主任王莉梅

王莉梅主任医师

郑州大学第一附属医院神经内科

个人简介

简介:王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。

擅长疾病

对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:长期头疼可能是什么病

长期头疼(持续超过3个月)可能由原发性或继发性疾病引起。原发性头痛与遗传、神经调节异常相关,无明确器质性病变;继发性头痛则常伴随其他症状提示基础疾病存在,需优先排查。 一、原发性头痛:无器质性病变,与生理心理因素密切相关。 1. 偏头痛:多为单侧搏动性疼痛,发作前可能有视觉先兆(如闪光、盲点),女性患病率高于男性,常因睡眠不足、压力、含亚硝酸盐食物诱发,部分患者有家族遗传史。20-50岁为高发阶段,长期焦虑或抑郁者发作频率增加。 2. 紧张型头痛:双侧紧箍感或压迫感,与工作学习姿势不良(如长期低头看屏幕)、焦虑、抑郁相关,无性别差异,随年龄增长发作频率可能增加。 3. 丛集性头痛:男性高发,发作呈周期性(每天多次,持续数周),单侧眼眶周围剧烈疼痛伴流泪、鼻塞,与下丘脑功能紊乱相关,常在夜间发作,需及时排查。 二、继发性头痛:由基础疾病导致,需通过检查明确病因。 1. 脑血管疾病:脑动脉瘤破裂前可能出现长期隐痛,伴随突发剧烈头痛、呕吐;高血压患者若血压控制不佳,血压波动可引发持续性头痛,尤其清晨明显。 2. 颅内病变:脑肿瘤、脑脓肿等因占位效应导致头痛逐渐加重,早晨或夜间加剧,伴恶心、呕吐、视力模糊,老年人群需警惕。 3. 颈椎源性头痛:长期伏案工作者因颈椎退变压迫神经,表现为后枕部疼痛放射至头顶部,活动颈部时疼痛加重。 4. 感染性头痛:颅内感染(脑膜炎)、鼻窦炎等,常伴发热、颈部僵硬、流脓涕,儿童和免疫力低下者风险更高。 特殊人群注意事项: 1. 儿童:若长期头痛伴呕吐、步态异常、视力下降,需警惕颅内病变或先天性血管畸形,避免自行用药。 2. 孕妇:孕期激素变化可能诱发偏头痛,若头痛突然加重伴高血压、水肿、蛋白尿,需排查子痫前期。 3. 老年人:突发持续性头痛需优先排除脑血管意外,有高血压、糖尿病史者更需警惕。 长期头痛应及时就医,进行头颅影像学检查(CT、MRI)、血压监测、血常规等,明确病因后针对性治疗,优先采用非药物干预(如规律作息、物理放松),避免延误病情。

问题:医生早上好,失眠多梦怎么办

失眠多梦可通过非药物干预为主,结合特殊人群调整策略及必要时药物辅助改善。具体措施如下: 一、非药物干预措施 1. 睡眠卫生管理:固定每日睡眠/起床时间(包括周末),避免睡前1小时使用电子设备(蓝光抑制褪黑素分泌),减少咖啡因、酒精及高脂食物摄入,晚餐控制在睡前3小时内完成。 2. 睡眠环境优化:保持卧室温度18-22℃、黑暗安静,床垫选择支撑颈椎自然曲度的中等硬度款式,枕头高度以侧睡时与肩同宽为宜,床仅用于睡眠及亲密行为,避免在床上工作学习。 3. 行为调节训练:采用正念冥想(每日10分钟,专注呼吸感受)或渐进式肌肉放松(从脚趾到头部逐组肌肉紧绷-放松),降低焦虑引发的睡眠碎片化,减少对“必须睡够8小时”的过度关注。 4. 运动与饮食调整:每周3-5次中等强度运动(如快走、瑜伽),下午或傍晚进行最佳,避免睡前3小时内剧烈运动;适量补充含色氨酸食物(如温牛奶、香蕉),糖尿病患者需控制总热量及糖分摄入。 二、特殊人群干预策略 1. 老年人群:采用分段睡眠模式(午间小憩≤20分钟),白天适度晒太阳(10-15分钟)促进褪黑素分泌,避免睡前服用含抗组胺成分的复方感冒药(如部分降压药、抗过敏药可能影响睡眠结构)。 2. 孕妇群体:睡前避免仰卧位,使用孕妇枕维持左侧卧位(减轻子宫对下腔静脉压迫),增加钙(低脂酸奶)、镁(深绿色蔬菜)摄入缓解夜间腿抽筋,禁用非处方助眠药物,需用药时提前咨询产科医生。 3. 儿童群体:建立固定睡前仪式(如洗澡、亲子阅读),6岁以下优先行为干预(避免长期依赖安抚奶嘴),若存在入睡困难采用“消退法”(孩子未入睡时不干预,仅在哭闹时轻拍安抚),减少电子设备蓝光刺激。 三、药物辅助原则 短期失眠(1-2周)可尝试褪黑素(0.5-3mg),连续使用不超过2周以避免受体敏感性下降;慢性失眠需医生开具苯二氮类(如阿普唑仑)或非苯二氮类(如佐匹克隆)药物,严格遵医嘱使用,避免突然停药导致反跳性失眠,低龄儿童(<6岁)禁用助眠药物。

