华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
肺癌、食管癌、恶性淋巴癌方面的诊治与诊断。
主任医师
恶性肿瘤的最佳治疗方法需根据肿瘤类型、分期、患者身体状况综合制定，以手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多学科协作方案为核心。 一、手术治疗：早期实体瘤首选根治性切除，可完整去除肿瘤组织，适用于无远处转移的Ⅰ-Ⅱ期患者，老年或合并基础疾病者需评估手术耐受性。 二、放射治疗：利用高能射线精准杀灭局部癌细胞，适用于术后辅助、无法手术或晚期姑息治疗，头颈部肿瘤患者需注意口腔黏膜保护，避免放射性损伤。 三、化学治疗：通过药物抑制癌细胞增殖，用于中晚期或转移患者，需监测血常规、肝肾功能，老年患者需调整剂量以降低毒副作用。 四、靶向与免疫治疗：针对特定基因突变或免疫通路的精准疗法，需先进行基因检测，孕妇及哺乳期女性禁用，治疗期间需定期复查免疫指标。 五、特殊人群注意事项：儿童患者优先考虑手术和低毒性化疗，老年患者需结合体能评分选择方案，合并糖尿病者需控制血糖以降低感染风险。
肺癌早期较少出现前胸后背痛，多数早期患者无明显疼痛症状，部分患者因肿瘤侵犯胸膜、胸壁或转移至骨骼等部位时，可能出现前胸后背痛。 早期肺癌疼痛特点：早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）肿瘤体积较小，未侵犯周围组织，通常无疼痛表现，多因体检或其他疾病检查偶然发现。 疼痛出现的诱因：当肿瘤侵犯胸膜、胸壁或发生骨转移时，可能引起前胸后背痛。例如，中央型肺癌压迫周围神经或侵犯胸膜，可导致胸部隐痛或钝痛；骨转移（如脊柱、肋骨转移）常表现为固定部位的疼痛，夜间或活动后加重。 特殊人群注意事项：老年患者或合并慢性肺部疾病（如慢阻肺）的患者，早期肺癌症状可能不典型，需警惕无痛性肺部结节增大或伴随的轻微胸痛。长期吸烟者若出现新发胸痛，应及时就医排查。 应对建议：若出现不明原因的前胸后背痛，尤其是伴随咳嗽、咯血、体重下降等症状时，建议尽快进行胸部CT等影像学检查，明确是否存在肺部病变，避免延误诊治。
肺癌患者出现呛咳，主要因肿瘤侵犯气道、阻塞支气管或刺激气道神经，或合并肺部感染、气道狭窄等并发症所致。 肿瘤侵犯与气道阻塞：肿瘤生长压迫或侵犯气管、支气管，刺激气道黏膜神经，引发咳嗽反射；若肿瘤阻塞气道，可导致气流受限，气流冲击气道分泌物或肿瘤组织，诱发呛咳。 肺部感染与炎症刺激：肺癌患者免疫力低下，易合并肺部感染（如肺炎），炎症刺激气道黏膜，使分泌物增多，气道敏感性增加，引发呛咳；感染还可能导致气道狭窄或痉挛，加重呛咳症状。 气道结构改变与神经损伤：肿瘤侵犯或手术切除部分肺组织后，气道解剖结构改变，气流路径异常，易刺激咳嗽感受器；肿瘤侵犯纵隔或喉返神经，可能导致声带麻痹、吞咽功能异常，引发误吸性呛咳。 特殊人群注意事项：老年患者吞咽功能退化，呛咳后易误吸，需减少进食时呛咳风险；合并基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的患者，呛咳可能加重呼吸困难，建议及时就医评估。
食管癌的有效防治方法包括早期筛查、手术治疗、放化疗及生活方式调整，高危人群建议40~69岁定期内镜检查，戒烟限酒可降低发病风险。 一级预防（病因控制）：减少腌制食品摄入，避免食用过烫食物（温度≤65℃），控制体重在健康范围（BMI 18.5~23.9），高血压、糖尿病患者需严格管理基础疾病。 二级预防（早诊早治）：40岁以上，尤其是有家族史、长期吸烟饮酒史者，每年进行胃镜检查（含食管活检），发现癌前病变（如Barrett食管）需每6~12个月复查。 三级预防（治疗与康复）：早期癌首选手术切除（如食管胃吻合术），中晚期可结合放疗（如调强放疗）、化疗（如顺铂联合氟尿嘧啶方案），康复期需高蛋白饮食，避免刺激性食物，定期复查肿瘤标志物。 特殊人群注意：老年患者需评估心肺功能，选择创伤小的术式；孕妇患者优先保守治疗；有吞咽困难者应先通过营养管维持营养，再逐步恢复饮食。
肺癌患者出现咳血不一定代表病情加重，需结合出血量、频率及伴随症状综合判断。若咳血量少、偶发且无其他不适，可能是肿瘤侵犯支气管黏膜所致；若咳血量增多、持续或伴随胸痛、呼吸困难，需警惕病情进展。 小量咳血（痰中带血丝）：多因肿瘤侵犯支气管微小血管，通常无需紧急干预，但需密切观察。若持续超过2周，应尽快就医检查。 中大量咳血（单次超过100ml或频繁出现）：提示肿瘤侵蚀较大血管，可能引发窒息风险，需立即就医，通过支气管镜、介入栓塞等方式止血。 伴随症状加重：如咳血同时出现发热、体重快速下降、呼吸困难，可能提示肿瘤进展或合并感染，需及时评估治疗方案。 特殊人群注意：老年患者、合并心肺疾病者，即使少量咳血也需谨慎，建议尽早就诊；孕妇、哺乳期女性咳血需优先排查良性疾病，避免影响胎儿/婴儿。 日常护理：避免剧烈咳嗽，保持呼吸道湿润，戒烟限酒，规律作息，减少肺部刺激因素。