华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
妇科肿瘤，以及泌尿生殖系统肿瘤，妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。
主任医师
脖子淋巴癌能否治愈与病理类型、临床分期、患者一般状况等多种因素相关，霍奇金淋巴瘤部分早期有较高治愈率，晚期也有一定比例长期生存；非霍奇金淋巴瘤不同亚型预后差异大，惰性难彻底治愈，侵袭性部分早期可治愈；早期颈部淋巴瘤治愈可能性相对高，晚期相对低；年轻、身体状况好的患者更有可能完成规范治疗提高治愈机会，具体因个体差异需专业医生评估制定个性化方案。 一、病理类型影响预后 1.霍奇金淋巴瘤 部分早期霍奇金淋巴瘤有较高的治愈率。例如，经典型霍奇金淋巴瘤中，早期（Ⅰ、Ⅱ期）患者通过化疗联合放疗等综合治疗，5年生存率较高。一些研究显示，早期经典型霍奇金淋巴瘤经过规范治疗，5年无进展生存率可达70%-80%以上，有治愈的可能。 晚期霍奇金淋巴瘤的治愈率相对早期低，但通过积极的化疗等综合治疗，也有一定比例的患者可以达到长期生存，部分患者可实现临床治愈。 2.非霍奇金淋巴瘤 不同亚型预后差异大。例如，惰性非霍奇金淋巴瘤，虽然病情进展缓慢，但难以彻底治愈，常需要长期治疗，但通过观察等待、化疗、免疫治疗等手段可以控制病情，延长生存时间。 侵袭性非霍奇金淋巴瘤中，弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的类型，早期患者通过R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等化疗方案治疗，部分患者可以治愈，5年生存率可达50%-70%左右；而晚期弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈率相对早期低，但也有一定比例的患者经治疗后达到缓解并长期生存。 二、临床分期是重要因素 1.早期（Ⅰ、Ⅱ期） 对于颈部淋巴瘤处于早期的患者，病变局限在颈部及邻近区域，通过合理的治疗方案，如霍奇金淋巴瘤早期可采用化疗联合受累野放疗，非霍奇金淋巴瘤早期可采用化疗等，治愈的可能性相对较高。因为此时肿瘤细胞尚未广泛播散，治疗相对容易控制病情，能够最大程度地清除肿瘤细胞，从而实现临床治愈。 2.晚期（Ⅲ、Ⅳ期） 当颈部淋巴瘤发展到晚期，肿瘤细胞已经播散到全身多个部位，治疗难度增大，治愈率相对早期降低。但随着医学的发展，通过多药联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，仍有部分晚期患者可以达到病情缓解，甚至长期生存，但相对于早期患者，治愈的比例相对较低。 三、患者一般状况的影响 年轻、身体状况较好的患者，对治疗的耐受性相对较好，能够更好地承受化疗等治疗带来的不良反应，从而更有可能完成规范的治疗疗程，提高治愈的机会。而年老体弱、合并有其他严重基础疾病的患者，可能无法耐受高强度的治疗，影响治疗效果和治愈率。例如，合并心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，在选择化疗方案时需要更加谨慎，治疗过程中出现并发症的风险增加，进而影响治愈的可能性。 总之，脖子淋巴癌有治愈的可能，但具体情况因个体差异而异，需要由专业医生根据患者的具体病情进行全面评估，并制定个性化的治疗方案。