问题:左手手掌发麻是什么病征兆

左手手掌发麻可能是多种疾病的征兆,如神经病变、颈椎病、脑血管疾病、胸廓出口综合征、糖尿病、药物副作用等,也可能是其他原因引起的。如果手掌发麻症状持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 左手手掌发麻可能是多种疾病的征兆,以下是一些可能的原因: 1.神经病变:最常见的原因是周围神经病变,如腕管综合征、肘管综合征等。这些疾病会压迫正中神经,导致手掌麻木、疼痛、无力等症状。 2.颈椎病:颈椎间盘突出或骨质增生等病变可能压迫神经根,引起上肢麻木、疼痛等症状,也包括左手手掌发麻。 3.脑血管疾病:脑部血管病变,如脑梗死、脑出血等,可能影响大脑对上肢的神经支配,导致左手手掌发麻。 4.胸廓出口综合征:胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压引起的综合征,也可能导致左手手掌发麻。 5.糖尿病:长期糖尿病可能导致周围神经病变,引起手掌麻木等症状。 6.药物副作用:某些药物,如化疗药物、抗抑郁药等,可能引起周围神经病变,导致手掌发麻。 7.其他原因:营养不良、中毒、自身免疫性疾病等也可能导致周围神经病变,引起手掌麻木。 需要注意的是,左手手掌发麻也可能是其他原因引起的,如过度使用手部、手部受伤等。如果手掌发麻症状持续不缓解或伴有其他症状,如疼痛、无力、手臂麻木等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 对于老年人、糖尿病患者、长期吸烟或饮酒者、有脑血管疾病家族史者等高危人群,更应密切关注手部麻木症状,及时就医进行检查。此外,如果左手手掌发麻同时伴有头晕、恶心、呕吐、言语不清、一侧肢体无力等症状,应立即拨打急救电话,前往医院就诊,以排除脑血管疾病的可能。 总之,左手手掌发麻可能是多种疾病的征兆,需要引起重视。及时就医,进行详细的检查和诊断,以便早期发现和治疗潜在的疾病。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于预防和减少神经系统疾病的发生。

