华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
胃肠肿瘤外科治疗。
主任医师
反复打喷嚏多为感冒、过敏等良性原因，但若伴随鼻塞、涕血、头痛等症状，需警惕鼻咽癌、鼻腔/鼻窦肿瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤可能，因肿瘤刺激或侵犯鼻黏膜可引发此类症状。 鼻咽癌：鼻咽部肿瘤（尤其位于顶壁/侧壁）可直接刺激鼻腔后部黏膜，或侵犯咽鼓管、鼻腔，引发单侧/双侧反复喷嚏，伴鼻塞、回吸涕带血。需结合EB病毒抗体检测、鼻内镜活检确诊，与普通感冒鉴别：后者多伴流涕、咽痛，抗炎治疗有效。 鼻腔/鼻窦恶性肿瘤：鼻腔原发肿瘤（如淋巴瘤、鳞状细胞癌）或鼻窦肿瘤（如上颌窦癌）突破骨壁侵犯鼻腔时，刺激鼻黏膜致喷嚏，伴单侧鼻塞、鼻出血、嗅觉减退。影像学（鼻MRI/CT）可见软组织肿块，病理活检为确诊关键。 鼻腔淋巴瘤：结外NK/T细胞淋巴瘤等侵犯鼻腔，局部肿块压迫黏膜神经，表现为顽固性喷嚏、鼻塞、面部麻木。多见于免疫功能低下人群，需鼻内镜+免疫组化（CD56、TCR基因重排）明确分型。 肺癌（罕见）：晚期肺癌（尤其小细胞癌）可通过纵隔淋巴结转移压迫鼻腔神经，或副肿瘤综合征（如抗神经节苷脂抗体）引发异常神经反射，表现为喷嚏、鼻痒。需胸部CT排查肺部原发灶，全身PET-CT评估转移情况。 特殊注意：淋巴瘤患者合并感染性鼻炎时，喷嚏与肿瘤症状叠加，需优先排查EB病毒感染；放疗致鼻黏膜损伤（如头颈部肿瘤放疗）可引发干燥性鼻炎，表现为喷嚏、鼻痒，需保湿处理。特殊人群（老年、免疫低下者）建议尽早行鼻内镜+病理活检，避免延误诊治。
CA153常用于乳腺癌的诊断、治疗效果监测和预后评估，但不是唯一方法，其结果需结合临床症状、其他检查和医生判断综合分析，医生可能建议高危人群定期检查。 CA153检查通常用于以下情况： 1.乳腺癌的诊断：CA153水平升高可能提示患有乳腺癌，但它不是乳腺癌的特异性标志物，其他疾病也可能导致其升高。因此，CA153通常与其他检查方法（如乳腺超声、乳腺X线摄影等）结合使用，以提高乳腺癌的诊断准确性。 2.监测乳腺癌的治疗效果：在乳腺癌治疗后，医生可能会定期检测CA153水平，以监测肿瘤的复发或转移情况。CA153水平的升高可能提示肿瘤的复发或转移，但需要结合其他检查结果进行综合判断。 3.评估乳腺癌的预后：CA153水平的高低可能与乳腺癌的预后有关，高水平的CA153可能提示预后较差。 需要注意的是，CA153检查结果异常并不一定意味着患有乳腺癌，其他因素也可能导致其升高，如良性乳腺疾病、卵巢癌、肺癌等。因此，CA153检查结果需要结合临床症状、其他检查结果和医生的判断进行综合分析。 对于乳腺癌高危人群（如家族中有乳腺癌病史、基因突变携带者等），医生可能会建议定期进行CA153检查以及其他乳腺癌筛查方法，以便早期发现和治疗乳腺癌。 总之，CA153检查是乳腺癌诊断和监测的重要方法之一，但不是唯一的方法。在进行检查前，应向医生详细咨询，了解检查的目的、意义和注意事项。
肝癌中期症状以肝区疼痛、消化道异常、全身消耗性表现及体征变化为主要特征，具体表现因肿瘤大小、位置及肝功能状态存在差异。 1. 肝区疼痛：持续性隐痛~胀痛为主，夜间或劳累后加重，疼痛位置多在右上腹~右季肋部，部分患者可放射至右肩或背部。此症状因肿瘤增大牵拉肝包膜或侵犯肝周组织引起，临床观察显示约60%~70%中期肝癌患者以此为主诉。 2. 消化道症状：食欲减退、恶心呕吐、腹胀、厌油等较为常见，部分患者伴腹泻或便秘。肿瘤压迫胃肠道或肝功能受损影响消化酶合成，导致消化功能紊乱，进食油腻食物后症状可能加重。 