华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。
主任医师
乳腺癌患者可以适量食用山药，山药富含黏液蛋白、膳食纤维、维生素C及钾等营养成分，性质平和且易消化，有助于补充能量、调节免疫及改善消化功能，适合作为日常饮食的营养补充。 营养成分与健康价值 山药含黏液蛋白（可能调节免疫细胞活性）、膳食纤维（促进肠道蠕动，预防治疗期便秘）、维生素C（抗氧化，减轻自由基损伤）及钾（维持电解质平衡）。这些成分对术后恢复、改善体力均有积极作用，且热量适中，无刺激性，适合多数患者。 适合改善治疗期消化与能量需求 乳腺癌治疗（如化疗）常伴随食欲下降、消化功能减弱。山药质地软糯、口感温和，可蒸、煮或煮粥食用（避免油炸），既能增加进食量，又能提供碳水化合物和少量优质淀粉，帮助患者恢复体力，减少体重流失。 特殊人群食用注意事项 糖尿病患者：山药含碳水化合物（约20%），需计入每日主食总量，避免血糖波动； 脾胃虚寒者：建议熟食（如蒸山药），减少生冷食用，避免加重腹胀、腹泻； 肾功能异常者：山药钾含量较高（约213mg/100g），需控制摄入量，避免电解质紊乱。 需配合均衡饮食，不可替代营养全面性 山药是营养补充的一部分，但不能替代均衡饮食。患者需同时摄入优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）、新鲜蔬果（补充维生素）、全谷物（膳食纤维），保证营养全面，避免单一食物过量。 个体化调整与专业指导 不同患者因病情（如合并并发症、药物相互作用）需差异化饮食。建议在医生或营养师指导下，根据自身血糖、肾功能、脾胃功能等调整山药摄入量，烹饪以蒸、煮为主，避免辛辣、过咸调味，确保饮食安全与营养均衡。乳腺癌患者可适量食用山药，科学烹饪并结合个体情况调整，能有效辅助营养支持。饮食管理需长期坚持，建议定期与医疗团队沟通，制定个性化方案。
畸胎瘤癌变的核心信号包括肿瘤短期内快速增大、伴随症状加重、肿瘤标志物异常升高、影像学特征改变及特殊人群需警惕的不典型表现。 肿瘤体积短期内快速增大 良性畸胎瘤生长缓慢，直径增长多需数年；若短期内（如3 - 6个月内）直径突然增长超2cm或出现明显增大，提示肿瘤细胞增殖加速，可能伴随包膜侵犯或侵袭性生长，需警惕癌变风险。 症状与体征显著变化 良性畸胎瘤常无症状，癌变后可出现持续性腹痛、腹胀，或突发剧烈疼痛（提示肿瘤破裂或出血）；女性患者可能伴异常阴道出血、分泌物增多，男性可出现睾丸坠胀或盆腔包块；儿童患者若肿瘤压迫脊髓或神经，可出现肢体麻木、运动障碍。 肿瘤标志物异常升高 常用检测指标包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等。未成熟畸胎瘤恶变时AFP常显著升高（升高幅度超正常值3倍以上），CEA或CA19 - 9升高也提示潜在恶性风险，需结合动态监测结果综合判断。 影像学检查特征改变 超声显示肿瘤实性成分增多、边界模糊或血流信号紊乱；CT/MRI可见肿瘤与周围组织分界不清、侵犯邻近器官（如膀胱、直肠），或出现腹水、胸腔积液；增强扫描时恶性区域强化明显，与良性畸胎瘤的囊性为主表现形成差异。 特殊人群需警惕不典型表现 儿童及青少年患者（未成熟畸胎瘤高发人群）因生长发育快，肿瘤增大易被忽视；孕妇患者因激素刺激，肿瘤可能在孕中期快速增长，需通过超声定期监测；合并免疫缺陷者（如HIV感染者）畸胎瘤恶变风险较高，需缩短随访间隔。 提示：发现上述信号需尽快就医，完善肿瘤标志物、增强CT/MRI及病理活检（金标准）明确诊断，治疗以手术切除为主，必要时联合化疗（如依托泊苷、顺铂），需严格遵循医嘱。
晚期肝癌治疗以多学科综合诊疗为核心，结合局部消融、介入栓塞、靶向及免疫治疗，根据患者肝功能、肿瘤负荷及全身状况制定个体化方案，同时重视支持治疗与并发症管理。 多学科协作制定个体化方案 由肿瘤内科、外科、介入科、影像科等组成MDT团队，通过评估肝功能（Child-Pugh分级）、肿瘤分期（巴塞罗那分期BCLC）及基因检测结果，选择手术切除、局部消融、系统治疗等最优组合，避免单一治疗局限。 局部微创治疗为基础选择 TACE（经导管动脉化疗栓塞）：不可切除中晚期肝癌一线局部治疗，通过阻断肿瘤血供并释药杀伤细胞； 消融治疗：适用于≤3cm病灶（射频/微波消融），创伤小、恢复快； 立体定向放疗（SBRT）：对肝内寡转移灶或门静脉癌栓有效，可改善局部控制率。 