华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。
主任医师
结肠癌二期复发率中等，5年复发风险约15%~30%，但通过规范治疗和监测可降低风险。 肿瘤病理特征影响复发率：肿瘤穿透肠壁深度（T3）、淋巴结转移情况（N0/N1）及分化程度（中低分化）是关键指标。T3N0M0型（肿瘤穿破肌层但无淋巴结转移）复发率约15%~20%，T3N1M0型（合并1-3个淋巴结转移）复发率升至25%~35%，低分化腺癌复发风险更高。 治疗方式与复发关联：规范手术切除（R0切除）+辅助化疗可显著降低复发率。仅手术者复发率比术后辅助化疗者高10%~15%，5-氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨）联合方案能进一步降低风险。 患者个体差异调节：年龄＞65岁、合并糖尿病或免疫功能低下者复发风险增加。长期吸烟、肥胖、饮食中红肉摄入过多者需加强生活方式干预，如控制体重、增加膳食纤维摄入。 监测与干预建议：术后每3-6个月复查CEA、CT等指标，持续2年；5年内每6个月复查一次。发现腹痛、便血等症状及时就医，早期干预可改善预后。
化疗期间饮食需结合个体耐受情况动态调整，核心原则是保证营养摄入、减轻胃肠道负担，关键时间范围覆盖化疗前3天至化疗后1周内。 一、化疗前3天至化疗开始前：建议清淡易消化饮食，如粥类、蒸蛋等，避免高脂、辛辣食物，可提前储备高蛋白食材（如鱼类、豆制品）以应对后续需求。 二、化疗期间（呕吐反应明显时）：以流质或半流质为主，少量多餐，可尝试姜茶缓解恶心，避免空腹，每次进食量控制在平时的1/2~2/3。 三、化疗后1周内（恢复期）：优先补充优质蛋白（如酸奶、瘦肉泥）和维生素C（如猕猴桃、西兰花），逐步增加膳食纤维摄入，促进肠道功能恢复。 四、特殊人群注意事项：老年患者需注意控制盐分摄入，避免加重心脏负担；糖尿病患者应选择低升糖指数食物（如燕麦、杂粮饭）；肝肾功能不全者需在营养师指导下调整蛋白质和钾的摄入量。 五、其他辅助措施：可适当使用含益生菌的食物（如无糖酸奶）调节肠道菌群，出现严重呕吐或腹泻时需及时联系主管医生，避免自行用药或禁食。
鳞状细胞癌抗原（SCC）增高需结合临床症状、病史及其他检查综合判断，可能提示鳞状细胞癌风险或良性疾病，应在1个月内复查并进一步排查。 1. 首次发现SCC轻度增高（<2ng/ml） 若无明显症状，可能为良性炎症（如皮肤、呼吸道感染）或检测误差，建议1个月后复查，同时避免吸烟、减少辐射暴露。 2. SCC显著增高（≥2ng/ml）或持续升高 需警惕鳞状细胞癌（如肺、食管、宫颈、头颈部癌），应尽快完善影像学检查（CT/MRI）、病理活检，明确原发灶。 3. 既往有肿瘤病史者 若SCC升高，需警惕肿瘤复发或转移，应立即联系主治医生，结合肿瘤标志物、影像学及病理结果调整治疗方案。 4. 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者需谨慎用药，优先选择无创检查，避免过度治疗；老年患者建议加强营养支持，增强免疫力。 5. 生活方式调整 戒烟限酒，避免辛辣刺激饮食，保持规律作息，适当运动增强体质，减少炎症刺激。
大肠癌好发于直肠及乙状结肠（约占70%），其次为盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。 直肠及乙状结肠 直肠与乙状结肠交界区域是最常见的好发部位，约占所有大肠癌病例的60%~70%。该区域因粪便在此停留时间较长，易受致癌物质刺激。50岁以上人群风险较高，长期便秘或腹泻者需警惕。 盲肠及升结肠 盲肠和升结肠位于右下腹，占比约20%。炎症性肠病（如克罗恩病）患者在此区域癌变风险显著升高，有家族遗传性息肉病者需定期筛查。 降结肠及乙状结肠交界 降结肠和乙状结肠交界处约占15%，与饮食中高脂肪、低纤维摄入相关。吸烟、饮酒习惯会增加该区域癌变概率，糖尿病患者需加强监测。 横结肠 横结肠位置居中，占比约5%。肥胖、缺乏运动人群风险较高，定期肠镜检查可早期发现病变。 特殊人群建议：50岁以上人群无论性别，每年进行1次粪便潜血检测，每5~10年做1次肠镜检查。糖尿病、高血压患者需控制基础疾病，减少癌变诱因。低龄儿童罕见，但若有家族史需提前筛查。
肺癌患者的生存期受多种因素影响，总体5年生存率约19%，早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）5年生存率可达50%~70%，晚期患者（Ⅳ期）通常不足10%。 早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期） 肿瘤局限于肺内且无淋巴结转移，通过手术切除等治疗手段，5年生存率可达50%~70%。年龄较轻、无吸烟史、肿瘤分化程度高的患者预后更佳。 局部晚期肺癌（Ⅲ期） 肿瘤侵犯纵隔或大血管周围淋巴结，需综合放化疗或靶向治疗，5年生存率约15%~30%。体能状态良好、无严重基础疾病的患者可能获得更长生存。 晚期肺癌（Ⅳ期） 肿瘤已发生远处转移，中位生存期约10~14个月，靶向治疗或免疫治疗可延长至2~3年。有驱动基因突变（如EGFR突变）的患者，靶向药物治疗后生存期显著延长。 特殊人群影响 老年患者（≥70岁）因基础疾病多，治疗耐受性降低，生存期可能缩短；长期吸烟者、合并慢性肺部疾病（如COPD）者预后较差。保持健康生活方式（戒烟、规律运动）、积极配合治疗可改善生存质量。