武汉大学人民医院儿科
简介：
先天性心脏病介入治疗，心肌炎及心律失常诊治，儿童晕厥诊治。
副主任医师儿科
一岁宝宝能否喝纯牛奶需谨慎考量，因其营养成分适配性不足，可能引发消化不良、过敏风险及影响生长发育等健康风险，应继续以母乳或配方奶为主，逐步引入合适辅食过渡到奶制品，宝宝饮食需精心调配，有疑问咨询专业儿科医生。 一、营养成分适配性不足 1.蛋白质构成差异：纯牛奶中的蛋白质主要为酪蛋白，其分子较大，一岁宝宝的消化系统尚不完善，对酪蛋白的消化吸收能力较弱。而母乳或配方奶中的蛋白质以乳清蛋白为主，更易于宝宝消化吸收。有研究表明，一岁宝宝肠道对乳清蛋白的消化吸收率显著高于酪蛋白。 2.脂肪结构不同：纯牛奶中的脂肪组成与母乳有别，其中饱和脂肪酸含量相对较高，而不饱和脂肪酸，如亚油酸等的含量比例不太符合一岁宝宝的营养需求。母乳中的脂肪结构更有利于宝宝对脂肪的消化吸收以及大脑等神经系统的发育。 3.矿物质含量问题：纯牛奶中的矿物质，如钠、钾、磷等含量较高，一岁宝宝的肾脏功能还未发育完全，过多摄入这些矿物质会加重肾脏负担。例如，钠摄入过多可能影响宝宝体内的电解质平衡，而过高的磷可能会影响钙的吸收。 二、可能引发的健康风险 1.消化不良：由于一岁宝宝消化纯牛奶中的蛋白质、脂肪等成分的能力有限，饮用纯牛奶后容易出现消化不良症状，如腹胀、腹泻、呕吐等。据临床统计，约有30%左右饮用纯牛奶的一岁宝宝会出现不同程度的消化不良表现。 2.过敏风险：部分一岁宝宝可能对纯牛奶中的蛋白质过敏，引发过敏反应，如皮肤出疹、瘙痒、呼吸道症状（如咳嗽、喘息）等。有过敏家族史的一岁宝宝，饮用纯牛奶的过敏风险相对更高。 3.影响生长发育潜在可能：长期饮用纯牛奶而未合理搭配其他食物，可能导致一岁宝宝某些营养素摄入不足或不均衡，从而影响其正常的生长发育，包括身高、体重增长以及智力发育等方面。 三、替代选择及过渡建议 1.继续以母乳或配方奶为主：如果宝宝还在母乳喂养阶段，应继续坚持母乳喂养，母乳能为一岁宝宝提供最适合其生长发育的全面营养。若因各种原因无法母乳喂养，可选择适合一岁宝宝的配方奶，配方奶是模拟母乳营养成分进行调配的，能满足一岁宝宝的营养需求。 2.逐步引入合适的辅食过渡到奶制品：在一岁左右，可以逐渐给宝宝引入一些经过适当处理的奶制品来过渡，比如将牛奶适当稀释后少量尝试，观察宝宝的反应，然后逐步增加奶制品的量，并搭配丰富多样的辅食，如富含蛋白质的鸡蛋羹、鱼肉、豆腐等，以及富含维生素和矿物质的蔬菜水果等，保证宝宝获得全面均衡的营养。 温馨提示：一岁宝宝的饮食需要精心调配，以保障其健康成长。在决定是否给一岁宝宝喝纯牛奶时，要充分考虑宝宝的个体差异以及营养需求等多方面因素。如果对宝宝的饮食安排有任何疑问，建议咨询专业的儿科医生，根据宝宝的具体情况获得个性化的建议。
3岁儿童语言发育迟缓需先由专业人员全面评估，家庭要丰富语言环境、结合互动游戏干预，专业机构中语言治疗师会针对性训练，同时关注个体差异与特殊情况，家长要耐心信心、观察反应并保证孩子良好身体状态来进行干预。 一、早期干预评估 1.专业评估先行：需由专业的儿科医生、语言治疗师等进行全面评估，明确儿童语言发育迟缓的具体表现及程度，例如通过语言发育迟缓筛查量表等工具，评估儿童在理解、表达、词汇、语法等方面的具体情况，这有助于制定个性化的干预方案，因为不同儿童的语言发育迟缓表现可能存在差异，基于准确评估才能有的放矢。 二、家庭干预措施 1.丰富语言环境：家长要为孩子营造丰富的语言氛围，多和孩子进行日常交流，在交流过程中使用清晰、准确、丰富的语言，如描述周围的事物、讲述日常生活中的事件等，让孩子接触多样化的词汇和语句结构，促进其语言感知和理解能力的发展。