华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
肺癌、食管癌、恶性淋巴癌方面的诊治与诊断。
主任医师
胃癌能否根治取决于分期和治疗方式。早期胃癌（Ⅰ-Ⅱ期）通过手术切除有较高治愈率，5年生存率可达70%~90%；进展期胃癌（Ⅲ-Ⅳ期）虽难以完全根治，但综合治疗可延长生存期、改善生活质量。 早期胃癌（局限于胃壁内或仅侵犯黏膜下层）： 手术切除是主要根治手段，多数患者术后无需辅助治疗，5年生存率约90%。需定期复查胃镜、肿瘤标志物，监测复发风险。 进展期胃癌（侵犯胃壁深层或淋巴结转移）： 需手术联合化疗、放疗或靶向治疗。即使无法完全切除，综合治疗可延长中位生存期至1~3年。高龄患者需评估耐受性，优先选择温和方案。 特殊人群注意事项： 老年患者需结合身体状况调整治疗强度，避免过度治疗；合并糖尿病、心脏病者需术前优化基础疾病；儿童罕见胃癌，需优先明确病理类型，采用儿科肿瘤规范方案。 预防复发与长期管理： 术后保持规律饮食，避免辛辣刺激；戒烟限酒，减少幽门螺杆菌感染；定期随访胃镜（术后1-2年每6个月1次），异常及时干预。
癌症晚期并非都会疼痛。约70%~80%的患者会经历疼痛，但疼痛程度、持续时间及发生率因癌症类型、分期、个体差异等因素而异。 癌症疼痛主要源于肿瘤侵犯组织（如骨转移、内脏转移）、治疗相关损伤（如手术、放疗后遗症）、神经压迫或炎症反应。疼痛性质可为钝痛、刺痛或烧灼感，夜间或静息时加重。 疼痛管理需结合药物与非药物干预。药物方面，根据WHO三阶梯止痛原则，首选非阿片类药物（如对乙酰氨基酚），中重度疼痛可联合弱/强阿片类药物。非药物方法包括放疗、神经阻滞、心理疏导等。 老年患者因合并基础疾病（如肝肾功能不全），用药需谨慎调整；儿童患者需避免使用成人止痛药物，优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬等低毒性药物。孕妇及哺乳期女性需严格遵循医嘱，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。 疼痛评估是核心，建议定期采用数字评分量表（NRS）或面部表情量表监测疼痛变化，及时调整治疗方案。患者及家属应主动沟通疼痛感受，以便医护人员优化干预措施。
肝癌晚期靶向治疗需结合患者具体情况，常用药物包括抗血管生成药物（如仑伐替尼）和多靶点药物（如索拉非尼），需在专业医生指导下使用，同时需定期监测肝功能及不良反应。 一、抗血管生成类靶向药 适用于无门静脉癌栓、肝功能Child-Pugh A级患者，通过抑制肿瘤新生血管生长延缓进展，常见药物如仑伐替尼。 二、多靶点酪氨酸激酶抑制剂 适用于肝功能较差或合并门静脉癌栓患者，可同时抑制VEGFR、PDGFR等通路，代表药物为索拉非尼。 三、联合治疗策略 部分患者可尝试靶向药物联合免疫治疗（如PD-1抑制剂），需评估肿瘤微环境及免疫状态，由医生制定方案。 四、特殊人群注意事项 老年患者需调整剂量并加强肝肾功能监测；合并高血压、糖尿病者需控制基础病；孕妇及哺乳期女性禁用，用药期间避免饮酒及肝毒性药物。 五、治疗效果评估 每8-12周进行影像学检查（如CT/MRI）及肿瘤标志物检测，若出现肿瘤进展或严重不良反应需及时调整方案。
肺癌全身疼痛需结合疼痛程度、病因及患者个体情况综合干预。轻度疼痛优先非药物手段，中重度疼痛需药物与多学科协作管理。 药物干预：中重度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如可待因），需经肿瘤科医生评估处方。避免长期使用单一药物，防止药物依赖或副作用累积。 非药物干预：放疗可缩小骨转移灶缓解骨痛；物理治疗（如冷敷/热敷）、呼吸训练及正念冥想辅助减轻肌肉紧张与心理压力。患者需保持适度活动，避免长期卧床导致疼痛加重。 特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能，避免非甾体抗炎药过量；肝肾功能不全者慎用阿片类药物；孕妇及哺乳期女性禁用致畸性镇痛药物，需采用物理治疗等替代方案。 心理支持：疼痛管理需结合心理干预，家属应鼓励患者表达感受，必要时寻求心理咨询师帮助，通过认知行为疗法改善疼痛感知。 定期评估：每2-4周复查疼痛评分，根据疗效调整方案。出现药物不耐受或新疼痛源时，及时联系肿瘤科或疼痛科医生调整治疗策略。
早期胰腺癌症状表现隐匿，常见非特异性症状包括上腹部不适、食欲减退、体重下降（2-3个月内下降5%以上）、不明原因的消化不良或腹泻，部分患者可能出现黄疸（皮肤/眼白发黄）或新发糖尿病。 上腹部不适或隐痛：多为持续性隐痛或胀痛，位于上腹部正中或偏左，可能向腰背部放射，尤其餐后或夜间加重，与体位相关。 消化系统症状：表现为食欲减退、恶心呕吐、腹胀或腹泻，易被误认为胃病或胆囊疾病，中老年患者需警惕。 体重快速下降：短期内（1-3个月）体重不明原因下降5%以上，伴随乏力、虚弱，可能与肿瘤消耗或消化吸收障碍有关。 新发糖尿病或血糖异常：无糖尿病史者出现血糖升高或原有糖尿病控制不佳，可能提示胰腺功能受损，需排查胰腺癌。 黄疸（少见但重要）：胰头癌压迫胆总管时出现，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、大便陶土色，常伴皮肤瘙痒。 特殊人群注意：40岁以上、长期吸烟/饮酒、慢性胰腺炎病史、家族胰腺癌史者，即使症状轻微也需及时就医。