华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。
主任医师
富含维生素C的水果有柑橘类（如橙子、橘子、柚子）、猕猴桃等，前者助癌症病人维持免疫功能，后者利于身体修复；富含膳食纤维的水果有苹果、香蕉等，苹果助调节肠道菌群等，香蕉助肠道健康等；具有抗氧化作用的水果有蓝莓、葡萄等，蓝莓含花青素可减轻氧化应激影响，葡萄含白藜芦醇等抗氧化物质，糖尿病史癌症病人食用葡萄需控量。 猕猴桃：猕猴桃是维生素C的良好来源，每100克猕猴桃中维生素C含量可高达62毫克。其含有的维生素C不仅能抗氧化，还对胶原蛋白的合成有帮助，有助于维持机体组织的正常功能。癌症病人食用猕猴桃可以补充维生素C，对于身体的修复等有一定益处。不过，对于一些胃肠道功能较弱的癌症病人，可能需要注意食用方式，比如可以选择去皮后少量多次食用，避免对胃肠道造成过度刺激。 富含膳食纤维的水果 苹果：苹果含有丰富的膳食纤维，主要是果胶。果胶能够帮助调节肠道菌群，促进肠道蠕动，预防便秘。对于接受放化疗等治疗的癌症病人，可能会出现肠道功能紊乱、便秘等情况，适当食用苹果可以改善肠道功能。苹果中果胶的含量约为1.2%左右，不同品种的苹果膳食纤维含量略有差异。一般来说，各个年龄段的癌症病人都可以食用苹果，但对于牙齿咀嚼功能较差的老年癌症病人，可以将苹果榨汁后饮用，但要注意控制饮用量，避免一次性摄入过多引起胃肠不适。 香蕉：香蕉也是富含膳食纤维的水果，同时还含有钾元素等。其膳食纤维有助于肠道健康，钾元素对于维持正常的肌肉功能和电解质平衡有重要作用。癌症病人如果出现食欲不振、便秘等情况，香蕉是比较容易消化的水果之一。每100克香蕉中膳食纤维含量约为2.6克左右。对于患有肾脏疾病等特殊病史的癌症病人，需要注意香蕉中钾的摄入量，因为肾脏疾病可能影响钾的代谢，应在医生或营养师的指导下合理食用香蕉。 具有抗氧化作用的水果 蓝莓：蓝莓中含有丰富的花青素，这是一种强大的抗氧化剂。花青素能够清除体内的自由基，保护细胞免受氧化损伤。研究发现，蓝莓对预防癌症等慢性疾病可能有一定的辅助作用。癌症病人食用蓝莓可以从花青素中获益，帮助减轻氧化应激对身体的影响。不过，蓝莓的价格相对较高，而且对于一些胃肠道敏感的癌症病人，过量食用可能会引起胃部不适，所以可以根据自身情况适量食用，一般每次食用50-100克左右比较合适。 葡萄：葡萄中含有白藜芦醇等抗氧化物质，白藜芦醇具有抗氧化、抗炎等多种生物学活性。癌症病人食用葡萄可以利用其中的抗氧化成分来保护身体细胞。葡萄的品种繁多，不同品种的葡萄营养成分略有不同，但总体都含有一定量的抗氧化物质。对于糖尿病病史的癌症病人，食用葡萄需要严格控制量，因为葡萄含糖量较高，建议在血糖控制平稳的情况下，少量食用，并相应减少主食的摄入量，保持血糖的稳定。
放疗期间皮肤反应分为干性和湿性，发生机制与电离辐射损伤皮肤细胞DNA等有关，护理方面干性皮肤要清洁保湿，湿性皮肤要清洁干燥防感染，预防要注意皮肤防护和营养支持，需根据患者情况个性化管理以减轻痛苦、提高放疗耐受性和效果。 皮肤反应的发生机制 放疗通过电离辐射作用于肿瘤细胞，同时也会对周围正常组织包括皮肤产生影响。电离辐射会损伤皮肤细胞的DNA，导致细胞凋亡或功能异常，进而引起皮肤的一系列病理生理变化，如血管通透性增加、细胞代谢紊乱等，从而出现皮肤反应。