3. 全身表现：短期内体重下降（每月＞5%）、乏力、消瘦明显，因肿瘤代谢消耗及食欲下降导致营养摄入不足。部分患者出现低热（37.5~38.5℃），多为肿瘤坏死组织吸收热，少数高热需排除感染或癌性发热。 4. 体征异常：右上腹可触及质地坚硬、表面凹凸不平的肝肿大，边缘不规则，触痛明显。肝功能受损或胆管受压时出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅。腹水形成时腹部膨隆，移动性浊音阳性，提示门静脉高压或肝功能失代偿。 5. 特殊人群提示：乙肝/丙肝病史者、长期酗酒者、肝硬化患者症状可能更隐匿，因基础肝病症状掩盖而延误发现。老年患者因痛觉敏感性降低，疼痛、消瘦等症状可能不典型，需加强每3~6个月肝功能及影像学检查（如超声、CT）监测。
不是肺结核引起的肺癌不会传染。肺癌是肺部组织细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，其发病源于基因突变、长期致癌物暴露（如吸烟、空气污染）等，不涉及病原体传播。健康人体内不会因接触肺癌患者而被感染肺癌细胞。 一、肺癌的传染性本质：肺癌细胞无法在健康人体内存活或传播，缺乏病原体传播基础。肺癌的发生是自身细胞恶变的结果，与细菌、病毒等病原体无关，因此不具备传染性。 二、与肺结核的关键区别：肺结核由结核分枝杆菌引起，通过呼吸道飞沫传播，具有传染性；而肺癌本身不传染，即使患者同时患有肺癌和肺结核，其传染性仅来自结核分枝杆菌，而非肺癌细胞。 三、传播途径的常见误解：部分人认为肺癌会传染，可能因患者伴随呼吸道感染（如肺炎、肺结核）出现咳嗽、咳痰等症状，与他人密切接触时可能传播感染，但这是合并感染的传播，并非肺癌本身的传染。 四、特殊人群的防护建议：健康人群与肺癌患者日常接触（如共餐、拥抱）不会增加肺癌风险，无需特殊防护；免疫功能低下者（如老年、慢性病患者）若与肺癌患者接触，需注意避免呼吸道感染（如流感、肺炎），可通过接种疫苗、佩戴口罩等方式降低合并感染风险。 五、肺癌的预防要点：吸烟是肺癌首要危险因素，戒烟可显著降低肺癌发病风险；避免长期接触石棉、氡气等致癌物，室内保持通风；高危人群（如长期吸烟者、家族肺癌史者）建议每年进行低剂量CT筛查，早期发现病变。
肺癌复发的治疗需结合复发类型、患者体能及全身状况，以多学科综合治疗为核心，个体化制定手术、放化疗、靶向或免疫等方案。 明确复发性质与分期 通过胸部增强CT、全身PET-CT等评估复发范围，区分局部孤立病灶（如肺内结节、纵隔淋巴结转移）或全身转移（脑、骨、肝等）。局部可切除者优先手术，无法手术者考虑立体定向放疗（SBRT）或消融治疗；全身转移以全身系统性治疗为主。 多学科团队（MDT）评估 由胸外科、肿瘤内科、放疗科等专家联合分析病理类型（鳞癌/腺癌等）、基因状态（EGFR/ALK突变）及PD-L1表达，结合患者体能（ECOG评分）制定方案，避免单一治疗局限。 局部治疗手段 体能良好者，局部孤立复发灶（如肺内、胸膜）可行手术切除（肺段/楔形切除）；无法手术者推荐SBRT（精准放疗）或微波消融，脑转移灶可联合全脑放疗+手术切除。 全身系统性治疗 晚期复发或无法手术者以药物治疗为主：驱动基因突变阳性者优先靶向治疗（如EGFR突变用奥希替尼，ALK突变用克唑替尼）；无突变者考虑免疫单药（如帕博利珠单抗）或联合化疗（如培美曲塞+铂类）。 特殊人群注意事项 老年或合并心肺疾病者需降低治疗强度，避免过度治疗；肝肾功能不全者慎用化疗药物，优先选择靶向或免疫；脑转移患者需同步行全脑放疗或鞘内注射，预防神经症状进展。