华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。
主任医师
胰腺癌患者CA199通常明显升高，阳性率达85%-95%，多高于正常参考值且可显著升高，良性疾病也可致CA199升高但程度较轻；胰腺癌多见于40-70岁中老年人，年龄影响发病几率间接影响CA199水平；男性胰腺癌发病率略高于女性，对CA199水平无直接决定性影响；长期吸烟饮酒等不良生活方式增胰腺癌发病风险间接影响CA199水平，健康生活方式可降低发病风险；有慢性胰腺炎或胆道疾病病史人群出现CA199升高需警惕合并胰腺癌。 年龄因素的影响 对于不同年龄的人群，胰腺癌本身的发病几率不同，一般来说，胰腺癌多见于中老年人，发病年龄大多在40-70岁之间，随着年龄增长，胰腺组织发生病变的风险可能增加。而CA199水平的变化在不同年龄的胰腺癌患者中，虽然基本的升高趋势相似，但由于年龄相关的整体身体状况、其他基础疾病等不同，可能会对病情的进展以及CA199的具体数值变化有一定影响，但总体上主要还是依据CA199与胰腺癌病情的关联来判断，年龄主要是作为胰腺癌发病的一个相关危险因素来考虑，进而间接影响CA199的水平情况。 性别因素的影响 在胰腺癌的发病上，男性和女性的发病率有一定差异，一般男性发病率略高于女性，但这对CA199水平本身并没有直接的决定性影响。CA199水平主要还是取决于胰腺肿瘤的情况，不管是男性还是女性胰腺癌患者，其CA199升高的规律大致相同，都是在胰腺癌发生时明显升高，只是男性和女性患胰腺癌的概率不同会导致在相应人群中CA199升高情况的总体统计分布略有差异。 生活方式因素的影响 长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式可能会增加胰腺癌的发病风险。如果本身有这些不良生活方式的人患上胰腺癌，那么其CA199升高的概率和程度可能会受到一定影响，但这并不是绝对的决定因素。不过，健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等有助于降低胰腺癌的发病风险，从而间接影响CA199的水平，保持健康生活方式的人群相对来说患胰腺癌导致CA199异常升高的几率会降低。 特殊人群病史因素的影响 对于有慢性胰腺炎病史的人群，其发生胰腺癌的风险会增加，这类人群如果出现CA199升高，需要更加警惕胰腺癌的可能，因为慢性胰腺炎病史会干扰对CA199升高原因的判断，需要结合临床症状、影像学检查等进一步明确是慢性胰腺炎本身引起的CA199轻度升高还是合并了胰腺癌导致的明显升高。而对于有胆道疾病病史，如胆管结石等的人群，也可能出现CA199的轻度升高，当这些人群出现CA199异常升高时，也需要排查是否合并了胰腺癌等情况。
放疗过程中需补充高蛋白食物如鸡蛋牛奶等维持功能与修复儿童老年有不同食用方式；要摄入富含维生素A的胡萝卜动物肝脏等和维生素C的柑橘类水果猕猴桃等；应选易消化食物如米粥面条等；还需补充富含锌的牡蛎瘦肉等和富含硒的海参香菇等注意特殊人群食用情况。 一、高蛋白食物 放疗过程中患者身体消耗较大，需要补充充足的蛋白质来维持身体正常功能和组织修复等。例如鸡蛋，每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克，其蛋白质氨基酸组成与人体需要最接近，容易被人体吸收利用；牛奶也是优质蛋白质的良好来源，200毫升的牛奶大约含有6-8克蛋白质，能为患者补充蛋白质。对于儿童患者，由于处于生长发育阶段，更要保证蛋白质摄入，可选择鸡蛋羹、牛奶等易于消化的高蛋白食物；老年患者消化功能相对较弱，也可将鸡蛋做成蛋花汤等形式，方便消化吸收。 二、富含维生素的食物 维生素A丰富的食物：如胡萝卜，每100克胡萝卜含维生素A约4010微克视黄醇当量，胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A，有助于维持黏膜上皮的完整性，对放疗患者的黏膜保护有一定帮助。动物肝脏也是维生素A的良好来源，不过老年患者如果有血脂异常等情况需适量选择。 维生素C丰富的食物：柑橘类水果像橙子，每100克橙子含维生素C约33毫克，维生素C具有抗氧化作用，能增强机体免疫力，帮助患者抵抗放疗带来的一些不良反应。猕猴桃的维生素C含量更高，每100克约含62毫克维生素C，但对于糖尿病患者等特殊人群要注意控制摄入量。 