年龄较大的患者可能由于皮肤的修复能力相对较弱，更容易受到放疗的影响而出现较明显的皮肤反应；有皮肤疾病病史的患者，其皮肤的基础状态不同，放疗时发生皮肤反应的风险和表现可能与无病史者不同。 皮肤反应的护理措施 干性皮肤反应护理：保持皮肤清洁干燥，可使用温和的无刺激性肥皂清洗皮肤，清洗后轻轻拍干，避免用力擦拭。避免使用化妆品、香水等可能刺激皮肤的物品。可以使用一些具有保湿作用的护肤品，如医用保湿霜等，以缓解皮肤干燥和瘙痒。对于儿童患者，要选择儿童专用的温和护肤品，且在护理过程中要更加轻柔，避免引起患儿不适。 湿性皮肤反应护理：要保持皮肤局部的清洁、干燥，可使用无菌纱布覆盖，防止感染。避免摩擦和压迫发生反应的皮肤部位。对于出现水疱的情况，小的水疱可让其自行吸收，大的水疱需要在无菌操作下抽取疱液，但要注意保留疱皮以保护创面。对于老年患者，由于皮肤较为脆弱，在护理过程中要特别注意操作的轻柔，防止加重皮肤损伤；对于有糖尿病等基础疾病的患者，要更加关注皮肤反应情况，因为这类患者的伤口愈合能力可能较差，更要注意预防感染，必要时可能需要寻求专业医生的帮助进行更规范的处理。 皮肤反应的预防措施 皮肤保护：在放疗期间要避免皮肤直接暴露在阳光下，外出时可使用遮阳伞、穿长袖衣物等。避免使用过热的水清洗皮肤，水温以37℃-40℃为宜。对于儿童患者，要告知家长注意避免患儿搔抓皮肤，防止皮肤损伤加重放疗反应；对于从事户外工作或经常暴露皮肤的患者，在放疗期间要严格采取皮肤防护措施。 营养支持：保证患者摄入充足的营养，尤其是富含维生素等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果等，有助于维持皮肤的正常功能，提高皮肤的抵抗力，减少放疗期间皮肤反应的发生风险。不同年龄的患者对营养的需求不同，儿童患者需要保证充足的蛋白质、维生素等摄入以支持生长发育和皮肤的正常代谢；老年患者可能需要注意营养的均衡搭配，保证足够的能量和营养物质供应。 总之，放疗期间的皮肤反应需要根据不同的类型采取相应的护理和预防措施，同时要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素，进行个性化的管理，以减轻患者的痛苦，提高放疗的耐受性和治疗效果。
多种食物对癌症有一定预防或辅助作用，十字花科蔬菜含抗癌活性物质，浆果类水果含抗氧化剂可抑制癌细胞形成，菌菇类含活性成分能抗癌，深海鱼类含Omega-3脂肪酸可抑制癌细胞，坚果类含营养成分对预防癌细胞有作用，不同人群食用需注意适量及方式等。 一、十字花科蔬菜 十字花科蔬菜如西兰花、花椰菜等富含硫代葡萄糖苷，经人体代谢后可产生具有抗癌活性的物质。研究表明，西兰花中的萝卜硫素能够调节细胞周期，诱导癌细胞凋亡。例如，有研究发现，西兰花提取物可抑制多种癌细胞的生长增殖，对乳腺癌、肺癌等细胞有一定的抑制作用。一般人群可将西兰花清蒸、清炒等食用，每日可摄入100-200克左右；癌症患者在日常饮食中可适当增加此类蔬菜的摄取量，但需注意烹饪方式尽量保留营养成分。 二、浆果类水果 蓝莓、草莓等浆果类水果富含花青素等抗氧化剂。花青素具有很强的抗氧化性，能够清除体内自由基，减少自由基对细胞DNA的损伤，从而抑制癌细胞的形成。多项研究显示，蓝莓中的成分可以抑制结肠癌细胞、肝癌细胞等的生长。一般人群每天可食用蓝莓50-100克、草莓100-150克；癌症患者食用时需根据自身血糖等情况适量摄入，若血糖控制不佳，可咨询医生后选择合适的食用量。 