胰腺癌最长寿命受分期、治疗方式、患者自身状况、生活方式及基因等多因素影响，早期患者手术切除肿瘤5年生存率相对较高，中晚期多采用综合治疗；年轻、基础健康好、心态积极等自身状况有利；合理饮食、适度运动等生活方式有益，特定基因变异会影响预后，基因检测可助制定精准方案影响寿命 一、分期影响 胰腺癌的分期是决定最长寿命的关键因素之一。早期胰腺癌（Ⅰ期和Ⅱ期）患者，若能及时通过手术切除肿瘤，5年生存率相对较高。据临床研究，早期胰腺癌患者5年生存率可达20%-40%，这意味着部分早期患者有机会存活数年甚至更久。而中晚期胰腺癌（Ⅲ期和Ⅳ期），由于肿瘤已发生转移或侵犯周围重要组织，总体5年生存率较低，预后相对较差。 二、治疗方式作用 手术治疗：对于早期胰腺癌，手术是主要治疗手段。若手术能完整切除肿瘤，患者生存获益明显。例如，一些符合手术指征且手术成功的早期患者，有机会获得较长生存期。但手术存在一定风险，需根据患者身体状况等综合评估是否适合手术。 综合治疗：中晚期胰腺癌多采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方式。化疗可抑制肿瘤细胞生长，放疗能局部控制肿瘤进展，靶向治疗则针对肿瘤特定靶点发挥作用。合适的综合治疗方案能在一定程度上延长患者生存期，如部分携带特定靶点突变的胰腺癌患者，应用靶向治疗后生存期可得到改善。 三、患者自身状况影响 年龄与基础健康：年轻、身体基础健康状况良好的患者，往往能更好地耐受治疗，对延长寿命更有利。而年龄较大、合并多种基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，治疗耐受性差，可能影响寿命。例如，老年患者可能因身体机能衰退，无法承受高强度治疗，从而影响预后。 心理状态：患者的心理状态对寿命有影响。积极乐观的心态有助于提高生活质量和延长生存期。研究表明，心理状态良好的患者在面对胰腺癌治疗时，能更好地配合治疗，身体机能也可能维持在较好状态。相反，消极悲观的心态可能会通过神经-内分泌-免疫调节等途径影响身体，不利于病情控制和寿命延长。 四、生活方式作用 合理饮食：健康合理的饮食对胰腺癌患者延长寿命很重要。应均衡营养，多摄入蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，保证身体获取充足营养，提高身体机能，有助于患者更好地应对疾病和治疗。 适度运动：适度运动能提高患者身体机能，增强免疫力。例如，适合胰腺癌患者的轻量运动，如散步等，可在一定程度上改善身体状况，对延长寿命有积极作用。而长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加重身体负担，不利于胰腺癌患者的预后，会缩短患者寿命。 五、基因等因素影响 部分胰腺癌患者存在特定基因变异，这会影响治疗反应和预后。例如，某些基因突变的患者可能对特定治疗更敏感，生存期更长；而某些基因突变的患者预后相对较差。基因检测有助于医生制定更精准的治疗方案，从而影响患者的最长寿命。
化疗可用于治疗恶性肿瘤，能清除体内癌细胞、防止癌症复发和转移；还可应用于某些非肿瘤疾病，如自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮活动期常规治疗不佳时可用化疗药物抑制过度活跃免疫系统来减轻症状，但使用需严格掌握适应证和剂量，儿童使用更需谨慎评估。 一、化疗用于治疗恶性肿瘤 （一）清除体内癌细胞 对于许多恶性肿瘤，体内存在大量异常增殖的癌细胞，化疗药物能够随着血液循环到达全身各处，直接作用于癌细胞，通过干扰癌细胞的DNA合成、抑制细胞有丝分裂等多种机制，杀死癌细胞，缩小肿瘤体积。例如，在肺癌的治疗中，某些化疗方案可以有效杀灭肺部及转移部位的癌细胞，改善患者的病情。对于不同病理类型和分期的肺癌患者，化疗药物的选择和组合会有所不同，这是基于大量的临床研究和循证医学证据来确定的，以最大程度地发挥化疗药物清除癌细胞的作用。 在儿童白血病的治疗中，化疗是主要的治疗手段之一。