三、易消化的食物 放疗可能会引起患者胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲减退等，所以要选择易消化的食物。例如米粥，大米熬制的米粥容易被胃肠道消化吸收，能为患者提供能量。对于儿童患者，可以在米粥中加入少量南瓜等，增加口感和营养；老年患者如果有牙齿咀嚼困难等问题，也可以将米粥煮得更软烂一些。还有面条，煮得软乎的面条也是不错的选择，可搭配一些清淡的汤料，如西红柿鸡蛋汤等。 四、富含微量元素的食物 锌含量丰富的食物：牡蛎是含锌较为丰富的食物，每100克牡蛎含锌约71.2毫克，但由于其嘌呤含量相对较高，对于有高尿酸血症等情况的患者要谨慎食用。瘦肉中也含有一定量的锌，如每100克猪瘦肉含锌约2.06毫克，适量食用瘦肉可以补充锌元素，有助于维持患者的正常生理功能。 硒含量丰富的食物：硒具有抗氧化等多种功能，海鲜类食物如海参，每100克海参含硒约150.00微克，不过对于海鲜过敏的患者则不能食用。另外，一些菌类食物，如香菇，每100克香菇含硒约7.02微克，也是硒的良好来源。
硒有抗氧化作用可抑制癌细胞生长、能调节免疫系统增强抗癌能力、能影响癌细胞能量代谢、能诱导癌细胞凋亡，老年人适当补充硒需遵医嘱，儿童一般不建议随意补硒应通过合理饮食获取适量硒。 一、抗氧化作用抑制癌细胞生长 硒是一种强抗氧化剂，能清除体内过多的自由基。自由基会损伤细胞的DNA等遗传物质，导致细胞发生癌变。研究表明，人体内硒含量较低时，机体清除自由基的能力下降，细胞更容易受到损伤而癌变。而充足的硒可以通过抗氧化作用，减轻氧化应激对细胞的损伤，从而抑制癌细胞的生长。例如，多项体外细胞实验发现，硒能够调节细胞内的氧化还原状态，影响癌细胞的增殖、凋亡等过程，使癌细胞的生长受到抑制。 二、调节免疫系统增强抗癌能力 硒可以调节人体的免疫系统。它能促进免疫细胞的活性，如T淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）等。T淋巴细胞可以识别和杀伤癌细胞，NK细胞则能直接攻击癌细胞。硒还能促进免疫球蛋白的合成，提高机体的免疫力。有研究显示，癌症患者体内往往存在免疫功能低下的情况，而补充硒可以改善这种状况，增强机体的抗癌能力。比如，一些临床观察发现，癌症患者在补充硒后，免疫指标有所改善，身体对抗癌细胞的能力得到一定提升。 三、影响癌细胞的能量代谢 硒能够影响癌细胞的能量代谢过程。癌细胞的能量代谢方式与正常细胞不同，通常具有有氧糖酵解增强的特点。硒可以通过参与细胞内的代谢酶的合成或活性调节，干扰癌细胞的能量代谢途径。例如，硒可以影响丙酮酸激酶等与糖酵解相关酶的活性，使癌细胞的能量供应受到影响，进而抑制癌细胞的生长和增殖。一些动物实验表明，补充硒可以改变癌细胞的能量代谢模式，导致癌细胞生长受限。 四、诱导癌细胞凋亡 硒能够诱导癌细胞发生凋亡。凋亡是细胞的程序性死亡，对于维持机体细胞的正常更新和清除异常细胞（如癌细胞）具有重要意义。硒可以通过多种途径诱导癌细胞凋亡，比如激活细胞内的凋亡相关信号通路。研究发现，硒可以调节Bcl-2家族等凋亡相关蛋白的表达，促使癌细胞进入凋亡程序。在一些癌症模型中，补充硒后癌细胞的凋亡率明显升高，从而减少了体内癌细胞的数量。 对于特殊人群，比如老年人，由于其身体机能逐渐衰退，免疫系统功能可能下降，适当补充硒有助于维持免疫功能，增强抗癌能力，但需在医生指导下合理补充；对于儿童，一般不建议随意补充硒，因为儿童的身体处于生长发育阶段，硒的过量摄入可能会对其健康产生不良影响，应通过合理的饮食来获取适量的硒，如多吃含硒丰富的食物（如海鲜、坚果等），保证硒的摄入在合适范围内。
癌症本身不具传染性但部分致癌病原体具传染性如人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等；儿童患癌少与遗传等有关正常接触无传染风险；老年人患癌与自身因素等有关无传染情况；有基础疾病人群易受致癌病原体感染需注意避免接触相关传染源降低患癌风险。 癌症本身并不具有传染性。癌症是由于机体细胞在各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱，导致克隆性异常增殖而形成的新生物。它的发生主要与遗传因素、物理因素（如紫外线、电离辐射等）、化学因素（如多环芳烃类、亚硝胺类等）、生物因素（如某些病毒感染等）以及机体的免疫因素等有关。 