问题:为什么右手会不由自主的抖

右手不由自主抖动的原因可分为生理性与病理性两类,具体如下: 一、生理性手抖的常见诱因 1. 疲劳与压力:长期体力或脑力劳动后肌肉紧张未完全放松,或突发焦虑、紧张情绪,交感神经兴奋导致手部短暂抖动,经休息、深呼吸可缓解。 2. 咖啡因与酒精影响:过量摄入咖啡因(如每天>400mg,约4杯浓缩咖啡)或空腹饮酒后,中枢神经兴奋或酒精代谢紊乱引发手抖,通常持续数小时至1天。 3. 低血糖状态:饥饿或糖尿病患者血糖<3.9mmol/L时,肾上腺素分泌增加,表现为手抖、出汗、心悸,及时进食含糖食物可缓解。 二、病理性手抖的主要疾病类型 1. 特发性震颤:最常见运动障碍性疾病,约60%患者有家族遗传史,多在40岁后发病,表现为手部姿势性/动作性震颤(如持杯、写字时明显),部分伴头部或声音震颤,病情稳定,进展缓慢。 2. 帕金森病:多见于60岁以上人群,男性略多,典型表现为静止性震颤(手部静止时搓丸样抖动,活动后减轻),伴动作迟缓、肌肉僵硬,症状多从一侧上肢开始。 3. 甲状腺功能亢进:甲状腺激素过量导致交感神经兴奋,双手平举时细颤,伴心慌、体重下降、怕热、多汗,需检测TSH、游离T3/T4确诊。 4. 药物与中毒因素:长期服用抗精神病药(如氟哌啶醇)、支气管扩张剂(沙丁胺醇)等可能诱发震颤;酒精戒断、重金属(铅、汞)中毒也可导致手抖。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:单侧手部震颤需排查肝豆状核变性(威尔逊病),早期表现为精细动作笨拙,需结合眼科K-F环检查及血清铜蓝蛋白检测。 2. 老年人:震颤伴步态异常、冻结步态时,高度怀疑帕金森病,建议尽早到神经内科就诊,避免自行用药。 3. 妊娠期女性:咖啡因过量或情绪波动诱发的生理性震颤较常见,若持续手抖、体重骤增,需排查妊娠甲亢,建议监测甲状腺功能指标。 若手抖持续超过2周,或伴随肢体无力、言语障碍、体重骤降等症状,应及时就医,通过头颅影像学、血液检查等明确病因。

问题:侧脑室增宽是什么原因

侧脑室增宽是脑室内脑脊液循环或发育异常导致的脑室扩张,常见原因包括先天性发育异常、后天性病理因素、特发性及特殊人群相关风险因素。 一、先天性发育异常 染色体疾病:21-三体综合征(唐氏综合征)等染色体数目或结构异常,常伴随中枢神经系统发育畸形,导致脑脊液循环通路受阻。 中枢神经系统结构畸形:胼胝体发育不良(连接两侧脑室的纤维束发育不全,影响脑脊液回流)、Dandy-Walker畸形(第四脑室扩张、小脑发育不全)等,可导致侧脑室间接扩张。 先天性感染:母亲孕期感染巨细胞病毒、风疹病毒等,病原体通过胎盘感染胎儿,引发脑室周围炎症,导致脑脊液循环障碍。 二、后天性病理因素 脑积水:交通性脑积水(脑脊液吸收障碍,如脑膜炎后遗症)、梗阻性脑积水(中脑导水管狭窄、第四脑室出口梗阻),均会导致脑室系统扩张。 颅内出血后遗症:新生儿缺氧缺血性脑病、产伤致颅内出血,血液残留机化后可能粘连脑室系统,阻碍脑脊液循环。 颅内占位性病变:脑肿瘤(如室管膜瘤)、脑脓肿等压迫或阻塞脑脊液通路,导致局部脑室扩张。 三、特发性因素 部分轻度侧脑室增宽(宽度<10mm)无明确器质性病因,称为特发性,可能与脑脊液循环暂时失衡有关,约30%-50%可随生长发育自行缓解,需定期影像学复查监测变化。 四、特殊人群相关风险因素 新生儿:早产儿(孕周<37周)、极低体重儿(<1500g)因脑脊液生成调节机制不成熟,易出现暂时性脑室扩张;孕期感染、早产史增加风险。 儿童:青少年期需注意颅脑外伤(如车祸致蛛网膜下腔出血)、结核性脑膜炎等,可导致脑脊液吸收或循环受阻。 孕妇:孕期吸烟、酗酒、接触有害物质(如重金属)及妊娠期高血压、糖尿病,可能影响胎儿脑发育,增加先天性侧脑室增宽风险。 新生儿侧脑室增宽若为轻度且无其他畸形,无需过度焦虑,需定期复查;早产儿应加强呼吸支持和营养护理,降低出血风险;孕妇孕期需避免接触有害物质,规律产检以早期发现异常。

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