武汉大学人民医院精神科
简介：
精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。
主任医师精神科
精神病测试主要通过标准化工具结合专业评估实施，核心包括三类方法：自评量表、他评量表及辅助检查。 1. 自评量表测试：采用标准化问卷由患者自主填写，常用工具如症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）等。问卷包含情绪、认知、行为等维度条目，通过评分（如0~4分等级）反映症状严重程度。填写时需在安静环境独立完成，避免情绪状态（如急性焦虑发作期）影响结果，建议15~30分钟内完成，结果供初步筛查参考。 2. 他评量表测试：由精神科医师或心理治疗师通过结构化访谈评估，常用工具如精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）结构化访谈（SCID）、简明国际神经精神访谈（MINI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等。评估内容涵盖症状持续时间、严重程度、对功能的影响及共病情况，需结合患者言语、表情、行为表现综合判断。老年患者或认知功能下降者，需提前说明问题并适当延长评估时间，避免理解偏差。 3. 辅助检查：用于排除躯体疾病导致的精神症状，需在精神症状评估基础上进行。检查项目包括血常规（排除感染、贫血）、甲状腺功能（排查甲亢/甲减相关情绪障碍）、脑电图（排除癫痫、脑电异常）、头颅影像学检查（如MRI/CT排查脑肿瘤、脑血管病）。检查前需告知注意事项，如甲状腺功能检测需空腹，儿童患者需家长陪同并签署知情同意书，孕妇优先选择无辐射的检查方式。 特殊人群注意事项：儿童青少年（6~18岁）优先选择适合认知水平的量表（如Rutter儿童行为问卷），家长可参与记录日常行为表现；老年患者（≥65岁）需关注认知状态对量表填写的影响，优先采用简短版量表（如GDS-15）；妊娠期女性若出现精神症状，需先排除妊娠相关生理变化（如激素波动），辅助检查前告知医护人员妊娠情况。所有测试结果需结合临床病史（如既往精神疾病史、家族史）综合解读，单次测试异常不直接确诊，需多次评估及长期观察。
抑郁症治疗包括药物治疗如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等调节脑内神经递质水平改善症状，心理治疗中认知行为疗法可帮识别纠正负面思维行为模式、人际治疗聚焦改善人际关系问题，物理治疗用重复经颅磁刺激调节神经活动缓解症状可作辅助，儿童青少年优先非药物干预，孕妇患抑郁症需谨慎评估药物对胎儿影响选安全治疗方式。 一、药物治疗 临床上常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药物，此类药物通过调节脑内5-羟色胺等神经递质水平发挥作用，大量临床研究证实其对抑郁症的情绪改善等治疗效果有科学依据，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂已被多项临床试验验证可有效缓解抑郁症患者的抑郁症状。 二、心理治疗 1.认知行为疗法：该疗法可帮助患者识别和纠正负面思维及行为模式，通过引导患者审视自身不合理的认知观念，逐步改变消极的思维方式和行为习惯，诸多研究表明其能显著改善抑郁症患者的症状，提升生活质量。 2.人际治疗：聚焦于改善患者的人际关系问题，通过分析患者在人际交往中存在的矛盾、沟通障碍等情况，帮助患者学习有效的人际交往技巧，进而缓解抑郁情绪，相关临床研究显示其对抑郁症的治疗具有积极作用。 三、物理治疗 重复经颅磁刺激：通过特定频率的磁场刺激大脑特定区域，调节神经活动来缓解抑郁症状，相关研究显示其在抑郁症治疗中有一定疗效，可作为药物治疗和心理治疗的辅助手段，适用于部分对药物治疗反应不佳的患者。 四、特殊人群注意事项 1.儿童青少年：优先采用心理治疗等非药物干预措施，因低龄儿童使用抗抑郁药物可能存在更多安全风险，需谨慎评估药物对儿童生长发育等方面的影响，以儿童舒适度为标准，优先选择对其身心影响较小的干预方式。 2.孕妇：患抑郁症时需谨慎评估药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式，如在必要时使用药物，需充分权衡药物的益处和可能对胎儿造成的潜在风险，优先考虑对胎儿安全性相对较高的治疗策略。
