华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。
主任医师
肺癌肝转移属于晚期肺癌，治疗目标为延长生存期、改善生活质量，需结合多学科团队制定方案。 手术切除：适用于原发灶控制良好、仅单一肝转移灶且无其他远处转移的患者，可考虑肝转移瘤切除，术后需密切监测复发及肝功能。 局部消融治疗：通过射频、微波等技术灭活肝内转移瘤，适用于无法手术或肝功能较差的患者，短期疗效明确但需警惕局部并发症。 系统性药物治疗：包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，需根据肿瘤驱动基因状态及患者身体状况选择方案。例如有驱动基因突变者优先靶向药物，无突变者可考虑免疫联合方案，治疗期间需密切关注药物不良反应。 特殊人群注意事项：老年患者需评估肝肾功能及合并症，调整治疗强度；肝功能不全者需避免肝毒性药物，优先选择肝代谢影响小的方案；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗与胎儿/婴儿安全风险。 支持治疗：针对疼痛、营养不良等症状，采用姑息治疗措施，如镇痛药物、营养支持等，提高患者生存期间舒适度。
肺癌晚期骨转移的治疗以延长生存期、缓解症状和提高生活质量为核心，需结合全身治疗与局部干预，同时关注患者个体差异。 1. 全身抗肿瘤治疗：采用化疗（如培美曲塞联合铂类）、靶向治疗（需检测驱动基因突变）或免疫治疗（PD-1抑制剂），抑制肿瘤扩散，延缓骨转移进展。 2. 骨转移局部治疗：双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）抑制骨破坏，缓解疼痛；放疗（姑息性）缩小转移灶，减轻神经压迫；手术固定病理性骨折，恢复肢体功能。 3. 疼痛管理：优先非药物干预（如物理治疗、心理疏导），药物选择以阿片类镇痛药为主，需根据疼痛程度调整剂量，避免呼吸抑制风险。 4. 特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能，避免双膦酸盐累积毒性；合并糖尿病者需控制血糖，降低感染风险；孕妇禁用化疗药物，优先保守治疗。 5. 支持治疗：营养支持改善体力状态，心理干预缓解焦虑，定期骨密度检测预防骨质疏松，多学科团队协作优化综合方案。
直肠癌的发生是遗传因素、生活方式、肠道疾病及环境因素共同作用的结果，多数患者无明确单一病因，需综合评估。 遗传因素：家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传综合征会显著增加患病风险，携带相关基因突变者需定期筛查。 生活方式：长期高脂肪、低纤维饮食会促进肠道有害物质生成，久坐少动降低肠道蠕动，吸烟和过量饮酒也会增加致癌风险，健康饮食与规律运动可降低风险。 肠道疾病：慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，肠道黏膜长期炎症刺激可能诱发癌变，需长期监测并规范治疗基础疾病。 环境与其他因素：长期接触石棉、染料等化学物质，或既往有盆腔放疗史，可能增加直肠癌发病几率，避免暴露于有害物质并注意防护。 特殊人群提示：40岁以上人群应定期进行直肠癌筛查，尤其是有家族病史者；孕妇及哺乳期女性若确诊，需在医生指导下权衡治疗与胎儿安全；老年患者需关注基础疾病对治疗的影响，制定个体化方案。
直肠癌病人能否治愈取决于癌症分期、治疗方案及个体情况。早期（Ⅰ-Ⅱ期）通过手术+放化疗治愈率较高，可达70%-90%；中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）虽难以完全治愈，但规范治疗可延长生存期、改善生活质量。 早期直肠癌：肿瘤局限于肠壁内，无淋巴结转移。手术切除后5年生存率超90%，年轻患者（<50岁）、无基础疾病者预后更佳。 中期直肠癌：肿瘤侵犯肠壁深层或区域淋巴结转移。需术前放化疗缩小病灶，术后辅助治疗降低复发风险，5年生存率约60%-70%。 晚期直肠癌：肿瘤远处转移（如肝、肺）。以化疗、靶向治疗为主，部分患者可通过手术或消融术控制转移灶，5年生存率约10%-30%。 特殊人群注意：老年患者（≥75岁）需评估身体耐受度，优先选择温和治疗方案；合并糖尿病、心脏病者需严格控制基础病，避免手术风险。 关键建议：确诊后尽早到正规医疗机构就诊，遵循多学科团队制定的个体化方案，定期复查监测复发风险。
癌症患者在病情稳定期（如治疗结束后或晚期姑息治疗阶段）通常可以正常进行性生活，需根据个体情况调整方式。 治疗期间（手术、放化疗阶段）：若体力允许，可适度性生活，但需避免过度疲劳，建议以双方舒适为原则，减少对治疗区域的压迫或刺激。 晚期或姑息治疗阶段：疼痛、虚弱或心理压力可能影响性活动，可通过非性接触亲密行为维持情感联结，必要时咨询肿瘤科医生或性健康专家。 特殊人群注意事项：老年患者需关注心血管耐受能力，避免剧烈活动；女性放疗后可能出现阴道干涩，可使用医用润滑剂；男性患者可能面临勃起功能障碍，可在医生指导下使用药物改善。 心理与情感支持：癌症患者及伴侣可能因身体变化产生焦虑，建议坦诚沟通，共同面对，必要时寻求心理咨询，维持亲密关系有助于心理康复。 总结：癌症患者性生活的可行性取决于病情阶段、体力状态及个人意愿，平衡治疗需求与生活质量是关键，需与医疗团队充分沟通制定个性化方案。