不过，有一些导致癌症发生的病原体具有传染性，比如： 人乳头瘤病毒（HPV）：高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素，而HPV主要通过性接触、皮肤黏膜接触等途径传播。但需要注意的是，是HPV的感染增加了患癌风险，而非HPV直接导致癌症具有传染性，是HPV的传染性导致了癌症发生风险在人群中的传播。 乙型肝炎病毒（HBV）：乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌的发生密切相关，HBV主要通过血液、母婴和性接触传播。同样，是HBV的传染性使得感染HBV的人群中原发性肝癌的发病风险升高，而不是肝癌本身具有传染性。 丙型肝炎病毒（HCV）：丙型肝炎病毒感染也可增加患肝癌的风险，其传播途径主要有血液传播、母婴传播和性传播等。 特殊人群需注意的方面 儿童：儿童患癌相对少见，其患癌原因多与遗传易感性、胚胎发育过程中的异常等有关，一般不存在因接触而传染癌症的情况。但如果儿童存在某些导致癌症发生的病原体感染情况，比如母亲在孕期感染了相关病原体，可能会对胎儿产生影响，不过这也不是癌症的传染，而是病原体的垂直传播等情况。在日常生活中，正常与患癌儿童接触不会有癌症传染的风险，家长和社会应给予患癌儿童更多关爱，正常相处即可。 老年人：老年人患癌的原因同样主要与自身的细胞变异、长期的环境暴露等因素有关，不存在癌症传染给老年人的情况。老年人如果本身有感染导致癌症发生的病原体的风险因素，比如有不洁的性接触史、有输血等可能接触感染源的经历等，需要注意预防相关病原体感染以降低患癌风险。 有基础疾病的人群：对于本身有免疫功能低下等基础疾病的人群，比如艾滋病患者等，由于其免疫功能受损，更容易受到导致癌症发生的病原体的感染，从而增加患癌风险。这类人群需要特别注意避免接触相关传染源，比如避免不安全的性行为、避免接触可能被病原体污染的血液等制品等，以降低感染相关病原体进而引发癌症的风险。
胸腺癌治愈率受分期、病理类型、治疗方法等因素影响，早期治愈率相对高，中期次之，晚期较低；不同病理类型预后有差异；手术、放疗、化疗等治疗方法对治愈率有影响，59岁患者应综合评估选合适方案，心理状态等也影响效果，需家属支持鼓励。 一、分期对治愈率的影响 1.早期胸腺癌 对于I期胸腺癌（肿瘤局限于原发部位，无区域淋巴结转移和远处转移），通过手术完整切除肿瘤，术后结合辅助治疗等，5年治愈率可能达到50%-70%左右。这是因为早期肿瘤还没有扩散，手术能够较为彻底地清除病灶。例如一些临床研究显示，早期胸腺癌患者经过规范治疗后，预后相对较好。 2.中期胸腺癌 II-III期胸腺癌，肿瘤已经有一定程度的进展，可能存在区域淋巴结转移，但还没有远处转移。此时5年治愈率会下降，大约在30%-50%左右。患者需要综合手术、放疗、化疗等多种治疗手段，但由于肿瘤有一定范围的扩散，完全治愈的难度增加。 3.晚期胸腺癌 IV期胸腺癌，已经发生了远处转移，5年治愈率较低，通常低于30%。晚期胸腺癌的治疗主要是为了缓解症状、延长生存期，很难达到完全治愈。 二、病理类型的影响 胸腺癌有不同的病理类型，不同病理类型的预后也有所差异。例如，一些分化较好的病理类型相对预后稍好，而分化差的病理类型预后较差，进而影响治愈率。但总体来说，病理类型只是影响治愈率的一个因素，还需要结合分期等综合判断。 三、治疗方法的影响 1.手术治疗 手术是胸腺癌治疗的重要手段，对于早期患者，完整的手术切除是提高治愈率的关键。但手术需要考虑患者的身体状况等因素，例如59岁的患者，要评估其心肺功能等一般状况是否能够耐受手术。如果患者身体状况较差，无法耐受根治性手术，可能会影响治愈率。 2.放疗 放疗可以作为手术的辅助治疗，对于中期患者，术后辅助放疗可以降低局部复发率，从而提高治愈率。对于不能手术的患者，放疗也可以缓解症状，延长生存期，但对治愈率的提升作用相对有限。 3.化疗 化疗在胸腺癌的治疗中也有应用，尤其是晚期患者，化疗可以控制肿瘤的生长。但化疗可能会带来一些副作用，对于59岁的患者，需要考虑其身体对化疗的耐受性等情况。例如一些患者可能因为化疗的毒副作用而无法完成全程化疗，进而影响治疗效果和治愈率。 59岁患者在面对胸腺癌时，应积极配合医生进行全面的评估，包括肿瘤分期、身体状况等，选择合适的治疗方案，以尽可能提高治愈率。同时，患者的心理状态等也会影响治疗效果，家属也需要给予患者足够的支持和鼓励。