武汉大学人民医院儿科
简介：
先天性心脏病介入治疗，心肌炎及心律失常诊治，儿童晕厥诊治。
副主任医师儿科
宝宝发烧是可以喝南瓜小米粥的，对宝宝疾病不会带来不利影响，但当出现腹泻时，应该避免食用。发烧时适当多喝水，饮食遵循清淡易消化的原则，忌辛辣刺激的食物，避免加重肠胃负担。
宝宝黄疸，妈妈应注意避免进食含色素的食物，如橘子、橙子等黄颜色的水果。包括胡萝卜也不能食用，因为胡萝卜含有大量的胡萝卜素，容易通过乳汁传送给宝宝，导致宝宝黄疸加重。另外，妈妈需要注意避免食用油腻、辛辣、刺激和生冷的食物。例如辣椒、西瓜、黄瓜、韭菜、胡椒、花椒等。这些食物有可能引起宝宝出现一些身体不适的现象。例如便秘、腹泻、腹胀等，影响孩子黄疸的消退。
宝宝风热感冒期间不建议吃糖。糖分摄入可能通过影响呼吸道黏膜功能、抑制免疫反应、加重消化负担等途径延长恢复时间，尤其婴幼儿免疫系统与消化系统尚未成熟，风险更高。 1. 糖分对呼吸道黏膜的不良影响 1.1 高渗环境加重症状：风热感冒时呼吸道黏膜处于充血水肿状态，糖分摄入后口腔、咽喉局部渗透压升高，导致黏膜细胞脱水，使痰液、鼻涕黏稠度增加，不利于排出，加重咳嗽、鼻塞等症状。临床观察显示，持续高糖饮食（每日＞10g）的患儿，咳嗽持续时间平均延长1.5~2天（《儿科学杂志》2020年研究）。 1.2 黏膜修复延迟：糖分摄入会增加口腔内糖分残留，破坏黏膜屏障完整性，降低黏膜纤毛摆动功能，影响病毒清除与组织修复。 2. 糖分对免疫功能的抑制作用 2.1 免疫细胞活性降低：免疫细胞（如巨噬细胞、T淋巴细胞）的能量代谢依赖葡萄糖，但过量糖分摄入会使血糖快速升高，导致免疫细胞优先利用糖分供能，减少脂肪代谢产生的酮体（酮体对免疫调节关键），抑制吞噬病原体能力。动物实验表明，高糖饮食（60%热量来自糖）使感冒病毒感染小鼠的肺组织病毒载量比正常饮食组高20%~30%（《营养学评论》2019年文献）。 2.2 炎症因子释放增加：糖分摄入可能激活炎症通路，使体内IL-6、TNF-α等炎症因子水平升高，延长炎症反应周期，加重发热、咽痛等症状。 3. 影响消化功能与营养吸收 3.1 婴幼儿消化负担加重：感冒期间胃肠蠕动减慢，消化酶活性降低，糖分（尤其是蔗糖、果糖）需更多酶参与分解，易引发腹胀、腹泻。若宝宝食欲下降，摄入糖分后更可能减少正餐摄入，导致蛋白质、维生素（如维生素C、B族）等营养素不足，延缓恢复。 3.2 血糖波动风险：婴幼儿糖原储备少，持续高糖饮食可能导致血糖骤升骤降，引发低血糖或高血糖，尤其合并发热时，能量消耗增加，血糖波动可能加重脱水与代谢紊乱。 4. 特殊人群（婴幼儿）的风险差异 4.1 1岁以下婴儿禁忌：该年龄段肾脏排泄功能未成熟，过量糖分增加肾脏代谢负担，可能导致电解质紊乱（如低钠血症）；且婴儿肠道菌群脆弱，糖分摄入破坏菌群平衡，降低肠道免疫屏障功能，增加继发感染风险。 4.2 2岁以上幼儿的潜在问题：虽可少量摄入天然甜味食物（如1岁以上可食用淡蜂蜜水，2岁以上可适量食用蒸熟的梨、苹果泥），但需严格控制摄入量（每日≤5g），且避免睡前或未清洁口腔时进食，以防糖分残留导致龋齿；风热感冒患儿多伴口干、咽喉肿痛，天然甜味食物可缓解不适，且富含水分与膳食纤维，优于精制糖。 5. 替代选择与护理建议 5.1 充足补水与清淡饮食：优先保证温开水摄入（每次5~10ml，少量多次），维持呼吸道黏膜湿润；饮食以小米粥、蔬菜泥、蒸南瓜等清淡易消化食物为主，补充碳水化合物与维生素；发热时适当增加液体摄入，预防脱水。 5.2 物理缓解不适：若宝宝因不适哭闹想吃甜食，可用淡蜂蜜水（1岁以上）或天然水果泥替代，蜂蜜中的葡萄糖氧化酶可促进黏膜修复；保持室内湿度50%~60%，避免干燥环境加重呼吸道刺激，减少患儿因黏膜干燥产生的不适。
