华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗
副主任医师
肺癌晚期常见征兆包括持续咳嗽加重、痰中带血或咯血、不明原因体重快速下降（1个月内下降超过5%）、持续性胸痛或胸闷、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难及骨痛等。 持续咳嗽加重：若原有咳嗽性质改变（如刺激性干咳转为持续性剧烈咳嗽），或伴随痰液增多、颜色异常（如黄绿色脓痰），需警惕病情进展。 痰中带血或咯血：癌细胞侵犯支气管黏膜血管时可引发出血，少量血丝痰或痰中带血需重视，大咯血可能危及生命。 不明原因体重快速下降：肿瘤消耗及消化功能受影响，1个月内体重下降超5%或3个月内下降10%以上，需排查肿瘤进展。 持续性胸痛或胸闷：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔时，可出现胸部隐痛、钝痛或持续性剧痛，尤其深呼吸或咳嗽时加重。 呼吸困难：肿瘤阻塞气道、胸腔积液或肺功能受损时，可出现进行性呼吸困难，严重时需端坐呼吸。 特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需定期体检；长期吸烟者需更密切监测；合并基础疾病（如心脏病、慢阻肺）者，症状可能与基础病重叠，需及时鉴别。
肝癌病人肚子胀需根据病因处理，短期腹胀可先调整饮食、适度活动；腹水引发的腹胀需就医，通过利尿剂、腹腔穿刺等治疗。 一、饮食与生活方式调整 减少产气食物（如豆类、碳酸饮料），少量多餐，避免高盐饮食。适度散步或床上翻身，促进肠道蠕动，缓解轻度腹胀。 二、腹水导致的腹胀 若腹胀持续加重、腹部膨隆，可能为腹水。需及时就医，通过超声检查评估腹水量，医生可能使用利尿剂（如呋塞米）或腹腔穿刺放液缓解症状。 三、肝功能异常相关腹胀 肝功能减退致胃肠动力不足时，可在医生指导下使用促胃肠动力药。同时需监测肝功能，纠正低蛋白血症，必要时补充白蛋白。 四、特殊人群注意事项 老年患者需警惕电解质紊乱，避免自行服用泻药；合并肾功能不全者，利尿剂使用需谨慎，防止加重肾脏负担。孕妇或哺乳期女性应严格遵循医嘱。 五、就医提示 腹胀伴随腹痛、呕吐、体重骤降时，需立即就诊排查肠梗阻、消化道出血等急症。定期复查肝功能、腹部超声，及时调整治疗方案。
直肠癌常见临床表现包括排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、便血（血液多为暗红色或鲜红色）、大便性状改变（如变细、带黏液或脓血）、腹痛或腹部不适（如隐痛、胀痛）及腹部肿块（质地硬、活动度差），部分患者还会出现贫血、乏力、体重下降等全身症状。 排便习惯与性状异常：直肠癌可能导致排便规律改变，如原本一天一次大便变为频繁或减少，或腹泻与便秘交替出现；大便可能变细、带沟槽，或混有黏液、脓血，这是因为肿瘤刺激肠道黏膜及阻塞肠腔所致。 腹部不适与疼痛：患者常感下腹部隐痛、坠胀，或出现肠梗阻时表现为阵发性绞痛；若肿瘤侵犯周围组织，疼痛可能放射至腰骶部。 全身症状：长期便血或肿瘤消耗可引发贫血，出现头晕、乏力；肿瘤进展导致食欲减退、体重快速下降，部分患者因肠梗阻无法进食也会加重营养不良。 特殊人群注意：老年人因肠道功能退化，症状可能被忽视，建议定期体检；孕妇需警惕便血与痔疮混淆，应及时就医排查；有结直肠癌家族史者，即便无明显症状，也需提前筛查。
滋养性肿瘤属于癌症范畴，是一组源于胎盘滋养细胞的恶性肿瘤，包括葡萄胎恶变、绒毛膜癌等，具有侵袭性生长特性，需及时干预。 一、滋养性肿瘤的类型 主要分为两类：一类是葡萄胎相关恶变，如侵蚀性葡萄胎，由良性葡萄胎发展而来，多发生于生育期女性；另一类是绒毛膜癌，可继发于流产、足月产或宫外孕后，恶性程度高，早期即可转移。 二、高危人群特征 年龄＞35岁或＜20岁的女性，既往有葡萄胎病史、流产史或宫外孕史者，患病风险较高。长期营养不良、免疫功能低下可能增加发病几率。 三、诊断与治疗 诊断依赖血人绒毛膜促性腺激素水平监测、超声检查及病理活检。治疗以化疗为主，手术为辅，常用药物包括甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。治疗期间需定期复查，监测肿瘤标志物变化。 四、特殊人群注意事项 育龄女性需重视孕前检查，有葡萄胎病史者需严格避孕至少1年。化疗期间注意防护感染，加强营养支持，保持情绪稳定。儿童及青少年罕见此类肿瘤，若出现异常阴道出血或腹痛，需及时就医排查。
肺癌晚期常见严重症状包括疼痛、呼吸困难、咳嗽、体重下降及精神状态改变等，这些症状会显著影响患者生活质量，需及时干预。 疼痛症状 肺癌晚期疼痛多因肿瘤侵犯或转移所致，如骨转移引发的剧烈骨痛，或胸腔积液导致的胸部胀痛。疼痛程度随病情进展加重，严重时影响睡眠与日常活动。 呼吸困难 肿瘤阻塞气道、胸腔积液或肺功能下降均可引发呼吸困难。患者常感胸闷、气促，尤其活动后加重，甚至出现端坐呼吸，严重时需依赖吸氧维持生命。 咳嗽与咯血 持续性咳嗽伴胸痛、咳血或痰中带血，提示肿瘤侵犯支气管或血管。若合并感染，咳嗽加重且痰液增多，可能出现发热等症状。 全身衰竭症状 体重快速下降、食欲消失与恶病质相关，伴随乏力、贫血及营养不良。老年患者或合并基础疾病者症状更显著，需加强营养支持。 特殊人群注意事项 老年患者需关注多器官功能衰竭风险，避免过度脱水；合并糖尿病者需控制血糖波动；儿童患者罕见晚期肺癌，但需关注肿瘤对生长发育的影响，优先选择温和止痛方案。