华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。
主任医师
肿瘤化疗后需注意饮食，蛋白质类食物可补充修复组织和增强免疫力如瘦肉鱼类等，富含维生素的食物中维C能增强白细胞活性维B族可缓解消化道不适，易消化碳水化合物类食物能提供能量如米粥面条等，儿童患者要注意食物软烂程度老年患者要注重易消化性且老年患者可适当增加流食半流食摄入并关注营养状况必要时在医生指导下补充营养补充剂。 一、蛋白质类食物 重要性：肿瘤化疗后身体较为虚弱，需要补充蛋白质来修复受损组织和增强免疫力。例如，鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋大约含6-7克蛋白质，其氨基酸组成与人体需要最接近，容易被人体吸收利用。 具体食物及摄入方式：瘦肉（如鸡肉、牛肉等），鸡肉每100克含蛋白质约20克左右，可采用炖、煮等方式烹饪，避免过于油腻；鱼类也是优质蛋白质的来源，像鲈鱼每100克含蛋白质约18克，清蒸是比较健康的烹饪方式。 二、富含维生素的食物 维生素C： 作用：能增强白细胞的活性，提高机体抵抗力。例如，猕猴桃富含维生素C，每100克猕猴桃含维生素C约62毫克，化疗后适当食用猕猴桃有助于身体恢复。 摄入方式：可以直接食用新鲜猕猴桃，也可以将其制作成猕猴桃汁，但要注意避免高温加热，以免破坏维生素C。 维生素B族： 作用：参与身体的新陈代谢，有助于缓解化疗引起的消化道不适等症状。例如，全麦面包富含B族维生素，每100克全麦面包含B族维生素相对较多，能为身体提供持续的能量和营养支持。 摄入方式：早餐时可选择全麦面包搭配牛奶等食物。 三、易消化的碳水化合物类食物 重要性：为身体提供能量，且化疗后患者可能胃肠功能较弱，需要选择易消化的碳水化合物。例如，米粥是非常容易消化的碳水化合物来源，煮米粥时可适当加入少量山药等，山药有健脾益胃的作用，进一步帮助消化吸收。 具体食物及摄入方式：面条也是不错的选择，可煮成细软的面条，搭配一些清淡的蔬菜汤，如南瓜汤等，南瓜富含膳食纤维，有助于肠道蠕动，促进消化。 四、对于特殊人群的注意事项 儿童患者：儿童在化疗后身体恢复更需要营养均衡，但要注意食物的软烂程度，避免因咀嚼和消化功能相对较弱而引起不适。例如，对于年龄较小的儿童，蛋白质类食物可做成蛋羹、肉泥等形式，碳水化合物类食物可做成细腻的米糊等。同时要根据儿童的口味适当调整食物的味道，但避免添加过多刺激性调料。 老年患者：老年患者化疗后胃肠功能可能更差，更要注重食物的易消化性。可以适当增加流食或半流食的摄入比例，如藕粉、豆腐脑等。同时要注意食物的温度适宜，避免过冷或过热刺激胃肠道。并且要密切关注老年患者的营养状况，必要时可在医生指导下适当补充营养补充剂，但需谨慎选择，避免与化疗药物产生不良相互作用。
结肠癌患者的饮食需注意多方面，应摄入富含膳食纤维的全谷物、蔬菜，优质蛋白质的鱼类、鸡蛋，富含维生素的柑橘类水果、动物肝脏，低脂肪的去皮鸡肉、豆制品等；不同特殊人群有相应注意事项，老年患者食物要软烂易消化且注意温度，年轻患者要规律饮食、保持心态，有基础疾病者要针对基础病控制饮食。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘，对结肠癌患者有益。例如全谷物，像燕麦、糙米等，每100克燕麦中膳食纤维含量约10.6克，糙米中膳食纤维含量约3.4克，它们能增加粪便体积，加速粪便排出，减少有害物质在肠道内的停留时间。