心理性障碍是一类以情绪、认知或行为异常为主要表现的精神障碍，常见类型包括抑郁障碍、焦虑障碍、强迫症及创伤后应激障碍等。科学干预需结合非药物与药物手段，早期识别与综合管理是关键。 1. 常见类型及核心特征：抑郁障碍以情绪低落、兴趣减退、精力下降为核心症状，持续≥2周且影响日常功能；焦虑障碍表现为过度担忧、恐惧或强迫思维，伴随心悸、出汗等生理症状；强迫症以反复出现的强迫观念或行为为特征，患者常感到无法控制；创伤后应激障碍与重大创伤事件相关，出现侵入性记忆、回避行为及警觉性增高等症状。 2. 诊断标准：需由精神科医生或心理治疗师通过症状持续时间（如抑郁症状持续≥2周）、严重程度（是否导致社会功能受损）及排除躯体疾病（如甲状腺功能异常可能表现类似抑郁症状）综合判断，需完成标准化量表评估（如PHQ-9、GAD-7）及病史采集。 3. 治疗原则：优先非药物干预，认知行为疗法（CBT）被证实对抑郁、焦虑有效，可改善负性认知模式；运动疗法（每周150分钟中等强度有氧运动）可降低轻中度抑郁症状；正念训练可缓解焦虑症状。药物治疗包括抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、抗焦虑药等，儿童青少年需严格评估用药获益与风险，避免低龄儿童使用抗抑郁药。 4. 特殊人群应对：儿童青少年需结合家庭支持与学校心理辅导，减少学业压力；老年人常伴随躯体疾病（如糖尿病、高血压），需警惕抑郁症状与躯体不适叠加；女性孕期及更年期激素波动可能增加抑郁风险，建议加强情绪监测；慢性病患者抑郁共病率高，需多学科协作管理，优先非药物干预改善情绪。 5. 预防与早期干预：规律作息（每日7-8小时睡眠）、社交互动（每周≥3次社交活动）可降低发病风险；正念训练、情绪日记等技巧可提升心理韧性；高危人群（如家族史阳性、慢性病史患者）建议每年进行心理健康筛查，早期心理疏导可降低疾病慢性化风险。
当青少年处于叛逆期并出现厌学问题时，家长应与孩子保持良好沟通，激发其学习兴趣，帮助他们设定明确目标，给予支持和鼓励，培养良好学习习惯，采取多样化学习方式，关注身体健康，并在必要时寻求专业帮助。 当青少年处于叛逆期并出现厌学问题时，以下是一些建议来帮助他们重新找回学习的兴趣和动力： 1.建立良好的沟通：与孩子保持开放和诚实的沟通是非常重要的。了解他们对学校、学习和老师的看法，倾听他们的担忧和困扰，并表达对他们的关心和支持。 2.激发学习兴趣：尝试寻找孩子感兴趣的领域，并将学习与他们的兴趣相结合。例如，如果孩子对科学感兴趣，可以鼓励他们阅读科学书籍、参加科学实验或参观科技馆。 3.制定明确的目标：帮助孩子设定明确的学习目标，并将其分解为小步骤。这样他们可以看到自己的进步，并从中获得成就感。 4.提供支持和鼓励：在孩子面临挑战时，给予他们充分的支持和鼓励。肯定他们的努力和进步，帮助他们克服困难，培养他们的自信心。 5.培养学习习惯：教导孩子良好的学习习惯，如制定学习计划、合理安排时间、做好笔记等。帮助他们建立学习的自律性。 6.多样化的学习方式：尝试不同的学习方式，如实践学习、小组学习、多媒体学习等。这样可以满足孩子不同的学习风格和需求。 7.关注身体健康：确保孩子的身体健康是学习的基础。提供均衡的饮食、充足的睡眠和适度的运动，有助于提高他们的注意力和学习能力。 8.寻求专业帮助：如果孩子的厌学问题较为严重或持续时间较长，可以考虑寻求专业心理咨询师或教育专家的帮助。他们可以提供更具体的指导和支持。 需要注意的是，对于一些特殊人群，如患有学习障碍或注意力缺陷多动障碍的孩子，可能需要更个性化的教育和治疗方法。在这种情况下，专业医生或教育专家的建议是至关重要的。同时，也要给予孩子足够的理解和耐心，帮助他们顺利度过叛逆期，重新爱上学习。
暴食症经规范治疗后多数患者可达到临床治愈标准，症状显著缓解，生活质量改善，但复发风险存在。关键在于规范治疗与长期管理。 一、临床治愈的定义及目标：临床治愈指暴食发作频率显著降低（每周≤1次）、体重波动趋于稳定（±5%以内）、日常功能恢复（如社交、工作学习能力正常），并建立健康应对机制。研究显示，约60%~80%的患者经系统治疗后症状控制在可接受范围，部分患者症状完全消失。 二、主要治疗手段：心理治疗以认知行为疗法（CBT）为核心，通过识别负面思维模式（如“必须吃完所有食物”）、制定替代行为策略（如情绪触发时进行深呼吸训练）改善症状。药物治疗方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀、舍曲林等被证实可减少暴食频率，需在医生指导下使用。生活方式调整包括规律三餐（避免空腹过久）、培养正念进食习惯（细嚼慢咽、专注食物本身）。 三、影响治愈效果的关键因素：个体差异（如遗传易感性、神经质人格特质）影响治疗反应，高神经质人格者可能需更长干预周期。合并焦虑、抑郁等共病时需联合治疗，单一干预效果有限。治疗依从性是核心，中断治疗或自行调整药物可能导致症状反复。社会支持（如家庭接纳、同伴互助小组）可降低复发风险。 四、特殊人群的干预要点：青少年患者需家长参与治疗计划，避免过度强调体型控制；老年患者因躯体疾病（如糖尿病、心血管疾病）需优先调整饮食结构，减少药物副作用风险；女性患者经期前激素波动可能增加暴食冲动，可提前与医生沟通调整策略。儿童青少年应避免使用成人药物，优先心理疏导结合家庭行为干预。 五、长期管理与复发预防：即使症状缓解，仍需定期随访（建议每3~6个月），监测情绪、体重变化。建立“情绪日记”记录诱发事件（如压力、人际关系冲突），逐步形成应对预案。培养非进食应对技能（如运动、冥想），避免用食物缓解情绪的依赖。