例如在带孩子散步时，可以给孩子讲解看到的花草树木、行人车辆等各种事物，用生动的语言描述它们的特征等。 2.结合互动游戏：利用游戏来增加孩子语言运用的机会，像玩角色扮演游戏，让孩子扮演不同的角色进行对话交流；玩简单的语言类游戏，如说儿歌、猜谜语等，在游戏中激发孩子说话的兴趣，同时锻炼其语言表达、理解和思维能力。比如玩猜谜语游戏时，家长描述谜面，引导孩子思考并尝试用语言回答。 三、专业康复训练 1.语言治疗师指导训练：在专业机构中，语言治疗师会根据儿童的评估结果开展针对性训练。可能包括发音训练，通过示范正确的发音口型、部位等，帮助孩子纠正错误发音；词汇训练，采用实物、图片等多种方式，引导孩子学习新词汇，并通过反复练习巩固词汇的理解和运用；句子和表达训练，逐步引导孩子从简单的语句表达过渡到复杂语句的构建，提高语言的连贯性和逻辑性等。例如对于发音不清的孩子，治疗师会进行专门的口部肌肉运动训练以及针对性的发音练习。 四、关注儿童个体差异与特殊情况 1.考虑个体差异调整方案：每个3岁儿童的语言发育迟缓原因可能不同，有的可能是听力障碍等伴随因素影响语言发育，有的可能是单纯的语言学习能力发展较慢等，所以在干预过程中要密切关注个体差异，根据孩子的具体情况及时调整干预方案，以达到更好的干预效果。比如对于有听力障碍的儿童，除了语言训练外，还需要先解决听力问题。 2.特殊人群温馨提示：对于3岁儿童语言发育迟缓的情况，家长要保持耐心和信心，避免给孩子过大的压力。同时要注意观察孩子在干预过程中的反应，若出现异常情况及时与医生沟通。在日常生活中，要保证孩子有充足的睡眠、合理的营养摄入等，因为良好的身体状态也有助于孩子的语言发育，睡眠不足或营养不均衡可能会影响孩子的大脑发育，进而对语言功能产生不利影响。
11周岁男孩标准身高约在131.5-145.1厘米，遗传、营养、运动、睡眠会影响其身高，若明显低于或高于该范围，可能有健康问题，需关注并及时就医，同时要为孩子提供良好条件促进身高发育。 11周岁男孩标准身高约在131.5-145.1厘米，遗传、营养、运动、睡眠会影响其身高，若明显低于或高于该范围，可能有健康问题，需关注并及时就医，同时要为孩子提供良好条件促进身高发育 一般来说，11周岁男孩的标准身高参考值范围大约在131.5~145.1厘米之间。这是基于大规模儿童生长发育调查得出的数据，不同地区、种族的儿童可能会存在一定的个体差异，但整体在这个区间内属于正常范围。 影响11周岁男孩身高的因素 遗传因素：父母的身高对孩子的身高有较大影响。如果父母身高较高，那么孩子有很大概率身高也会处于较高的水平；反之，如果父母身高较矮，孩子的身高可能相对会偏低一些。例如，父母双方身高都较高，那么孩子从遗传基因方面获得了有利于长高的因素，其身高达到参考范围上限及以上的可能性相对较大。 营养因素：合理的营养摄入是影响身高的重要因素。充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质的摄入对骨骼的生长发育至关重要。比如，蛋白质是构成身体组织的基本成分，牛奶、鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白质，孩子如果能保证这类食物的摄入，有助于骨骼的生长；钙是骨骼的主要组成成分，像奶制品、豆制品、虾皮等富含钙，缺乏钙可能会影响骨骼的正常发育，导致身高增长受限。 运动因素：适当的运动可以刺激骨骼的生长板，促进骨骼的生长和发育。例如跳绳、篮球、游泳等纵向运动，能够对骨骼产生一定的拉伸刺激，有助于身高的增长。经常参加运动的11周岁男孩，相比缺乏运动的孩子，身高更有可能向正常范围的较高端发展。 