主任王莉梅

王莉梅主任医师

郑州大学第一附属医院神经内科

个人简介

简介:王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。

擅长疾病

对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:左手小拇指发麻警惕什么病

左手小拇指发麻可能由颈椎病、肘管综合征、胸廓出口综合征、脑供血不足、糖尿病周围神经病变等引起,颈椎病因颈椎病变压迫神经等致麻,相关人群为长期低头工作及有颈椎病史者,肘管综合征因尺神经受压致麻,相关人群为有肘部外伤史等者,胸廓出口综合征因臂丛神经等受压致麻,相关人群为姿势不良等者,脑供血不足因脑部血液循环障碍致麻,相关人群为有高血压等病史中老年人,糖尿病周围神经病变因长期血糖控制不佳致麻,相关人群为糖尿病病程长等患者,出现应及时就医检查并做相应治疗,同时保持正确姿势,糖尿病患者严格控血糖,中老年人关注自身健康定期体检。 原因:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能会压迫支配左手小拇指的神经,从而导致小拇指发麻。例如,长期伏案工作、低头看手机等不良姿势,会增加颈椎的负担,使颈椎退变加速,容易引发颈椎病。 相关人群:长期从事低头工作的人群,如办公室职员、程序员等,年龄较大且有颈椎病史的人群更容易出现这种情况。 肘管综合征 原因:尺神经在肘部尺神经沟处受到压迫,可引起左手小拇指及环指尺侧半麻木、刺痛等症状。常见于经常屈肘的人群,如高尔夫球手、小提琴手等,肘部受伤、骨折等也可能导致肘管综合征。 相关人群:有肘部外伤史、长期反复屈肘动作的人群易患。 胸廓出口综合征 原因:臂丛神经、锁骨下动脉在胸廓出口处受到压迫,可能出现上肢麻木、疼痛等症状,包括左手小拇指发麻。不良姿势、颈部或肩部的肿瘤等可能引发该综合征。 相关人群:长期姿势不良、肩部有异常的人群需警惕。 脑供血不足 原因:脑部血液循环障碍,导致相应区域神经功能受损,可能出现手指麻木等症状。动脉硬化、颈椎病等可引起脑供血不足。 相关人群:有高血压、高血脂、动脉硬化病史的中老年人较易发生。 糖尿病周围神经病变 原因:糖尿病患者长期血糖控制不佳,可引起周围神经病变,出现手足麻木等症状,包括左手小拇指发麻。 相关人群:糖尿病病程较长、血糖控制不理想的患者。 如果出现左手小拇指发麻的情况,应及时就医,进行相关检查,如颈椎磁共振、肌电图、血糖等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持正确的姿势,避免长时间低头、屈肘等不良姿势,对于预防上述疾病导致的手指发麻有一定帮助。对于糖尿病患者,要严格控制血糖,定期监测。中老年人要关注自身颈椎、脑部等健康状况,定期进行体检。

问题:韦尼克脑病怎么治疗

韦尼克脑病的治疗核心为维生素B1(硫胺素)补充,需尽早足量补充以快速改善神经功能,降低不可逆损伤风险。临床研究证实,硫胺素缺乏导致脑组织能量代谢障碍,补充硫胺素可有效缓解神经损伤进展,若延误治疗可能进展为柯萨科夫综合征。 一、维生素B1(硫胺素)补充 硫胺素是体内糖代谢关键辅酶,参与丙酮酸脱氢酶复合体反应,缺乏时脑组织ATP生成不足,引发神经功能障碍。治疗需立即补充维生素B1,急性期优先采用注射途径(如肌肉注射或静脉注射),病情稳定后可过渡至口服维持。硫胺素补充可显著降低神经损伤发生率,多数研究显示早期治疗(发病72小时内)的患者预后良好。 二、病因控制与营养支持 针对病因干预是关键。长期酗酒者需戒酒,同时通过营养评估制定饮食方案,增加全谷物、瘦肉、豆类等富含硫胺素的食物摄入。硫胺素缺乏常伴随其他B族维生素缺乏,临床常联合补充维生素B2、B6、叶酸等,以全面改善代谢功能。糖尿病患者需注意硫胺素与胰岛素的相互作用,定期监测血糖波动;肝病患者需避免高脂饮食加重代谢负担,优先选择低脂高蛋白饮食。 三、对症支持治疗 呕吐严重者需静脉补液纠正脱水及电解质紊乱(如钠、钾失衡),维持内环境稳定。意识障碍患者需加强呼吸道护理,预防误吸;合并癫痫发作时,优先选择对硫胺素代谢影响较小的抗癫痫药物,避免加重神经损伤。研究表明,对症支持治疗可降低并发症风险,提升整体治疗效果。 四、特殊人群治疗注意事项 孕妇及哺乳期女性:需增加硫胺素摄入(推荐量:孕妇1.5mg/d,哺乳期1.6mg/d),补充时需避免与降糖药(如二甲双胍)相互作用,定期监测胎儿发育及乳汁硫胺素水平。 儿童:低龄儿童(<2岁)优先通过非药物干预改善营养,如增加母乳或配方奶摄入;必要时在医生指导下补充硫胺素制剂,避免过量导致代谢异常。 老年人:合并慢性病者需评估药物相互作用,如服用利尿剂时需加强钾离子监测,预防电解质紊乱。 五、长期管理与预后监测 治疗后需定期复查硫胺素水平及神经功能,长期酗酒或营养不良者需坚持戒酒及营养均衡饮食。研究显示,未及时治疗的患者中约30%进展为柯萨科夫综合征,表现为记忆障碍、虚构症等,需通过认知行为训练改善生活质量。早期治疗(发病72小时内)的患者完全缓解率可达70%以上,延迟治疗者预后显著降低。