三、菌菇类 香菇、灵芝等菌菇类食物含有多糖体等活性成分。香菇多糖能增强机体的免疫功能，通过激活巨噬细胞、T淋巴细胞等免疫细胞来发挥抗癌作用。灵芝中的灵芝多糖等成分可以抑制肿瘤血管生成，阻止癌细胞获取营养进而生长转移。一般人群可每周食用香菇100-150克，灵芝可适量煲汤等食用；癌症患者在食用菌菇类时，若正在进行放化疗等治疗，需注意食用量不宜过多影响其他治疗相关营养的摄入，可在医生或营养师指导下调整食用量。 四、鱼类 深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸。Omega-3脂肪酸可以调节体内炎症反应，抑制癌细胞的炎症相关信号通路。有研究发现，Omega-3脂肪酸能够抑制乳腺癌细胞的增殖和转移。一般人群每周可食用深海鱼类2-3次，每次100-150克；癌症患者食用时要注意选择新鲜的鱼类，烹饪方式以清蒸、炖煮为宜，避免油炸等增加油脂摄入的方式，同时要根据自身肾功能等情况合理摄入，若肾功能不全等特殊情况需咨询医生。 五、坚果类 杏仁、核桃等坚果类含有丰富的维生素E等营养成分。维生素E是一种抗氧化剂，能够保护细胞免受氧化损伤，对预防癌细胞的发生有一定作用。例如，核桃中的成分可以调节细胞的抗氧化防御系统。一般人群每天可食用杏仁10-15克、核桃5-10克；癌症患者食用坚果时要注意适量，避免因坚果油脂含量较高导致消化不良等问题，若有吞咽困难等情况需谨慎食用，可咨询医生或营养师调整食用方式。
继发性肝癌严重性需从多方面考量，其会影响肝功能与全身状况，治疗具复杂性且预后相对较差，需综合评估、个体化治疗并关注不同人群特点以改善预后和生活质量。 一、肿瘤负荷与身体状况影响 对肝功能的影响：肝脏是人体重要的代谢、解毒器官，继发性肝癌不断生长会占据肝脏空间，影响肝脏正常的生理功能。例如，若原发肿瘤为胃肠道肿瘤转移而来，随着肝内转移瘤体积增大，可能导致肝功能指标异常，如血清转氨酶、胆红素等升高，进而出现黄疸、腹水等表现，影响患者的生活质量和身体整体状况。不同年龄、性别患者表现可能有差异，老年患者本身肝功能储备可能相对较弱，更易出现肝功能失代偿相关表现；女性患者可能因激素水平等因素在疾病进程中对身体不适的感知和应对方式有所不同。 全身状况的恶化：肿瘤是一种消耗性疾病，继发性肝癌会使患者出现消瘦、乏力等全身症状。肿瘤细胞会释放多种因子，导致患者食欲减退，营养摄入不足，进一步加重消瘦和虚弱。有长期不良生活方式的患者，如吸烟、酗酒者，在患继发性肝癌时，身体状况可能更差，因为不良生活方式已损害身体基础健康，肿瘤的打击会使病情进展更快。有基础病史的患者，如合并糖尿病，肿瘤导致的代谢紊乱会使血糖更难控制，影响整体治疗和康复。 二、治疗难度与预后情况 治疗的复杂性：继发性肝癌的治疗需要综合考虑原发肿瘤情况和肝脏转移瘤情况。如果原发肿瘤无法根治，那么肝脏的转移瘤治疗也会受到限制。治疗手段包括手术切除、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等，但很多患者在确诊时已处于晚期，失去了手术切除的机会。例如，对于结直肠癌肝转移患者，如果转移瘤数量多、分布广泛，手术切除困难，就需要依靠其他治疗手段，但这些治疗手段往往有一定局限性，如介入治疗可能导致肝功能进一步损害，靶向治疗可能存在耐药问题等。不同年龄患者对治疗的耐受性不同，老年患者可能无法耐受高强度的治疗方案；有特殊病史患者在选择治疗方案时需更谨慎权衡，如合并心脏病患者使用某些化疗药物需考虑对心脏功能的影响。 