华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。
主任医师
鼻咽癌能否治愈取决于分期、治疗方法及个体差异。早期鼻咽癌通过规范治疗（如放疗为主），多数患者可达到长期生存甚至治愈；中晚期患者经放化疗结合等综合治疗，部分可延长生存期、改善生活质量。 一、分期与治疗效果的关系：鼻咽癌根据TNM分期系统分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ-Ⅱ期（早期）肿瘤局限于鼻咽或区域淋巴结，5年生存率可达70%-95%，部分患者通过单纯放疗即可治愈；Ⅲ-Ⅳ期（中晚期）肿瘤侵犯颅底、颅内或远处转移，5年生存率降至30%-50%，需同步放化疗或联合靶向、免疫治疗以提高疗效。 二、治疗方法的选择影响预后：放射治疗是鼻咽癌的核心根治手段，早期患者单纯放疗可达到较高治愈率；中晚期患者常需同步放化疗（如顺铂为基础方案），部分患者可联合靶向药物（如西妥昔单抗）或免疫治疗（如PD-1抑制剂）。对于局部晚期、放疗后残留或复发的患者，手术（如颈部淋巴结清扫）可作为补充手段。 三、病理类型与分子特征的影响：鼻咽癌以鳞状细胞癌为主，非角化型（分化差）亚型对放疗更敏感，角化型亚型需更积极综合治疗；EB病毒感染状态与预后相关，治疗前EB病毒DNA定量高者复发风险较高，治疗后持续阳性需加强监测。 四、特殊人群的治疗与康复注意：儿童鼻咽癌发病率低，治疗需兼顾生长发育，避免过度治疗影响骨骼、内分泌功能；女性患者放疗后需关注卵巢功能保护，必要时采用促性腺激素释放激素类似物；合并高血压、糖尿病的患者需在治疗前优化基础疾病管理，减少放疗副作用；长期吸烟者需严格戒烟，避免烟酒刺激加重黏膜损伤。 五、复发风险与长期随访的重要性：治疗后复发率约5%-10%，以治疗后2年内最常见，复发后仍有二次治愈可能（如挽救性放疗、化疗）。建议治疗后前5年每3-6个月复查鼻咽镜、EB病毒DNA、影像学检查，5年后每年复查，持续监测肿瘤标志物及临床症状，及时干预复发。
癌症患者可适量吃牛肉，因其富含优质蛋白质、铁、锌等营养成分，蛋白质利于身体修复，铁可防贫血，锌助维持免疫功能；消化功能弱的患者需将牛肉煮软烂，合并基础疾病者要选低脂肪部位并控量，需根据自身情况合理选部位和烹饪方式保证营养摄入及身体耐受。 一、蛋白质方面的益处 蛋白质是身体细胞修复和维持正常功能的重要物质。癌症患者在治疗过程中（如手术、放疗、化疗等），身体消耗较大，适量摄入牛肉等富含蛋白质的食物有助于补充机体所需蛋白质，促进身体的恢复。例如，有研究表明，充足的蛋白质摄入可以维持癌症患者的肌肉量，避免因疾病和治疗导致的肌肉萎缩等情况，而肌肉量的维持对于患者的整体体能和生活质量有积极影响。 二、矿物质等营养成分的作用 铁元素：牛肉中的铁元素以血红素铁形式存在，更容易被人体吸收，有助于预防癌症患者常见的贫血问题。贫血会使患者出现乏力、头晕等不适症状，影响患者的生活状态，而适当补充铁元素可以改善这种情况。 锌元素：锌对于人体的免疫功能等有多方面的作用，癌症患者往往免疫功能有所下降，适量摄入牛肉中的锌元素有助于维持正常的免疫功能，帮助身体抵御疾病等。 三、特殊人群需注意的情况 消化功能较弱的癌症患者：如果癌症患者消化功能较差，如经历过腹部手术、放疗导致胃肠道反应明显等情况，需要将牛肉烹饪得更软烂一些，比如炖煮至非常熟透、质地松软，便于消化吸收，避免加重胃肠道负担。 合并其他基础疾病的癌症患者：若癌症患者同时合并有高血压、高血脂等疾病，需要注意选择低脂肪的牛肉部位，如牛里脊等，并控制食用量，避免因过多摄入脂肪而加重基础疾病的病情。例如，牛里脊的脂肪含量相对较低，适合这类患者适量食用。 总体而言，癌症患者可以吃牛肉，但要根据自身的具体情况合理选择牛肉的部位和烹饪方式，保证营养的摄入同时又要兼顾身体的耐受情况。
鼻咽癌骨转移是晚期鼻咽癌常见并发症，主要症状包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫综合征等，不同转移部位及个体差异导致症状存在多样性。 一 骨痛：70%以上患者以骨痛为首发症状，疼痛性质多为持续性钝痛，夜间加重明显，随转移灶进展可转为剧烈疼痛，活动时加剧。常见转移部位为脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）、骨盆（髂骨、坐骨）及四肢长骨（股骨、肱骨）。老年患者因骨代谢变化，骨痛可能与基础骨质疏松叠加，需结合骨密度检测及影像学检查鉴别。 二 病理性骨折：因骨质破坏致骨骼强度下降，轻微外力即可引发骨折。脊柱椎体骨折表现为突发腰背部剧痛，伴随躯干活动受限、畸形（如驼背）；长骨骨折可见局部肿胀、畸形、活动障碍。