根据白血病的不同亚型，如急性淋巴细胞白血病等，通过合理的化疗方案，可以诱导白血病细胞缓解，达到临床治愈的可能。儿童白血病的化疗方案是经过多年的临床实践和研究不断优化的，充分考虑了儿童的生理特点和对药物的耐受性等因素，在清除癌细胞的同时，尽量减少对儿童生长发育等方面的不良影响。 （二）防止癌症复发和转移 即使经过手术等局部治疗后，体内仍可能存在微小的转移病灶或残留的癌细胞，化疗可以进一步消灭这些潜在的癌细胞，降低癌症复发和转移的风险。在乳腺癌患者中，术后辅助化疗是常见的治疗策略。对于早期乳腺癌患者，术后进行化疗可以减少肿瘤复发的几率，提高患者的生存率。例如，对于雌激素受体阳性等类型的乳腺癌患者，化疗联合内分泌治疗等综合方案，能够更有效地防止癌症的复发和转移。对于不同年龄的乳腺癌患者，化疗的具体方案会有所调整，年轻患者可能更关注化疗对生育功能等方面的影响，而老年患者则需要考虑身体的耐受性等因素，但总体目标都是基于循证医学来防止癌症的复发和转移。 二、化疗在某些非肿瘤疾病中的应用 （一）自身免疫性疾病 对于一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，化疗药物可以通过抑制过度活跃的免疫系统来发挥治疗作用。系统性红斑狼疮是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病，当患者病情处于活动期且常规治疗效果不佳时，可能会使用化疗药物来调节免疫系统。例如，环磷酰胺等化疗药物可以抑制免疫系统的异常反应，减轻患者的症状，如皮疹、关节疼痛、肾脏损害等。在使用化疗药物治疗自身免疫性疾病时，需要严格掌握适应证和剂量，因为这些药物也会带来一定的副作用，需要根据患者的年龄、病情严重程度等因素来权衡利弊。对于儿童自身免疫性疾病患者，使用化疗药物更需要谨慎评估，因为儿童的身体处于生长发育阶段，药物的副作用可能对其产生更长远的影响，需要密切监测儿童的生长发育指标等情况。
具有潜在抗肿瘤作用的食物包括十字花科蔬菜含硫代葡萄糖苷代谢产异硫氰酸盐调节细胞周期等防癌、浆果类水果含抗氧化剂清除自由基等预防肿瘤、真菌类食物含活性成分增强免疫抗肿瘤、海藻类食物含碘等维持甲状腺功能等抑制肿瘤细胞，食物仅起辅助作用不能替代正规医疗治疗确诊肿瘤患者需遵医嘱综合治疗并合理搭配饮食发挥食物健康益处。 十字花科蔬菜 具体种类及成分：包括西兰花、花椰菜、卷心菜等，富含硫代葡萄糖苷，在体内可代谢产生异硫氰酸盐等活性物质。 抗肿瘤机制：异硫氰酸盐能够调节细胞周期，诱导肿瘤细胞凋亡，还可以抑制致癌物质与DNA的结合，起到防癌抗癌的作用。有研究发现，经常食用西兰花等十字花科蔬菜的人群，某些癌症的发病风险相对较低。 适用人群及注意事项：一般人群均可适量食用，对于癌症患者在康复期也可作为日常饮食的一部分。但烹饪时应注意避免过度高温加工，以免破坏其中的营养成分。 浆果类水果 具体种类及成分：如蓝莓、草莓、桑葚等，富含花青素、维生素C等抗氧化剂。 抗肿瘤机制：花青素具有强大的抗氧化作用，能够清除体内自由基，减少自由基对细胞DNA的损伤，从而预防肿瘤的发生；维生素C可以增强机体免疫力，促进免疫系统对肿瘤细胞的监视和清除。例如，蓝莓中的花青素被证实对多种癌细胞有抑制生长的作用。 适用人群及注意事项：大部分人群适合食用，尤其适合免疫力较低的人群。但糖尿病患者要注意选择低糖的浆果品种，并控制食用量。 真菌类食物 具体种类及成分：香菇、木耳等，香菇中含有香菇多糖等活性成分。 抗肿瘤机制：香菇多糖可以激活巨噬细胞、T淋巴细胞等免疫细胞，增强机体的免疫功能，从而发挥抗肿瘤效应；木耳中的某些成分具有抗血栓、调节机体代谢的作用，间接有助于预防肿瘤的发生发展。研究表明，香菇多糖在肿瘤的辅助治疗中可能有助于提高患者的免疫力，减轻放化疗的不良反应。 