蔬菜也是膳食纤维的良好来源，西兰花每100克含膳食纤维约1.6克，胡萝卜每100克含膳食纤维约2.8克，多吃蔬菜可维持肠道正常功能。 二、优质蛋白质食物 结肠癌患者需要补充充足蛋白质以维持身体机能，常见的优质蛋白质食物有鱼类，如鲈鱼，其富含易于消化吸收的蛋白质，且脂肪含量低，每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克；还有鸡蛋，一个鸡蛋约含蛋白质6-7克，是优质蛋白质的简单易得来源，能为身体修复和维持正常生理功能提供物质基础。 三、富含维生素的食物 维生素对身体的各项机能有重要调节作用。例如富含维生素C的柑橘类水果，橙子每100克含维生素C约33毫克，维生素C具有抗氧化作用，能帮助机体抵御自由基的损伤；富含维生素A的动物肝脏（但需注意适量，因为结肠癌患者可能存在代谢等问题），每100克猪肝含维生素A约4972微克视黄醇当量，维生素A有助于维持上皮组织的正常结构和功能。 四、低脂肪食物 过多脂肪摄入可能对结肠癌患者的康复不利，应选择低脂肪食物。比如去皮的鸡肉，每100克去皮鸡肉含脂肪约5克左右，相对较低；还有豆制品，像豆腐，每100克豆腐含脂肪约3.7克，既能提供蛋白质，又能避免过多脂肪的摄入。 特殊人群注意事项 老年结肠癌患者：老年患者消化功能相对较弱，食物应更注重软烂易消化，例如将蔬菜做成菜泥、粥类做得更浓稠些，保证营养的摄入同时减轻消化负担。同时要注意食物的温度适宜，避免过冷或过热刺激胃肠道。 年轻结肠癌患者：在保证营养均衡的基础上，要注意饮食的规律性，避免因为工作等原因导致饮食不规律。可以选择一些便捷但又营养丰富的食物，如即食的低脂酸奶搭配全麦面包等，同时要保持良好的心态，因为心理状态也会影响身体的康复，而良好的饮食搭配有助于维持心理状态的稳定。 有基础疾病的结肠癌患者：如果合并糖尿病，要注意控制食物的糖分摄入，选择低升糖指数的食物，像部分杂粮制作的食物等；如果合并高血压，要注意低盐饮食，减少腌制、过咸食物的摄入，保证每日盐摄入量不超过6克等。
老年人前列腺癌受遗传、年龄、雄激素水平、饮食、肥胖、炎症等多种因素影响，遗传使家族成员风险增加，年龄增长致风险升高，雄激素相关异常可引发，不健康饮食、肥胖、长期慢性炎症也与发病相关。 年龄因素 年龄是老年人前列腺癌重要的危险因素。随着年龄的增长，前列腺组织会发生一系列的生理变化，细胞的DNA更容易出现损伤和异常修复，从而增加了细胞癌变的可能性。一般来说，前列腺癌在老年人中较为常见，50岁以上的老年人随着年龄的增加，患前列腺癌的风险逐渐升高。据统计，大多数前列腺癌患者的年龄都在65岁以上。 雄激素水平 雄激素对前列腺细胞的生长和分化有重要影响。老年人体内雄激素水平虽然会有所下降，但仍维持在一定水平，而且前列腺组织中的雄激素受体可能存在异常。雄激素可以刺激前列腺细胞的增殖，如果前列腺细胞对雄激素的敏感性发生改变，或者雄激素代谢出现异常，就可能导致前列腺细胞的失控性生长，进而引发前列腺癌。例如，研究发现雄激素受体基因的某些变异与前列腺癌的发生相关，这些变异可能影响雄激素与受体的结合及后续的信号传导通路，促使前列腺癌的发生发展。 饮食因素 不健康的饮食结构可能与老年人前列腺癌有关。长期高脂肪饮食会使体内的一些代谢产物发生变化，可能影响前列腺组织的代谢和细胞功能。而缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入，会导致人体摄入的维生素、矿物质等抗氧化物质不足，抗氧化物质可以帮助清除体内的自由基，当抗氧化物质缺乏时，自由基对前列腺细胞DNA的损伤作用增强，增加了细胞癌变的风险。