老年人及长期卧床者因骨密度低、肌肉萎缩，病理性骨折风险更高。 三 脊髓压迫综合征：转移灶压迫脊髓或神经根时出现。胸椎转移压迫脊髓可致下肢无力、行走困难，严重时瘫痪；腰椎转移累及腰骶神经根，引发鞍区麻木、大小便失禁（尿潴留、尿失禁）。感觉异常（如下肢麻木、刺痛）多见于神经根受压者，男性因雄激素对骨代谢影响，骨转移部位分布可能略有差异，但脊髓压迫症状与性别无关。 四 全身伴随症状：肿瘤消耗及慢性疼痛导致贫血（血红蛋白降低）、体重下降、食欲减退；长期卧床者因活动减少出现肌肉萎缩、深静脉血栓风险增加。糖尿病患者因血糖波动延缓伤口愈合，需加强局部护理。 五 局部体征：转移部位触诊压痛明显，部分可见软组织肿块；合并病理性骨折时局部肿胀、皮肤温度升高。需与骨髓炎鉴别，骨转移通常无发热、白细胞升高，而骨髓炎常伴随高热、局部红肿热痛。 特殊人群提示：老年患者骨痛易与骨质疏松混淆，建议结合骨代谢标志物及影像学检查明确；长期卧床者需定期翻身预防压疮，肢体功能锻炼减少肌肉萎缩；糖尿病患者控制血糖稳定，降低感染及伤口愈合不良风险。
宫颈癌患者提高免疫力的饮食建议 宫颈癌患者提升免疫力需以均衡营养为核心，通过补充优质蛋白、维生素、矿物质及膳食纤维，搭配抗炎食物，并减少不良饮食因素，结合个体健康状况调整方案。 补充优质蛋白质 蛋白质是免疫细胞的“建筑材料”，建议每日摄入1.2-1.5g/kg体重（特殊情况遵医嘱）。优选鸡蛋（1个/日）、低脂牛奶（300ml/日）、鸡胸肉、深海鱼虾（如三文鱼每周2次）及豆制品（豆腐、鹰嘴豆），其富含必需氨基酸与免疫球蛋白，帮助修复组织、增强免疫细胞活性。 足量维生素C食物 维生素C是强抗氧化剂，可促进免疫细胞增殖、增强抗感染能力。新鲜蔬果为最佳来源，如彩椒、西兰花、猕猴桃、草莓等，每日建议摄入200-500g深色蔬菜与水果，避免过度加热破坏营养。 补充维生素D 维生素D调节免疫细胞功能，低水平与感染风险相关。深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄、强化乳制品为主要来源，建议每周食用1-2次深海鱼，同时适度日照（每日15-20分钟）辅助合成（注意皮肤防护）。 锌与硒元素补充 锌参与免疫细胞分化，硒是抗氧化酶关键成分。锌可从牡蛎、瘦肉、南瓜籽（每日1小把）获取；硒通过蘑菇、富硒谷物、深海鱼补充。肾功能不全者需遵医嘱控制摄入量，避免过量。 膳食纤维与抗炎食物 膳食纤维促进肠道菌群平衡，抗炎食物辅助减轻免疫负担。全谷物（燕麦、玉米）、豆类、新鲜蔬菜（芹菜、菠菜）为膳食纤维主力；无糖酸奶、发酵食品（纳豆）补充益生菌。需减少高糖零食、油炸食品及加工肉，糖尿病患者优先选择低GI全谷物。 特殊人群提示：放疗/化疗期间食欲差者可少食多餐，选择流质/半流质食物（如杂粮粥、蛋花汤）；乳糖不耐受者可选舒化奶或发酵乳；肾功能不全者需严格控制蛋白质、钾、磷摄入，遵医嘱调整饮食。
左肋骨疼痛不一定是癌症，多数情况下由良性胸壁或软组织病变引起，仅少数可能与恶性肿瘤相关。需结合疼痛特点、伴随症状及影像学检查综合判断，以下为具体分析： 一、良性病变为主的常见原因 1. 胸壁软组织损伤：长期伏案、运动不当或外力撞击可引发肋间肌、胸壁筋膜劳损，表现为局部酸痛或刺痛，按压时加重，青少年因运动习惯高发，老年人群因肌肉萎缩也易出现此类损伤。 2. 肋软骨炎：多见于20-40岁女性，单侧发病，疼痛呈持续性隐痛或胀痛，按压肋软骨处有明显压痛，受凉或免疫力下降时易诱发，临床约30%患者有轻微感冒或病毒感染前驱史。 3. 消化系统疾病：胃溃疡、胃炎等因胃酸刺激胃黏膜，疼痛可放射至左侧肋骨下方，常伴随反酸、嗳气，尤其空腹或餐后加重，中老年人群因幽门螺杆菌感染风险较高，需结合胃镜检查明确。 二、需警惕的恶性肿瘤相关表现 1. 原发性骨肿瘤：如骨肉瘤（青少年男性多见）、软骨肉瘤（中年人群为主），疼痛多为夜间加重，伴随局部肿胀、皮肤温度升高，活动时疼痛加剧，X线或CT可见骨质破坏、肿瘤骨形成。 2. 肋骨转移癌：有肺癌、乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤病史者，若出现左肋骨疼痛，需高度怀疑转移，此类疼痛持续加重且无明显诱因，可伴随体重下降、乏力等全身症状，骨扫描可发现异常浓聚灶。 三、特殊人群风险提示 1. 老年人群：年龄＞65岁且有长期吸烟史（肺癌高危因素）、肺癌家族史者，若疼痛伴随咳嗽、咯血，需优先排查肺部原发灶及肋骨转移。 2. 女性群体：乳腺癌患者需注意左乳内侧病变是否放射至肋骨区域，若伴随乳头溢液、腋窝淋巴结肿大，建议尽快进行乳腺超声及钼靶检查。 3. 青少年：不明原因夜间剧痛且疼痛进行性加重者，需排除骨肉瘤可能，避免延误手术治疗时机，因该疾病早期治疗可显著改善预后。