华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。
主任医师
胆癌能否治好取决于癌症分期、类型及患者身体状况。早期发现且无转移的胆管癌或胆囊癌，通过手术切除有较高治愈可能；晚期则以延长生存期、改善生活质量为主。 早期胆癌：若肿瘤局限于胆管或胆囊壁内，无淋巴结转移，手术切除后5年生存率可达20%~40%。需尽早通过影像学检查（如增强CT、MRI）和病理活检确诊，及时手术干预是关键。 中期胆癌：肿瘤侵犯周围组织或区域淋巴结转移，手术联合化疗或放疗可延长生存期，5年生存率约10%~20%。需多学科团队评估，制定个体化治疗方案。 晚期胆癌：已发生远处转移或无法手术时，以姑息治疗为主，包括化疗、靶向治疗等，可延长生存期3~6个月，需关注患者营养支持和疼痛管理。 特殊人群：老年患者或合并基础疾病者，需权衡手术风险与获益，优先选择创伤小的治疗方式；孕妇患者需终止妊娠并尽快治疗，避免延误病情。 预防建议：定期体检（如每1~2年腹部超声），控制胆管结石、慢性炎症等高危因素，低脂饮食，戒烟限酒，降低发病风险。
鼻咽癌的治疗效果取决于分期、病理类型及患者身体状况。早期鼻咽癌（Ⅰ-Ⅱ期）通过放疗或放化疗综合治疗，5年生存率可达70%-90%，部分患者可治愈；中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）虽难以完全治愈，但规范治疗可延长生存期、改善生活质量。 早期鼻咽癌：以放疗为主要手段，配合化疗可提高局部控制率。早期发现（如局限于鼻咽部黏膜）的患者，治疗后复发风险较低，5年生存率较高。 中晚期鼻咽癌：常需同步放化疗，必要时联合靶向治疗或免疫治疗。Ⅲ期患者5年生存率约50%-70%，Ⅳ期患者（如出现远处转移）需综合多学科治疗，以延长生存期、缓解症状。 特殊人群注意事项：老年患者需评估身体耐受性，优先选择温和治疗方案；儿童患者需严格控制放疗剂量，避免影响生长发育；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需提前调整治疗方案，降低并发症风险。 生活方式建议：治疗期间戒烟酒，加强营养支持，保持口腔清洁，避免感染；治疗后定期复查（首2年每3个月1次，之后每6个月1次），监测复发迹象。
羟考酮缓释片是一种长效阿片类镇痛药，主要用于缓解中重度慢性疼痛，通过抑制中枢神经系统的疼痛信号传导发挥作用，适用于需长期镇痛的患者。 一、适用疼痛类型 适用于癌症疼痛、术后疼痛、神经病理性疼痛等慢性中重度疼痛，需持续用药控制疼痛症状，改善生活质量。 二、作用特点 采用缓释技术，药物在体内缓慢释放，维持12小时镇痛效果，避免频繁给药，减少疼痛波动，提升患者舒适度。 三、特殊人群注意事项 1. 老年人：需密切监测呼吸、意识及不良反应，因老年人体质较弱，药物代谢较慢，易发生蓄积风险。 2. 儿童：不建议用于18岁以下患者，缺乏安全有效性数据，低龄儿童使用可能导致严重呼吸抑制。 3. 肝肾功能不全者：需调整剂量，避免药物蓄积，加重肝肾负担，用药期间定期监测肝肾功能指标。 四、用药原则 以个体化治疗为核心，优先非药物干预（如物理治疗、心理疏导），仅在疼痛影响生活时使用，严格遵循医嘱，不可擅自增减剂量或停药。
胰腺癌确诊需结合影像学、肿瘤标志物及病理检查。影像学检查中，增强CT/MRI是首选，可清晰显示胰腺结构异常；超声内镜能更精准观察胰管及周围组织，尤其适用于早期病变。肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌诊断敏感性较高，但需结合临床综合判断。病理检查是金标准，通过细针穿刺获取组织样本，明确细胞类型。 影像学检查 增强CT/MRI可发现胰腺肿块、胰管扩张等病变，对肿瘤分期至关重要。超声内镜可直接观察胰周结构，引导穿刺活检，提高诊断准确性。 肿瘤标志物检测 CA19-9升高需警惕胰腺癌可能，但胆石症等良性疾病也可导致升高，需结合影像学排除。CEA等其他标志物可辅助诊断。 病理诊断 细针穿刺活检获取组织样本，在显微镜下观察细胞形态及结构，明确肿瘤类型及分化程度，是确诊关键步骤。对疑似病例应尽早进行活检。 特殊人群注意事项 老年患者需综合评估穿刺风险，糖尿病患者应控制血糖后再行检查。对CA19-9阴性患者，需多次检测或结合其他检查排除漏诊。
增强CT不能单独确诊肺癌，但可作为重要辅助手段。其能显示肿瘤血供、大小及与周围组织关系，结合病理活检可明确诊断。 增强CT的肺癌诊断价值 增强CT通过静脉注射造影剂，清晰显示肺部结节的强化特征（如边缘强化、不均匀强化），帮助区分良恶性肿瘤。对≤3cm小结节，增强CT能更准确评估血供，减少误诊。 病理活检：确诊金标准 增强CT发现可疑病变后，需通过穿刺活检或支气管镜获取组织样本，进行病理分析。这是区分肺癌与结核球、炎性假瘤等良性病变的唯一金标准。 特殊人群注意事项 肾功能不全者需提前告知医生，避免造影剂加重肾脏负担；孕妇应采用无辐射检查（如MRI）替代增强CT，降低胎儿辐射风险。 检查后护理建议 检查后需多喝水促进造影剂排泄，若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，应立即联系医护人员。 最终诊断流程 增强CT发现可疑病灶→病理活检明确性质→综合评估分期→制定治疗方案。建议发现肺部异常后，尽快至呼吸科或胸外科就诊，遵循专业诊疗路径。