适用人群及注意事项：一般人可常规食用，对于肿瘤患者在治疗期间可适当增加摄入，但如果对真菌类食物过敏者则应避免食用。 海藻类食物 具体种类及成分：海带、紫菜等，富含碘、藻酸盐等物质。 抗肿瘤机制：碘对于甲状腺功能的正常维持很重要，而甲状腺癌的发生与甲状腺激素水平等因素相关，适当摄入含碘海藻类食物有助于维持甲状腺正常生理功能；藻酸盐等成分可能具有一定的抗肿瘤活性，能够抑制肿瘤细胞的黏附、侵袭和转移。例如，海带中的某些成分被发现对乳腺癌细胞的生长有抑制作用。 适用人群及注意事项：甲状腺功能亢进患者应谨慎食用海藻类食物，因为其含碘量较高；一般人群可每周食用1-2次海藻类食物。 需要强调的是，食物只能在一定程度上起到辅助抗肿瘤的作用，并不能替代正规的医疗治疗。对于已经确诊肿瘤的患者，应在医生的指导下进行规范的综合治疗，同时合理搭配饮食，发挥食物的潜在健康益处。
胰腺癌晚期是肿瘤侵犯周围重要组织器官或发生远处转移阶段，病理上肿瘤细胞生物学行为活跃易向周围侵袭及扩散，临床表现有局部持续性加剧上腹痛可放射腰背、消化道症状及黄疸，全身有消瘦乏力及转移相关症状，影像学CT/MRI可见胰腺肿块及转移灶、PET-CT能精准检测全身转移，实验室检查CA19-9常显著升高，治疗以综合治疗为主含化疗、靶向、支持对症，特殊人群老年、有基础病、女性有相应注意事项。 一、胰腺癌晚期的定义及病理特征 胰腺癌晚期是指胰腺癌病程进展至肿瘤侵犯周围重要组织器官（如大血管、邻近脏器等）或发生远处转移（如肝转移、肺转移、骨转移等）的阶段。从病理层面，晚期胰腺癌肿瘤细胞生物学行为活跃，常突破胰腺包膜向周围组织侵袭，且通过血液循环、淋巴系统等途径扩散至身体其他部位。 二、临床表现 1.局部症状 腹痛：多为持续性、进行性加剧的上腹部疼痛，可放射至腰背部，尤其夜间或仰卧位时加重，部分患者疼痛剧烈难以缓解。 消化道症状：出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，因肿瘤影响胰腺分泌功能及胃肠蠕动，导致消化吸收障碍。 黄疸：若肿瘤压迫胆管，可引起胆红素代谢异常，出现皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便呈陶土色等。 2.全身症状 消瘦、乏力：肿瘤消耗机体能量，加之患者进食减少，导致体重明显下降，伴随乏力、精神萎靡等表现。 转移相关症状：若发生肝转移，可出现肝区疼痛、肝功能异常；肺转移时可能有咳嗽、咯血等；骨转移则会引发骨痛、病理性骨折等。 三、影像学及实验室检查特点 1.影像学检查 CT/MRI：可见胰腺部位肿块较大，边界不清，有周围组织侵犯征象，或发现肝、肺等远处转移灶的影像表现。 PET-CT：能更精准地检测肿瘤的全身转移情况，协助判断肿瘤代谢活性。 2.实验室检查 肿瘤标志物：血清糖类抗原19-9（CA19-9）常显著升高，对胰腺癌的诊断、病情监测有一定价值，但需结合临床综合判断。 四、治疗原则 晚期胰腺癌以综合治疗为主，旨在缓解症状、提高生活质量。 化疗：采用姑息性化疗方案，通过药物抑制肿瘤细胞生长，但需考虑患者身体状况耐受性。 靶向治疗：针对特定靶点的药物治疗，需依据基因检测结果选择合适药物。 支持对症治疗：包括营养支持（如补充白蛋白、纠正电解质紊乱等）、镇痛治疗（缓解患者疼痛）、黄疸引流等，改善患者一般状况。 五、特殊人群注意事项 老年患者：因机体功能衰退，对治疗耐受性差，治疗方案需更谨慎，优先选择对身体负担小的治疗方式，密切监测治疗相关不良反应。 有基础疾病患者：如合并糖尿病、心脏病等，治疗时需兼顾基础疾病管理，避免治疗药物与基础病用药产生相互不良影响。 女性患者：考虑生育相关影响时，需与患者及家属充分沟通治疗对生殖系统的潜在风险，制定个体化治疗方案。