问题:胳膊腿麻木是什么原因引起的

胳膊腿麻木是临床常见症状,可能由神经受压、血液循环障碍、代谢异常、神经系统病变或其他系统性疾病引发。不同原因的高发人群、伴随症状及应对方向存在差异。 1. 神经受压或损伤: 腰椎/颈椎病变是最常见原因,椎间盘突出、椎管狭窄或骨质增生可压迫神经根,导致对应肢体麻木,常伴随腰颈疼痛、活动受限,长期伏案工作者、中老年人及肥胖人群高发。局部神经卡压如腕管综合征(正中神经受压)、肘管综合征(尺神经受压),表现为单侧肢体特定区域麻木,多见于重复性劳损人群(如程序员、厨师)。外伤或手术损伤也可能直接破坏神经结构,导致麻木范围与损伤部位对应。 2. 血液循环障碍: 血管狭窄或动脉硬化是中老年人群常见病因,高血压、高血脂、吸烟等危险因素可致血管管腔变窄,肢体末端血供不足,出现对称性或单侧麻木,常伴随肢体发凉、间歇性跛行。血栓或栓塞如急性下肢深静脉血栓,多在久坐久卧后突发单侧下肢麻木、肿胀、疼痛,需紧急排查。静脉曲张患者因静脉回流受阻,长期站立人群易出现下肢沉重、麻木感。 3. 代谢性疾病: 2型糖尿病是代谢性麻木的核心原因,长期高血糖可损伤周围神经,引发对称性“手套-袜套样”麻木、刺痛,夜间或寒冷环境中加重,病程5年以上未控糖者发生率约20%~30%。甲状腺功能减退症因代谢率降低,可能出现肢体感觉迟钝、肌肉无力,伴随怕冷、体重增加等症状。 4. 神经系统病变: 多发性神经病常由慢性酒精中毒、化疗药物副作用、维生素B族缺乏等引发,表现为对称性肢体麻木、无力,可累及四肢末端。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征)是罕见但严重的病因,以四肢对称性无力、麻木起病,进展迅速,需立即就医抢救。 5. 其他系统性疾病: 自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎,可通过免疫复合物沉积或炎症反应累及神经系统,导致周围神经病变。恶性肿瘤(如淋巴瘤)可能压迫神经或分泌神经毒性物质,引发麻木症状。 特殊人群需警惕:孕妇因子宫增大压迫血管神经,久坐后易出现下肢麻木,建议每30分钟起身活动;儿童麻木多与先天神经管发育异常或外伤相关,需排除产伤或脊柱畸形;糖尿病患者需定期监测血糖(空腹血糖4.4~7.0mmol/L为宜),避免低血糖诱发神经功能紊乱。出现麻木持续不缓解、伴随肢体无力或大小便障碍时,应尽早就医排查病因。