例如，有研究显示，高脂肪饮食人群中前列腺癌的发病率相对较高，而富含蔬菜、水果的饮食模式可能对前列腺癌的发生有一定的预防作用。 肥胖因素 肥胖的老年人患前列腺癌的风险也可能增加。肥胖会导致体内内分泌环境发生改变，脂肪组织可以分泌一些细胞因子和激素样物质，影响前列腺组织的微环境。此外，肥胖还与胰岛素抵抗等代谢异常相关，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平可能会升高，IGF-1能够刺激前列腺细胞的增殖，从而促进前列腺癌的发生。研究发现，体重指数（BMI）较高的老年人，其前列腺癌的发病风险比正常体重的老年人有所升高。 炎症因素 长期的前列腺慢性炎症可能是老年人前列腺癌的诱因之一。慢性炎症会导致前列腺组织处于持续的损伤-修复状态，在这个过程中，细胞不断受到刺激进行增殖和修复，容易出现DNA损伤和基因突变。而且炎症反应会引起局部微环境的改变，促进肿瘤相关因子的释放，进一步影响前列腺细胞的生长和分化，增加前列腺癌的发病几率。例如，一些慢性前列腺炎反复发作的老年人，后续发生前列腺癌的风险可能高于没有慢性前列腺炎病史的老年人。
纵隔肿瘤常见局部压迫症状有胸痛、咳嗽、呼吸困难；全身症状包括发热、消瘦；特殊表现有重症肌无力、上腔静脉综合征，且不同人群纵隔肿瘤症状有差异，需关注特殊人群病情。 胸痛：肿瘤生长可能压迫周围组织或神经引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。研究表明，约30%-50%的纵隔肿瘤患者会出现不同程度的胸痛症状，其发生机制与肿瘤对纵隔内神经、胸膜等结构的刺激有关。例如胸腺瘤患者，肿瘤增大时可侵犯周围组织引发胸痛。 咳嗽：肿瘤刺激气管、支气管时可导致咳嗽，多为刺激性干咳。有数据显示，约20%-30%的纵隔肿瘤患者以咳嗽为首发症状，如神经源性肿瘤生长压迫气管时，就容易引起咳嗽。 呼吸困难：当肿瘤较大，压迫气管、支气管或肺组织时，可出现呼吸困难。随着肿瘤的进展，呼吸困难可能逐渐加重。例如纵隔淋巴瘤患者，肿大的淋巴结压迫气道可导致呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、口唇发绀等表现。 全身症状 发热：部分纵隔肿瘤患者可出现发热，多为低热，也有少数患者可出现高热。如纵隔恶性肿瘤患者，由于肿瘤组织坏死、吸收可引起发热；胸内甲状腺肿患者若合并甲状腺功能亢进，也可能出现发热等全身代谢亢进表现。一般认为，肿瘤坏死物质被吸收或肿瘤细胞释放致热因子是导致发热的原因。 消瘦：肿瘤属于消耗性疾病，随着病情进展，患者可出现消瘦、乏力等全身消耗症状。长期的肿瘤消耗会使患者体重下降，身体状况逐渐变差。例如恶性程度较高的纵隔肿瘤患者，在疾病中晚期往往会明显消瘦。 特殊表现 重症肌无力：胸腺瘤患者中约15%-20%可合并重症肌无力，表现为眼睑下垂、复视、四肢无力等症状。这是因为胸腺瘤可导致神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体受损，从而出现神经-肌肉传递障碍。 上腔静脉综合征：当纵隔肿瘤压迫上腔静脉时，可出现上腔静脉综合征，表现为头面部、颈部及上肢水肿，颈静脉怒张，胸壁静脉扩张等。常见于恶性淋巴瘤、胸腺癌等侵犯上腔静脉的情况，由于上腔静脉回流受阻，血液淤积导致上述表现。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，纵隔肿瘤的症状可能有所差异。