预后相对较差：与原发性肝癌相比，继发性肝癌的预后通常更差。因为继发性肝癌往往提示原发肿瘤已处于晚期阶段，远处转移发生。据相关研究统计，很多继发性肝癌患者的生存期较短。例如，结直肠癌肝转移患者的5年生存率相对较低，这与肿瘤的生物学行为、转移情况等多种因素有关。不同性别患者预后可能有一定差异，但总体来说预后不容乐观。生活方式不健康的患者由于身体基础状态差，预后可能更不理想；有基础病史的患者在治疗过程中并发症风险更高，也会影响预后。 继发性肝癌的严重性较高，需要根据患者具体情况进行综合评估和个体化治疗，同时关注不同人群的特点，采取相应的措施来改善患者的预后和生活质量。
癌症晚期疼痛部位因原发及转移部位而异，有原发肿瘤部位痛、转移部位痛等情况，疼痛具持续性且剧烈特点，还受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，准确评估相关因素对制定合理疼痛管理方案至关重要。 原发肿瘤部位疼痛：如果是肺癌晚期，可能会出现胸部疼痛，这是因为肿瘤生长在肺部，侵犯周围组织或胸膜等结构引起；胃癌晚期可能会有上腹部疼痛，肿瘤在胃部生长，刺激胃黏膜或周围神经导致。 转移部位疼痛 骨转移疼痛：较为常见，比如乳腺癌、前列腺癌等容易发生骨转移。若转移至腰椎，患者会出现腰部疼痛；转移至股骨，会有髋关节及大腿部位的疼痛。这是由于肿瘤细胞转移到骨骼，破坏骨质，刺激周围神经或引起骨骼结构改变，导致疼痛。 脑转移疼痛：当肿瘤转移到脑部时，可能会引起头部疼痛，这是因为肿瘤在颅内占据空间，导致颅内压升高或侵犯脑部神经等结构引发疼痛。 肝转移疼痛：肝癌晚期发生肝转移时，可能会有右上腹疼痛，肿瘤在肝脏生长，侵犯肝包膜等引起疼痛。 疼痛的特点及相关影响因素 疼痛的持续性与剧烈程度：癌症晚期疼痛往往是持续性的，且程度较为剧烈。这与肿瘤不断生长、侵犯周围组织和神经，以及肿瘤释放一些致痛物质等因素有关。例如，一些患者的疼痛可能达到中重度甚至重度，严重影响患者的生活质量和心理状态。 年龄因素影响：老年癌症晚期患者可能对疼痛的耐受程度相对较低，且可能合并其他基础疾病，在评估和处理疼痛时需要更加谨慎，要充分考虑其肝肾功能等对药物代谢的影响，同时要关注其整体身体状况对疼痛管理措施的耐受性。而年轻的癌症晚期患者相对来说身体机能可能相对较好，但疼痛同样会对其心理和生活造成严重干扰，需要积极进行疼痛管理。 性别因素影响：一般来说性别本身对癌症晚期疼痛的部位和特点影响不大，但在治疗和护理过程中，需要考虑到不同性别的心理和社会支持等方面的差异。例如，女性可能在疼痛时更需要家人和社会更多的情感支持来缓解心理压力，从而更好地应对疼痛。 生活方式因素影响：如果患者在患病前有吸烟、酗酒等不良生活方式，可能会影响对疼痛的评估和治疗效果。比如，吸烟可能会导致肺部功能下降，在使用一些针对肺部相关疼痛治疗的药物时需要考虑对呼吸功能的影响；酗酒可能会影响肝脏对药物的代谢，从而影响疼痛药物的使用安全性和有效性。 病史因素影响：如果患者既往有其他慢性疾病，如糖尿病等，在出现癌症晚期疼痛时，需要考虑糖尿病对疼痛评估和治疗的影响。例如，糖尿病神经病变可能会与癌症疼痛相互干扰，在选择疼痛治疗药物时要避免使用可能加重糖尿病病情的药物等。 癌症晚期疼痛的部位多样且受多种因素影响，准确评估疼痛部位、特点及相关影响因素对于制定合理的疼痛管理方案至关重要。