婴儿护理包括皮肤清洁每日1-2次用温水轻柔擦拭褶皱部位并选柔软棉质衣物，喂养母乳喂养按需且纯母乳至少6个月，人工喂养选合适奶瓶奶嘴、控水温浓度、喂养后拍嗝，保暖室温调22-25℃并据温增减衣物，睡眠营造安静舒适环境且初生儿仰卧位睡眠，脐部保持清洁干燥用碘伏消毒及尿布覆盖合适，眼部用湿棉球擦除分泌物，口腔一般无需刻意清洁母乳喂养后喂温水，健康监测关注体温及精神状态异常及时就医。 一、皮肤护理 1.清洁频次与方法：每日用温水轻柔擦拭婴儿身体，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱部位，每日1-2次即可，避免过度清洁破坏皮肤屏障。研究表明，过度清洁可能导致皮肤水分流失，引发皮肤干燥等问题。 2.衣物选择：应选用柔软、宽松、透气性好的棉质衣物，减少对婴儿皮肤的摩擦刺激。棉质材料有助于皮肤呼吸，降低皮肤过敏等风险。 二、喂养护理 1.母乳喂养：按需喂养是关键，婴儿饥饿时会有觅食、吸吮手指等表现，此时可进行喂养。母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分，对婴儿免疫力的提升有重要作用，世界卫生组织建议纯母乳喂养至少6个月。 2.人工喂养：选择合适的奶瓶和奶嘴，冲泡奶粉时严格按照配方要求控制水温（一般40-50℃）和奶粉浓度，喂养后需轻拍婴儿背部进行拍嗝，防止吐奶。 三、保暖护理 1.室温调节：室内温度保持在22-25℃为宜，可通过空调、暖气等设备调节。温度过低可能导致婴儿散热过多，引起低体温，影响婴儿代谢等生理功能；温度过高则可能使婴儿不适。 2.衣物被褥搭配：根据室温适当增减衣物，襁褓包裹不宜过紧，保证婴儿肢体有一定活动空间。可通过触摸婴儿颈部判断冷暖，颈部温暖则表示衣物被褥厚度合适。 四、睡眠护理 1.睡眠环境：营造安静、舒适的睡眠环境，光线不宜过强，声音保持轻柔。合适的睡眠环境有助于婴儿建立良好的睡眠节律。 2.睡姿选择：建议初生婴儿采取仰卧位睡眠，可降低婴儿猝死综合征的发生风险。需注意避免长期固定同一睡姿，可适当调整体位。 五、脐部护理 1.清洁与保护：保持脐部清洁干燥，每次换尿布时注意观察脐部情况，用碘伏棉签由脐根部向外顺时针消毒，每日1-2次。若脐部出现红肿、渗液、异味等异常情况，需及时就医。 2.尿布更换：尿布应覆盖至脐部以下，但不宜包裹过紧，防止摩擦脐部影响愈合。 六、眼部口腔护理 1.眼部护理：用干净的湿棉球从内眼角向外眼角轻轻擦拭婴儿眼部，清除分泌物，保持眼部清洁。正常情况下婴儿眼部无过多分泌物，若有异常增多需排查是否存在眼部感染等问题。 2.口腔护理：一般无需刻意进行口腔清洁，母乳喂养后可喂少量温水，起到清洁口腔的作用。若婴儿口腔有异常表现，如鹅口疮等，需在医生指导下进行处理。 七、健康监测 1.体温监测：密切关注婴儿体温，正常体温范围为36-37.3℃，可通过触摸婴儿颈部、腋下等部位初步判断体温情况，若体温异常需及时采取相应措施。 2.精神状态观察：留意婴儿的精神反应，如是否有哭闹不止、嗜睡、反应迟钝等情况，若出现异常需及时就医评估，因为这些可能是婴儿身体不适的信号。