睡眠因素：生长激素在睡眠时分泌旺盛，特别是深度睡眠阶段。11周岁男孩保证充足的睡眠时间，有利于生长激素的分泌，从而促进身高的增长。一般来说，11周岁男孩每天需要保证9~11小时左右的睡眠时间，如果睡眠不足，可能会影响生长激素的分泌，进而影响身高发育。 特殊情况温馨提示 如果11周岁男孩的身高明显低于正常范围（例如低于131.5厘米较多），可能存在一些潜在的健康问题，如生长激素缺乏症等内分泌疾病，或者是一些慢性疾病等。此时建议家长带孩子及时就医，进行全面的检查，包括生长激素水平检测、甲状腺功能检查等，以明确原因，并在医生的指导下采取相应的措施。同时，家长要注意给孩子提供均衡的营养、鼓励孩子适当运动、保证孩子充足的睡眠，为孩子的身高发育创造良好的条件。如果孩子身高明显高于正常范围（例如高于145.1厘米较多），也需要关注是否存在异常情况，如某些内分泌疾病等，必要时也应及时就医检查。
手足口病由肠道病毒引起多数患儿症状轻属自限性疾病一般治疗包括隔离避免交叉感染做好口腔皮肤护理发热物理降温多休息多饮水对症治疗发热超38.5℃伴不适优先非药物干预口腔疱疹用生理盐水漱口抗病毒治疗无特效药物重症患儿可评估后用相关药物重症病例神经系统受累住院降颅压监测生命体征呼吸循环衰竭保持呼吸道通畅吸氧机械通气循环支持不同人群有特殊注意事项婴幼儿需密切观察精神等情况儿童避免搔抓皮疹注意卫生特殊病史儿童病情复杂需密切监测制定个性化方案。 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多数患儿症状较轻，属于自限性疾病。一般治疗主要包括隔离患儿，避免交叉感染；做好口腔和皮肤护理，保持清洁，穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮疹的摩擦。对于发热的患儿，可采用物理降温，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，同时让患儿多休息，多饮水，保证充足的液体摄入，以促进新陈代谢，帮助毒素排出。 对症治疗 发热处理：如果患儿体温超过38.5℃且伴有明显不适，可根据患儿年龄等情况选择合适的退热方式，但需遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，如物理降温等，一般不推荐低龄儿童使用特定退热药物进行常规退热。 口腔疱疹处理：口腔出现疱疹或溃疡时，可使用生理盐水漱口，保持口腔清洁，以缓解疼痛，利于创面恢复。 抗病毒治疗 目前对于肠道病毒感染引起的手足口病，尚无特效的抗病毒药物。但对于重症患儿，可在医生评估后考虑使用相关抗病毒药物，如干扰素等，但使用需严格掌握适应证和剂量等。 重症病例治疗 神经系统受累治疗：若患儿出现神经系统受累表现，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌无力等，需住院治疗。可能需要进行降低颅内压治疗，使用甘露醇等药物；同时要密切监测生命体征，维持内环境稳定等。 呼吸、循环衰竭治疗：对于出现呼吸、循环衰竭的患儿，需保持呼吸道通畅，吸氧，必要时进行机械通气；同时进行循环支持，使用血管活性药物等。 不同人群的特殊注意事项 婴幼儿：由于婴幼儿免疫系统发育不完善，病情变化相对较快，家长需密切观察患儿的精神状态、体温、呼吸、心率等情况，一旦出现异常应及时就医。在护理方面，要特别注意口腔护理的细致程度，防止因口腔疱疹疼痛导致进食困难，影响营养摄入。 儿童：较大儿童要注意避免搔抓皮疹，防止抓破后引起继发感染。