承德医学院附属医院肛肠科
简介：
肛肠术后的长效镇痛，肛肠常见病、疑难病的诊治，便秘及溃疡性结肠炎的规范治疗。
副主任医师肛肠科
肛门及周边夜间瘙痒，常见于局部皮肤刺激、感染或寄生虫（如蛲虫），需结合诱因针对性处理。局部皮肤刺激或感染：如肛周湿疹、真菌感染（如念珠菌）或细菌感染，常伴随皮肤发红、脱屑或分泌物。夜间因注意力集中及局部温度升高，瘙痒感更明显。寄生虫感染：儿童及卫生习惯不佳者高发，蛲虫雌虫夜间爬出肛门产卵，刺激皮肤引发瘙痒。全身性疾病或过敏：糖尿病患者血糖控制不佳时易并发皮肤感染，或对内裤材质、洗涤剂过敏也可能诱发。处理建议：保持肛周清洁干燥，避免抓挠；局部可使用温和保湿剂或抗真菌药膏（需遵医嘱）；怀疑寄生虫时，儿童可在医生指导下使用驱虫药。
内痔主要表现为无痛性便血（鲜红色滴血或便纸带血）、痔核脱出（早期可自行回纳，晚期需手动复位）及肛门坠胀感。治疗以保守干预为主，包括改善生活方式、药物辅助及必要时手术治疗。一、内痔症状分级Ⅰ级：排便时出血，痔核不脱出；Ⅱ级：排便时痔核脱出，便后自行回纳；Ⅲ级：痔核脱出后需手动复位；Ⅳ级：痔核长期脱出无法回纳。二、保守治疗策略生活方式调整：增加膳食纤维摄入（每日25~30g），每日饮水1.5~2L，避免久坐久站，养成规律排便习惯（避免便秘或腹泻）。局部护理：温水坐浴（水温40℃左右，每次15~20分钟），保持肛周清洁干燥，可使用痔疮栓剂或软膏缓解症状。
痔疮手术主要包括传统手术（如外剥内扎术）和微创手术（如吻合器痔上黏膜环切术），手术时间通常30~60分钟，术后恢复期1~4周，具体因术式和个体差异而异。一、手术方式分类传统手术：适用于严重痔疮或混合痔，通过剥离外痔、结扎内痔完成，术后疼痛较明显但复发率低。微创手术：如PPH术，适合环状脱垂痔，创伤小、恢复快，但费用较高，对医生技术要求高。二、术前准备需完成血常规、凝血功能等检查，术前1天流质饮食，术前6~8小时禁食禁水，女性避开经期，糖尿病患者需控制血糖稳定。三、术后护理疼痛管理：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，避免剧烈活动。
痔疮手术需根据症状严重程度决定，若保守治疗（如调整饮食、温水坐浴）无效，或出现严重出血、脱出无法回纳等情况，通常建议手术。手术方式可选吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术等，术后恢复期约2~4周。仅药物治疗无法根治痔疮，但可缓解症状。对于急性疼痛、肿胀，可使用非甾体抗炎药；慢性炎症期，可外用痔疮膏。药物需在医生指导下使用，特别是孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者。手术患者年龄与特殊人群注意事项：老年人因血管弹性差，术后恢复较慢，需加强伤口护理；妊娠期女性多采用保守治疗，若影响生活可在孕中晚期评估手术；合并糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
外痔疮治疗需结合症状严重程度，以保守治疗为主，严重时考虑手术干预。日常通过改善生活习惯、局部护理及药物缓解症状，多数可有效控制。一、无症状外痔疮：无需特殊治疗，重点在于预防加重。建议增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜），每日饮水1.5~2升，避免久坐久站，养成规律排便习惯（避免排便时过度用力或长时间蹲厕）。二、轻度症状外痔疮：以局部护理和药物缓解为主。可用温水坐浴（水温40℃左右，每次15~20分钟，每日1~2次），保持肛周清洁干燥；必要时使用外用痔疮膏或栓剂（如[痔疮膏]）减轻肿胀、疼痛及瘙痒。三、中度症状外痔疮：在保守治疗基础上，需强化生活方式调整。避免辛辣刺激食物，减少酒精摄入，避免便秘或腹泻；可配合口服改善静脉循环的药物（如[迈之灵片]），但需遵医嘱使用。