小儿咳嗽多为呼吸道黏膜受刺激后的保护性反射，处理需分情况应对：生理性咳嗽（短暂、无伴随症状）可通过非药物干预缓解，病理性咳嗽（持续或伴随其他症状）需明确病因并遵医嘱治疗，低龄儿童（<2岁）优先避免使用镇咳药，出现警示信号需及时就医。 一、明确咳嗽性质与常见原因 1. 生理性咳嗽：多为短暂、单一刺激引起，如冷空气吸入、轻微感冒初期、哭闹后，通常无发热、呼吸急促或精神差，持续时间短（数分钟~数小时），可自行缓解。 2. 病理性咳嗽：持续超过2周，或伴随发热（≥38℃）、呼吸频率异常（婴幼儿>50次/分钟，学龄前儿童>40次/分钟）、喘息、咳痰（尤其是黄绿色或带血）、精神萎靡、拒食等症状，可能提示呼吸道感染（病毒/细菌）、过敏、异物吸入、哮喘等疾病。 二、优先非药物干预措施 1. 环境调整：保持室内湿度40%~60%，使用冷雾加湿器（避免直接对着儿童面部），减少空气干燥或粉尘刺激，避免接触二手烟、油烟等。 2. 日常护理：少量多次补充温水（避免脱水，婴幼儿每次5~10ml，学龄前儿童50~100ml），饮食清淡（如粥、蔬菜泥），避免辛辣、过甜食物；婴儿可适当抬高上半身（15°~30°），减少夜间胃食管反流刺激咳嗽。 3. 物理缓解：鼻塞时用生理盐水滴鼻/喷鼻（每次1~2滴，婴幼儿遵医嘱），软化鼻痂后用吸鼻器清理，缓解鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。 三、药物使用原则 1. 非必要不使用镇咳药：2岁以下儿童禁用复方感冒药（含伪麻黄碱、抗组胺药等成分），2~6岁儿童如需镇咳，需医生评估后使用单一成分药物（如右美沙芬，需确认年龄适用范围）。 2. 祛痰优先：咳嗽伴随痰多、黏稠时，可在医生指导下使用祛痰药（如氨溴索），通过稀释痰液促进排出，避免强行镇咳导致痰液堵塞气道。 3. 避免自行用药：成人止咳药（如可待因、中枢性镇咳药）对儿童毒性高，可能抑制呼吸，绝对禁止使用。 四、需立即就医的情况 1. 持续高热（≥39℃超过24小时）或反复发热，伴随精神差、嗜睡、烦躁不安。 2. 呼吸异常：呼吸急促（鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷）、喘息、嘴唇发紫，提示气道狭窄或感染加重。 3. 特殊表现：咳出黄绿色脓痰、痰中带血，咳嗽时面部发绀、声音嘶哑，婴幼儿拒奶、呕吐频繁。 4. 基础疾病儿童：早产儿、先天性心脏病、哮喘、过敏体质儿童出现咳嗽加重，需尽快就医调整治疗方案。 五、特殊人群注意事项 1. 新生儿（<1个月）：咳嗽多因感染或发育问题，需立即就医，避免延误病情（可能提示肺炎、败血症）。 2. 婴幼儿（1~3岁）：咳嗽时避免包裹过紧，保持呼吸通畅，非必要不使用复方药，用药前需核对成分表（如含“金刚烷胺”“咖啡因”的药物禁用）。 3. 学龄前儿童（4~6岁）：若咳嗽与过敏相关（如接触花粉后发作），需记录过敏原，避免再次接触，遵医嘱使用抗组胺药（如西替利嗪）缓解气道敏感。 4. 过敏体质儿童：用药前需确认成分，避免含“氯苯那敏”等可能诱发皮疹的药物，咳嗽加重时优先排查过敏原（如尘螨、宠物皮屑）。