同时，要注意让患儿保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等，以减少病毒传播的风险。 特殊病史儿童：对于有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病、哮喘等疾病的患儿，患手足口病后病情可能相对复杂，需要更加密切地监测病情变化，在治疗过程中要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗药物对基础疾病的可能作用，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
儿童体温37.5度属低热范畴，其常见原因有生理性因素（如运动等致体温暂时性升高）、感染性因素（病毒、细菌感染等）、非感染性因素（甲状腺功能亢进等），低热时可物理降温、密切观察，新生儿及较大儿童有不同注意事项，体温持续或伴其他不适需及时就医检查治疗。 引起儿童低热的常见原因 生理性因素：儿童的体温调节中枢尚未发育完善，容易受到外界因素影响。比如在剧烈运动后、进食后、哭闹后或者环境温度较高时（如室温过高、穿着过厚等），可能会出现体温暂时性升高至37.5℃左右。一般在适当休息、调整环境温度和减少衣物后，体温可恢复正常。对于生理性因素导致的低热，通常不需要特殊的药物治疗，通过调整生活状态即可。 感染性因素：是引起儿童低热比较常见的原因。病毒感染如感冒病毒、EB病毒等感染，细菌感染如结核杆菌感染等都可能导致儿童出现低热情况。例如儿童感染感冒病毒后，除了低热，还可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状；结核杆菌感染时，除低热外，还可能有盗汗、乏力、消瘦等表现。对于感染性因素引起的低热，需要针对具体的病原体进行相应处理，如果是病毒感染，大多以对症支持治疗为主；如果是结核杆菌感染，则需要进行抗结核治疗等。 非感染性因素：一些非感染性疾病也可能导致儿童低热，如甲状腺功能亢进、风湿性疾病等。甲状腺功能亢进的儿童除低热外，还可能有食欲亢进、消瘦、心跳加快等表现；风湿性疾病如幼年特发性关节炎，儿童可能有关节疼痛、肿胀、皮疹等表现。对于非感染性因素导致的低热，需要进一步检查明确病因，然后针对原发病进行治疗。 儿童低热时的处理措施 物理降温：对于儿童低热情况，首先可以采用物理降温方法。可以用温毛巾擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量，起到降温作用。擦拭时要注意力度适中，保持环境温度适宜，一般擦拭时间可控制在10~15分钟左右。同时，要让儿童适当多饮水，补充水分，促进新陈代谢，有助于体温下降。 密切观察：要密切观察儿童的体温变化以及其他伴随症状。如果儿童体温持续在37.5℃左右，或者出现体温进一步升高、精神状态不佳、伴有其他明显不适症状（如呕吐、腹泻、头痛、皮疹等）时，需要及时就医，进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、结核菌素试验等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 特殊人群注意事项：对于新生儿时期的宝宝，由于其体温调节功能更不完善，出现体温37.5℃时要更加谨慎处理。要注意检查是否是包裹过紧等原因导致，同时要密切观察宝宝的精神反应、吃奶情况等。如果是较大儿童，要注意其生活环境的调整，保证充足的休息，避免过度劳累等。在处理低热时，要遵循儿科安全护理原则，避免不恰当的处理方式对儿童造成伤害。