需及时排查原因。一、生理节律紊乱生物钟是调节睡眠-觉醒周期的内在机制，若长期熬夜、倒班或跨时区旅行，会导致褪黑素分泌节律失调，打乱睡眠周期。中国居民膳食指南（2022）指出，熬夜会使皮质醇分泌异常，抑制褪黑素生成，形成恶性循环。青少年若长期睡前使用电子设备，蓝光会抑制褪黑素释放，导致入睡困难。二、心理情绪障碍长期焦虑、抑郁等情绪问题会激活交感神经，使人处于过度警觉状态。《中国抑郁障碍防治指南》研究表明，约60%的慢性失眠患者存在焦虑或抑郁倾向，表现为睡前反复思虑、情绪低落或烦躁。家长群体因育儿压力、职场人士因工作焦虑，均可能诱发持续性失眠。此外，儿童睡前受到惊吓或过度兴奋，也会导致入睡困难。
抑郁症是一种以持续情绪低落、兴趣减退为核心表现的常见精神障碍，需经专业评估后选用对应药物治疗，不可自行购药服用。一、抑郁症的核心判定标准1.临床诊断的核心维度抑郁症的判定需满足连续2周以上出现情绪低落、兴趣下降、精力疲乏等核心症状，同时伴随睡眠紊乱、食欲改变、注意力难以集中、自我评价偏低等表现，症状需达到影响日常学习、工作或社交功能的程度，且排除躯体疾病、物质滥用诱发的情绪异常。儿童青少年可能表现为易激惹、逃学、同伴交往退缩等非典型症状。二、临床常用的治疗药物类别1.一线西医治疗药物临床首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（通俗注解：通过提升大脑内调节情绪的神经递质浓度改善症状的药物），代表药物包括舍曲林、氟西汀、艾司西酞普兰，这类药物适用人群广，儿童青少年也可在医生评估后使用。其他可选药物包括5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、曲唑酮等，需根据个体症状特征、药物耐受情况调整。
电击疗法（ECT）对重度抑郁症等严重抑郁障碍具有明确疗效，尤其对药物无效或有自杀风险的患者是重要选择，但需在专业评估后由医生操作。一、核心治疗机制与适用人群ECT通过短暂电流刺激大脑特定区域，调节神经递质（如血清素、多巴胺）平衡，改变脑电活动模式。适用人群包括：重度抑郁发作且药物治疗无效者、伴有强烈自杀倾向者、无法耐受药物副作用者、双相情感障碍抑郁期急性发作患者。儿童青少年需严格评估认知功能影响风险。二、治疗过程与常见反应标准治疗通常每周3次，每次30分钟左右，需在麻醉保护下进行。治疗中可能出现短暂头痛、恶心、记忆减退（多为近事遗忘），多数患者在治疗后1~2周起效。注意事项：治疗前需完善心电图、凝血功能等检查，排除颅内病变、严重心血管疾病等禁忌证。
更年期压力大睡不着可通过调节激素水平、改善睡眠习惯、心理疏导及饮食调整等综合干预，多数人可有效改善睡眠质量。一、调节激素水平与生活习惯更年期雌激素波动是失眠主因之一，可在医生指导下短期补充雌激素类药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）缓解血管舒缩症状。日常坚持规律作息，固定22：00前上床，即使周末也不熬夜或过度补觉，逐步建立生物钟。睡前1小时远离手机、电脑等蓝光设备，可用暖光阅读替代电子娱乐。二、压力管理与心理调节压力引发的焦虑是失眠关键诱因，可通过正念冥想、深呼吸训练（如4-7-8呼吸法：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）等放松身心。每天安排30分钟有氧运动（如快走、瑜伽），促进血清素分泌改善情绪。尝试"思绪转移法"：睡前写下次日待办事项或烦恼清单，相当于"大脑减负"，避免睡前反复思考问题。
植物神经紊乱（自主神经功能失调）可通过认知行为疗法（CBT）改善，其核心是调整对症状的认知和应对行为，而非依赖药物。一、认知重构：打破灾难化思维识别认知偏差：如将心跳加速误认为心脏病发作，或把头晕归因于绝症，这些灾难化思维会放大焦虑。证据检验法：记录症状发作时的客观事实（如环境、诱因），对比"最坏结果"发生的概率，用理性分析替代非理性恐惧。二、行为激活：建立健康应对模式渐进式暴露：从低强度活动开始（如5分钟散步），逐步增加日常任务，通过成功体验重建掌控感。呼吸调节训练：采用4-7-8呼吸法（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒），降低交感神经兴奋性，缓解心悸、手抖等躯体症状。