例如儿童纵隔肿瘤相对少见，但一旦发生，由于儿童胸廓弹性较好，可能呼吸困难等症状出现较晚；女性患者胸腺瘤合并重症肌无力的发生率可能相对有一定特点；长期接触放射性物质等特殊生活方式人群，纵隔肿瘤的发生风险增加，症状出现可能也有其特点；有既往纵隔疾病史的人群，纵隔肿瘤的症状可能会与原有疾病症状相互影响。对于特殊人群，如儿童纵隔肿瘤患者，应更加密切观察病情变化，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较为隐匿；女性纵隔肿瘤患者合并重症肌无力时，要注意评估重症肌无力对生活质量的影响等。
胰腺癌治疗包含手术、化疗（分新辅助、辅助、姑息）、放疗（外照射、内照射）、靶向及免疫治疗，对老年患者需关注副作用与身体耐受性并评估基础状况调整方案，有基础病史患者要综合评估基础病与治疗相互影响，女性患者需考虑治疗对月经、生育的影响并沟通相关风险及生育保存等问题。 一、手术治疗 对于可切除的胰腺癌，根治性手术是首要治疗选择，如胰十二指肠切除术等。手术需综合考量患者年龄、身体基础状况（如心肺功能等）、肿瘤分期等因素。年轻且身体状况良好、肿瘤处于早期可切除阶段的患者更适宜手术，但老年患者需谨慎评估手术耐受性，确保手术风险在可接受范围内。 二、化疗 （一）新辅助化疗 用于术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率，适用于部分局部进展期但有望切除的患者，需依据患者整体状况及肿瘤特征选择合适化疗方案。 （二）辅助化疗 术后进行辅助化疗，杀灭可能残留的肿瘤细胞，不同分期患者的辅助化疗方案有所差异，需结合患者术后恢复及肿瘤病理情况制定。 （三）姑息化疗 晚期无法手术的患者通过姑息化疗缓解症状、延长生存期，化疗药物的选择需综合患者身体状况等多方面因素。 三、放疗 （一）外照射放疗 通过外部射线照射肿瘤部位，可用于术前缩小肿瘤、术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗，需根据肿瘤位置精准调整放疗剂量等参数，不同年龄及身体状况患者需调整放疗相关参数以平衡疗效与副作用。 （二）内照射放疗 相对较少应用于胰腺癌，具体需根据患者病情评估是否适用。 四、靶向治疗 针对胰腺癌特定靶点开展治疗，如针对HER2等靶点的药物，需通过基因检测明确患者是否适合靶向治疗，以实现精准治疗，治疗过程中需关注患者基因检测结果及药物相关副作用等情况。 五、免疫治疗 近年发展的免疫检查点抑制剂等，通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，需评估患者免疫状态等因素，不同患者的免疫治疗响应及副作用表现可能不同，治疗中需密切监测患者免疫相关指标及身体反应。 六、特殊人群注意事项 （一）老年患者 需更关注治疗带来的副作用及身体耐受性，治疗前全面评估心肺功能、肝肾功能等基础状况，根据评估结果调整治疗方案，尽量选择对身体负担较小且能有效控制肿瘤的治疗方式。 （二）有基础病史患者 如合并糖尿病、心脏病等，手术、化疗、放疗等治疗需综合评估基础病对治疗的影响及治疗对基础病的影响，例如化疗可能对糖尿病患者血糖控制产生影响，需在治疗过程中加强血糖监测与调控。 （三）女性患者 需考虑治疗对月经、生育等可能产生的影响，如部分化疗药物可能导致卵巢功能损伤，影响生育，治疗前可与患者充分沟通相关风险并探讨生育保存等相关问题（若有生育需求）。