问题:干活多了夜里手疼发麻怎么办

干活多了夜里手疼发麻可能是手部肌肉过度疲劳、神经受压或其他健康问题引起的。可以通过休息、热敷、伸展运动、保持正确姿势、避免重复性动作、加强手部锻炼等方法缓解。如果持续不缓解或加重,或伴有其他症状,建议咨询医生。 1.休息和放松:首先,确保给手部足够的休息时间。避免过度使用手部,尤其是重复性的动作。可以尝试休息一段时间,让手部肌肉得到放松。 2.热敷:用热毛巾或热水袋对手部进行热敷。热敷可以促进血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛。每次热敷约15-20分钟,每天多次。 3.伸展运动:进行一些简单的手部伸展运动可以帮助放松手部肌肉和改善关节活动度。例如,握拳、伸展手指、旋转手腕等。每个动作保持几秒钟,然后重复几次。 4.保持正确的姿势:在工作或进行日常活动时,保持正确的姿势。确保手部处于自然、舒适的位置,避免过度伸展或扭曲手部。 5.避免重复性动作:尽量减少重复性的手部动作,尤其是那些持续时间较长的动作。如果可能的话,可以尝试改变工作方式或使用工具来减轻手部的压力。 6.加强手部锻炼:进行一些针对手部肌肉的锻炼可以增强手部力量和灵活性。可以尝试一些简单的手部练习,如握拳、伸展手指、用手抓握小球等。 7.寻求专业帮助:如果手疼发麻的情况持续不缓解或加重,或者伴有其他症状,如手指无力、麻木、疼痛放射到手臂等,建议咨询医生或物理治疗师的建议。他们可以进行更详细的评估,并提供个性化的治疗方案。 此外,对于一些特定人群,需要特别注意: 孕妇:怀孕期间,手部疼痛和麻木可能是常见的问题。保持良好的姿势、避免长时间握拳、进行适当的手部运动以及使用支撑垫可以帮助缓解症状。如果疼痛严重或持续不缓解,应咨询医生。 糖尿病患者:糖尿病患者可能更容易出现手部神经病变,导致疼痛、麻木和感觉异常。控制血糖水平对于预防和管理这些问题非常重要。此外,定期进行手部检查和咨询医生的建议也是必要的。 关节炎患者:如果已经有关节炎或其他关节问题,手部的疼痛和麻木可能会加重。除了上述建议外,还可以考虑使用热敷、冷敷、按摩等方法来缓解症状。同时,按照医生的建议进行治疗和管理关节炎。 需要注意的是,如果手疼发麻的情况严重、持续时间较长或伴有其他异常症状,应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可以根据具体情况制定更合适的治疗计划。

问题:治面瘫有什么好方法

面瘫的治疗包括药物治疗(糖皮质激素早期应用减轻神经水肿等,抗病毒药物用于带状疱疹病毒感染引起的面瘫)、物理治疗(红外线照射、超短波治疗改善血液循环等)、康复训练(面部肌肉运动训练促进恢复)、手术治疗(病情重保守治疗不佳时考虑面神经减压术),且儿童和老年患者有特殊注意事项,儿童要谨慎选药等,老年要注意药物相互作用等及心理支持。 抗病毒药物:如果面瘫是由带状疱疹病毒感染引起,可使用抗病毒药物,如阿昔洛韦等,有助于控制病毒感染,促进病情恢复。 物理治疗 红外线照射:通过红外线的温热作用,改善面部血液循环,缓解面神经的水肿,促进神经功能恢复。一般每日1-2次,每次15-20分钟。 超短波治疗:利用超短波的电场作用,改善局部组织的营养代谢,减轻炎症反应,对面瘫的恢复有一定帮助。治疗频率和时间需根据患者具体情况由医生制定。 康复训练 面部肌肉运动训练:患者可进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作的训练。开始时可由他人辅助进行,逐渐过渡到自主训练。每天进行数次,每次每个动作练习10-15次。通过这些训练可以促进面部肌肉力量的恢复和协调,防止肌肉萎缩。例如,皱眉训练可锻炼眼轮匝肌等;鼓腮训练有助于锻炼口轮匝肌等。 手术治疗 面神经减压术:对于病情较重、保守治疗效果不佳的患者,在某些情况下可考虑面神经减压术。例如,经过严格评估,面神经受压明显,保守治疗无效时,手术可以解除面神经的压迫,改善预后。但手术有一定的适应证和风险,需要严格把握手术指征。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童面瘫的治疗需更加谨慎。在药物选择上,要充分考虑儿童的肝肾功能等生理特点,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。物理治疗和康复训练时要注意儿童的配合程度,可采用更有趣的方式引导儿童进行训练。例如,用儿童喜欢的卡通形象来辅助讲解面部肌肉运动训练的动作等。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在药物治疗时要注意药物之间的相互作用,以及对基础疾病的影响。康复训练时要根据老年患者的身体状况适当调整训练强度和时间,避免因训练过度导致身体不适。同时,要密切关注老年患者的心理状态,因为面瘫可能对老年患者的生活质量产生较大影响,容易出现焦虑等情绪,需要家人和医护人员给予更多的关心和心理支持。

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