系统药物治疗突破生存期 靶向+免疫联合：仑伐替尼+PD-1抑制剂（如卡瑞利珠单抗）显著延长生存期，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（IMbrave150研究）已成为一线方案； 单药选择：索拉非尼、信迪利单抗等适用于不耐受联合治疗或肝功能较差患者。 支持治疗改善生活质量 症状管理：疼痛（阿片类镇痛药）、腹水（利尿剂）、黄疸（利胆药物）需对症处理； 营养支持：高蛋白饮食+肠内营养制剂，必要时肠外营养，预防恶病质及感染； 并发症预防：监测肝性脑病、肝肾综合征，避免肝毒性药物。 特殊人群需谨慎调整方案 肝功能Child-Pugh C级：优先支持治疗，避免TACE等创伤性治疗，可选择姑息消融或最佳支持； 老年患者（≥75岁）：根据ECOG体能评分调整剂量，避免药物蓄积毒性； 合并基础病者：糖尿病/高血压患者需同步控制血糖、血压，选择对肝肾影响小的药物。
中晚期胃癌患者存活10年是可能的，但概率受肿瘤特性、治疗方案及患者状态等多种因素影响。 一、肿瘤自身特性决定基础预后 肿瘤分期与病理类型是核心：Ⅳ期胃癌（远处转移）10年生存率约10%-20%，但部分患者通过多学科综合治疗（手术+化疗/靶向）可延长生存期至10年以上；印戒细胞癌、低分化腺癌等恶性程度高的病理类型预后较差，而高分化腺癌、MSI-H型肿瘤对治疗反应较好，可能提高长期生存机会。 二、规范治疗策略提升生存概率 手术是唯一根治手段：姑息性手术可减少肿瘤负荷，联合化疗（如XELOX方案）、靶向治疗（HER2阳性适用）或免疫治疗（MSI-H型适用）能控制病情进展；部分患者经规范治疗后肿瘤可降期至可切除状态，显著提升10年生存可能。 三、患者个体状态影响治疗耐受性 年龄与身体机能：老年患者（≥70岁）需评估心肺肾功能，优先选择温和方案；年轻患者（<45岁）通常更耐受积极治疗。合并症管理：糖尿病、高血压等慢性病患者需平衡治疗与基础病控制，避免治疗冲突。生活方式：戒烟限酒、高纤维低脂肪饮食可改善免疫力，减少治疗不良反应。 四、长期管理与随访延长生存周期 定期复查是关键：每3-6个月胃镜+影像学检查，监测肿瘤复发；肿瘤标志物（CEA、CA19-9）动态变化可早期预警。非药物干预：高蛋白饮食、适度运动（散步、太极）、心理支持（正念冥想）可提升生活质量与免疫功能，辅助延长生存期。 五、特殊人群需个性化管理 老年患者：优先选择对器官影响小的方案，如单药化疗+支持治疗；合并慢性病患者：严格控制血压、血糖，避免化疗加重心肾功能负担；女性患者：部分激素敏感型肿瘤可能对靶向治疗更敏感，需结合HER2/ER状态调整方案。
肺癌早期（临床分期Ⅰ期）通过规范治疗有较高治愈可能。Ⅰ期肺癌中，无淋巴结转移的患者经手术切除后，5年生存率可达70%-90%，部分患者可实现长期无病生存（临床治愈）。需注意早期定义为肿瘤局限于肺内，无远处转移及纵隔淋巴结侵犯。 一、不同早期分期对治愈的影响差异明显。ⅠA期（肿瘤直径≤3cm，无淋巴结转移）手术切除后5年生存率约80%-90%；ⅠB期（肿瘤直径3-5cm，无淋巴结转移）5年生存率约70%-80%。Ⅱa期（肿瘤侵犯脏层胸膜或纵隔淋巴结转移）虽属早期范围，但治愈难度增加，需结合化疗、靶向治疗等综合干预。 二、手术切除是早期肺癌治愈的核心手段。首选肺叶切除联合系统性淋巴结清扫，对高龄（≥70岁）或心肺功能差者可考虑微创手术（胸腔镜）。术后病理显示高危因素（如脉管侵犯、肿瘤分化差）时，需辅助化疗、靶向治疗或免疫治疗，以降低复发风险。 三、特殊人群的治愈策略需个体化调整。老年患者（≥70岁）需术前评估心肺功能储备，优化手术耐受性；女性患者若存在EGFR基因突变（如19del、21L858R），靶向治疗可提高长期生存率，术前需完成基因检测；长期吸烟者需彻底戒烟，避免二手烟暴露，减少复发诱因；有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史者，术前需通过支气管镜、肺功能训练改善肺功能。 四、综合管理可提升早期肺癌治愈概率。高危人群（吸烟≥20年包、家族史阳性）建议每年行低剂量CT筛查，早期发现微小病变；饮食中增加十字花科蔬菜（如西兰花）、富含维生素C的水果，减少红肉摄入；每周坚持150分钟中等强度运动（如快走、游泳），增强免疫力；心理上避免焦虑，通过正念训练、社交支持等方式保持良好心态，提升治疗依从性。